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1咸阳市“十三五”规划重大课题研究申请书一、申请课题名称： 二、基本情况课题负责人姓 名 性 别出生年月 籍 贯民 族 政治面貌工作单位职务/职称研究领域手 机 办公电话传 真 电子邮箱通讯地址联 系 人 手 机2姓名 性别 出生年月 职称/学历 研究专长 工 作 单 位其他主要成员3三、课题负责人及其他主要成员近期研究成果成 果 名 称 作 者 成果形式 发表刊物或出版单位 时间4四、课题研究方案（主要内容、研究方法、时间保证等，可另附页）5五、课题组所在单位意见签字（单位公章）：年 月 日
