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1、1新中国首批名中医蔡淦教授海上名中医系列蔡淦教授是上海中医药大学（原上海中医学院）六年制本科的首届毕业生。师从上海著名老中医张羹梅学习脾胃病的诊疗，又深得沪上诸多中医名家栽培，被中医前辈任继学评价为“新中国培养的第一批名中医” 。临证秉持清代名医吴鞠通“治中焦如衡”的学术思想，治疗脾胃病每有佳绩；处理内科杂病，以顾护胃气、调理脾胃为先，多见实效。专家门诊时间：周二上午、周五上午 曙光医院（上海市普安路 185 号）蔡淦，上海市首届名中医，博士生导师，上海曙光医院中医内科学终身教授，兼任上海市中医脾胃病医疗协作中心主任，国家老中医学术继承制导师等职。蔡淦教授从事中医临床、教学实践近50 年，尤其
2、擅长胃肠疾病的治疗和研究，是国家中医药管理局脾胃病重点专科学术带头人。脾胃病证，补泻兼施，非平不安蔡淦教授临床实践近 50 载，在脾胃病的调治方面积累了丰富的经验，其主持研制的“乐胃颗粒” 、 “肠吉泰”等中药制剂疗效卓著，针对慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征等难治性疾2病都有很好效果。蔡淦教授亦擅长中医药手段进行胃癌术后调治，在沪上乃至全国都享有很高的声誉。中医脾胃病证，临床上与西医消化系统疾病的范畴类似，以胃、肠脏器发病为主。成书于 2000 多年前的中医经典黄帝内经中有云：若饮食不节、劳倦过度，即易伤脾。现代社会，饮食不节、精神压力、环境污染等诸多因素，使得罹患慢性胃炎、胃溃疡、溃
3、疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的人士逐年增多。经胃镜普查证实，我国成年人群中慢性胃炎的发病率高达 60以上，萎缩性胃炎约占其中的 20。而且这些疾病往往治愈困难，病程容易反复，大大影响患者的生活质量，严重者还有可能导致癌变。中医学认为，脾乃后天之本，气血生化之源。胃为“水谷气血之海” ，与脾互为表里。因一切水谷精微都有赖脾胃化生，故而传统中医一贯重视脾胃的养护、调治，在治疗脾胃疾病方面有悠久的历史，深得患者信赖。蔡淦教授历经多年临床实践，在脾胃病治疗方面总结了一套行之有效的治疗方法。他综合考察各家经验，取法“金元四大家”之一李东垣的学说，擅长应用“补脾胃、泻阴火”之法。蔡淦教授认为慢性胃炎为虚
4、实夹杂的疾病，因脾胃气虚，阴火上乘而致。病症初起，其阴火多为湿热，临床表现多为慢性浅表性胃炎，久而成淤，可致慢性萎缩性胃炎。因此，治疗大法宜虚实同治，补其元气，泻其阴火。在用四君子健脾益气的同时，前者酌情加用黄连、黄芩、连翘、蒲公英、陈皮、半夏等清热化湿，以泻3阴火；后者则随证选用莪术、丹参、郁金等以清热化瘀解毒，从而达到补虚泻实的目的。据此，蔡氏研制出“乐胃煎” 、 “胃一方”等治疗慢性胃炎的协定处方，随证加减，在临床上取得了良好疗效。蔡教授深谙清代医家吴鞠通“治中焦如衡，非平不安”之说。认为脾胃体用不同，脾为阴土而胃为阳土，脾主升清而胃主降浊，脾“喜燥而恶湿”而胃“喜润而恶燥” 。临床上，
5、脾胃功能失常，往往导致气机升降乖戾，为痞为满，气滞日久，胃络淤阻，常致气滞血淤。治疗时需兼顾二者，虚实、寒温、升降、气血、动静并调，以使阴阳平衡，脾胃自安。在选方用药上，常用党参、白术、甘草之甘温，配伍黄连、蒲公英、白花蛇舌草之寒凉，以求脾胃制衡，相得无碍。内伤杂病，兼调脾胃，五脏乃安蔡教授治学平正通达，认为内伤杂病多缠绵难愈，脾胃之疾与他脏之病多互有影响，故遣方用药以调整阴阳，扶正祛邪为法，时时顾护胃气，徐缓图之。蔡教授主张，对内伤杂病采用“调养” 、 “调整”的方法。所谓“调养” ，即扶助正气，使正气得充而祛邪有力；所谓“调整” ，即调理人体的阴阳，使之归于平衡。因病久缠绵，不可操之过急，
6、只要辨证不误，治疗方向正确，方能切中病机，应守方守法，缓缓图之，即所谓“治内伤如相（坐镇从容、神机默运、无功可言、无德可见、而人登寿域） ”（吴鞠通温病条辨 ） 。4蔡教授秉承李东垣脾胃学说宗旨，认为脾胃有病，可影响到其他脏腑；其他脏腑有病，也可影响到脾胃。如久病肺虚之慢性肺系疾患，往往辨以“肺脾两虚” ，祛邪同时，予以健脾益肺，选用生脉饮、香砂六君子汤、补中益气汤等不同方剂合用芩部丹等止咳化痰药物；对于心血不足或心脾两虚者，可用归脾汤加减治疗，疗效卓著。同时，脾胃病的发生、发展与转归与肝的功能状态密切相关，正所谓“肝为起病之源，脾为传病之所” ，肝脾不和，可致疾病。因此组方用药，重在疏肝理气，不忘健脾，用方如柴胡疏肝散、逍遥散等。对脾虚肝旺者，如肠易激综合征腹泻型，治疗上遴选古方痛泻药方，处方用药以抑肝扶脾为要则，加用乌梅涩肠止泻、与芍药配伍又加强了柔肝敛肝之功，另外加入甘草，配合芍药缓急止痛。蔡教授在对脾胃病诊治及慢性内科杂病调理中，还广泛应用了脾肾同治之法。脾胃病患者病久若见目糊、耳鸣、腰膝酸软、头晕乏力等症状者，在健脾益气同时加以补肾，方用左归饮、右归饮等加减。纵观蔡教授论治内科疑难杂症之法，总不离脾胃，辨证清晰明了，方药看似简单，实是举重若轻。
