《骨科创伤中持续封闭负压引流49例的临床疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科创伤中持续封闭负压引流49例的临床疗效观察（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、V。 u上L_一，_LL产 u 产 。uH丫 口L上 。 L_一 于叮 -丁 i H工NA HEAL TH工N口UBT口Y 骨科创伤中持续封闭负压引流49例的 临床疗效观察 王旭东 李田 李世辉 本溪满族自治县第一人民医院骨外科，辽宁本溪117199 【摘要】目的为了更深人的研究持续封闭负压引流在治疗骨科创伤病患的临床效果。方法选取我院2010年11月一2011年 3月接受并治疗的骨科创伤病患49例。随机将这些病患分成A组和B组，A组病患25例，B组病患24例，为B组病患提供 传统创伤护理治疗方式A组病患在此基础上使用封闭负压式持续引流技术，对比两组病患的治疗效果。结果A组病患伤 口一次植皮治
2、愈率为88，伤H-次植皮治愈率为12，总治愈率为100，B组病患伤口一次植皮治愈率为584，伤口两 次植皮治愈率为208，对比两组病患的治愈率，P005，不具有统计学差异意义。 12治疗方法 为B组病患提供常规的护理方式，将伤口洗净后，使用传统 的引流换药方式，伤口上的肉芽长成后在进行植皮。A组病患在 B组处理伤口的基础上，会用到一些医疗器材，封闭负压持续引 流的敷料成分主要包括乙醇、聚乙烯、盐泡沫、水化海藻，内部的 【作者简介】王旭东，男，满族，邮寄地址：辽宁省本溪满族自治县小市镇政 府路55号本溪满族自治县第一人民医院。 引流管有很多侧孔，以及有通气功能和分子阀作用的透明薄膜， 组成薄膜成
3、分有丙烯酸、聚氨酯，三通接头，封闭负压持续引流装 置。使用封闭负压式持续引流药物时，首先要尽量将坏死的黏膜、 肌肉及其他杂物清除掉。对于骨折术后受到感染的病患来说，内 部固定物不用取出应反复冲洗伤El，用软组织盖住露在外面的 骨骼，骨外露的面积较小时，可以凿除露骨局部的骨质，并在其表 面钻孔。修剪封闭负压式持续引流的敷料，按照病患伤El形状进 行拼接、剪裁，不能让引流管产生外漏状况，在拼接时使用4号线 缝合，要让创伤面与敷料充分接触，不能直接碰到神经、血管，在 缝合皮肤边缘与敷料边缘时用生理盐水和酒精对伤13周围皮肤 充分消毒，同时使其一直处在干燥状态中，将引流管插入负压装 置中间部位，用手按
4、压负压持续引流敷料，使敷料中液体减少，在 敷料外盖上半透明薄膜，让病患伤口密闭。将引流管连入负压瓶 中，调整压力值，并将其控制在2040 kPa之间，以液体能够排除 为最佳，保持负压引流状态。5 d后将敷料打开，根据肌肉生长状 况决定是否继续使用引流技术。 13判断疗效标准 治愈：病灶位置彻底清除，伤口在14 d后愈合，没有产生二 次感染，伤口表面完好，不用更换敷料，病患很快康复。有效：病灶 位置清除较彻底，伤口周围大部分皮肤得到生长，伤口分泌物减 少，二次感染时病情不严重，肌肉生长较慢，要替换敷料，病患没 有得到完全康复。无效：病灶位置没有清除，二次感染时很严重， 肌肉基本没有生长，病患没有
5、康复，甚至伤口有恶化想象。 14统计学分析 使用计算机统计学软件SPSS 1 10对两组病患的数据信息进 行统计学分析，用 s表示计量资料，用t值进行检查，用卡方检 中国卫生产业89 l M u上LALLA u A l u Y L上 I L 匹于1 越 匕H工NA HEAL Tl-q工N口UBT口Y 验计数资料，P005，具有统计学差异意义。 2结果 对比两组病患伤口的愈合情况详情见表1。 表1 对比两组病患伤口的愈合情况 () 3讨论 产生严重创伤后如何能加快病患伤1：3的愈合时间，使功能 恢复，减少术后并发症的发病率，这是临床骨科医生一直追求的 目标。对伤1：3使用传统方法护理，往往会使伤
6、口产生难以愈合的 状况。研究数据表明，导致伤口无法愈合的主要原因包括：伤口老 化、基础病、伤口感染、有异物、伤口溃烂、引流不彻底。传统的引 流换药，通常只换敷料，伤口长时间暴露在空气中，一不留神，就 会加大感染机会，并且引流不完全。病患伤口愈合慢，提高了病患 住院时间，无形巾加大了医护人员工作量，为病患带来更多痛苦 的同时，增加了住院费用，为病患和其家属带来了经济负担。 在本此研究中，A组病患在清理坏死组织、死皮、伤口渗流液 时十分彻底，保持伤口长一直干净，帮助病患减少水肿，让肌肉更 快的生长。A组病患伤口一次植皮治愈率明显比B组病患伤口一 (上接第88页) 次植皮治愈率高并且A组病患伤口的愈
7、合时间明显比B组病 患伤口的愈合时间短。其工作原理是提高伤口血液供应量加快 真皮血管细胞形成纤维细胞，加快伤口血管化，使伤口微循环得 到改善，加快肌肉生长。调节伤口明胶酶的活性，防止明胶酶降解 而加快伤口愈合：提高神经肽物质在伤口神经末端的分泌，加快 伤口愈合速度：降低周围血管通透性，消除水肿。 综上所述，对骨科创伤病患使用封闭负压式持续引流技术， 能获得十分理想的治疗效果。封闭负压式持续引流技术能加快肌 肉生长，从而提高伤171愈合速度，较少治疗之间，这样医护人员的 工作量也得到减少，病患的痛苦与治疗费用也能相应减少。值得 在临床医学中推广。 【参考文献】 1许诺，袁同洲，王国栋，等创面封闭
8、式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤 的体会【J1生物骨科材料与临床研究，2011，18(1)：164166 2胡祥，余国荣，刘兴邦，等封闭负压引流技术对创面血管化的影响医 学新知杂志，2012，13(4)：170173 【3l陶圣祥，喻爱喜，余国荣，等，VSD在伴严重软组织损伤的手掌离断再植 术中的应用fJ解剖与临床，2009，21(6)：192195 4吴广森，才晓军，李宏伟，等持续封闭负压引流技术在腰椎结核病灶清 除术中的l缶床应用lJ1医学研究杂志，2010，10(1)：219221 5朱磊，李国庆，王来斌，等蔚续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效 观察fJ1实用骨科杂志，2010，12
9、(7)：150153 (收稿日期：2013-0711) 表3两组患者加用胰岛素和相关并发症比较 ()】 注：与观察组比较， _P005， _0O1。 更加重视和配合治疗，根据患者的饮食习惯、遗传因素以及她 的血糖值、活动量、食欲、身高、体重等的情况，从而为患者量身 打造个体化食谱，通过长期的个体化营养食谱的治疗，为孕妇 及其胎儿提供必需的营养并保证其血糖水平在正常范围内，进 而防止酮症的发生。对于对照组，也即不愿坚持个体化医学营 养治疗的对象们，只是接受了产科医生口头膳食指导一次患 者对个体化医学营养治疗并没有一个具体的概念也没有受到 营养师及产科医生的随访故如表2，观察组GDM孕妇血糖明 显
10、降低。 另外二餐餐后规律的运动30 rain，可以降低GDM发生的危 险，还可以改善GDM患者的空腹喝餐后血糖，改善心肺功能，并 可以减少胰岛素使用率，大大减少医疗成本。 90 中国卫生产业 3_2个体化营养治疗改善GDM妊娠结局 如表3得出，对照组妊娠期糖尿病孕妇在加用胰岛素后，早 产、巨大儿以及子痫前期等病症的发生率高于对照组。因此，对 GDM孕妇进行个体化医学营养治疗，将会减少并发症，提高母婴 健康水平。 【参考文献】 【11 中华人民共和国卫生部妊娠期糖尿病诊断标准【s】中华人民共和国 卫生行业标准WS331-201 1：3 【2】黄承钰医学营养学M北京：人民卫生出版卒_卜，2003：
11、430431 【3】赖建强，荫士安，马冠生，等孕期妇女营养与健康状况调查J1营养学 报，2007，29(1)：47 4American DiabetesAssoeiationGestational diabetes nutrition principlesJ DiabetesCare，2004，27(Suppl1)：88 【5】MajorCA，HenryMJ，De VecinanaM，et a1The effects of carbohydrate restriction in patients with dietcontrolled gestational diabetes【J】Ob stetGyneco，1999，91(4)：600 (收稿日期：20130714)
