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1、 医师多点执业申请注册须知一、受理范围 海淀区卫生局登记注册的医疗机构内工作的临床、口腔、公共卫生类别医师，申请多点执业应符合以下条件：1.取得医师执业证书，且具有中级及以上专业技术职务任职资格；2.能够完成已注册执业地点的医疗机构的工作，且取得已注册执业地点的医疗机构书面同意；3.身体健康，能够胜任多地点执业工作；4.不担任医疗机构法定代表人或主要负责人;5.执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的诊疗科目范围内；6.医师定期考核合格。二、提交材料 （医疗机构可为本机构中的医师集体办理注册，应提前 20 个工作日以上提交申请材料）1.北京市医师多点执业注册申请审核表（根据注册的执业地点数
2、量，填写一式 3 或4 份，市卫生局及各注册的医疗机构各备案留存一份） ；2.申请人身份证明原件及复印件；3.申请人的医师资格证书 、 医师执业证书及专业技术职务资格证书原件及复印件；4.申请人有效的医师定期考核合格证明（医师定期考核信息由市医师定期考核办公室向卫生行政部门提供，不需申请人单独提交纸质证明） ；5.由已注册执业地点的医疗机构出具的同意申请人在其他医疗机构执业的证明（由医疗机构在北京市医师多点执业注册申请审核表相应栏目中签署意见并加盖公章，不需单独提交证明） ；6.申请增加为注册执业地点的医疗机构的医疗机构执业许可证 （副本）原件及复印件；7.申请人与申请增加为注册执业地点的医疗
3、机构之间的聘用合同；8.申请人本人医疗责任保险凭证（拟增加为注册执业地点的医疗机构需为该申请医师购买医责险并提供证明） ；三、填表要求 用钢笔、签字笔填写或打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格。凡要求的资料要按顺序提交并用 A4 纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。四、办理时限自受理申请之日起 20 个工作日内完成。五、其它 咨询电话：88364024 办理部门：海淀区卫生局一楼受理大厅办公时间：周一至周五 9：00-12：00；13：30-17：00，节假日除外地址：北京市海淀区甘家口 12 号 邮编：100037网址：http:/ 区-医政科 ”查找
4、相应办理事项。医师申请取消多点执业注册须知一、受理范围 海淀区卫生局登记注册的医疗机构内工作的临床、口腔、公共卫生类别医师。二、提交材料 （应提前 20 个工作日以上提交申请材料）1.北京市医师取消多点执业注册申请审核表（根据注册的执业地点数量，填写一式3 或 4 份，市卫生局及各注册的医疗机构各备案留存一份） ；2.申请人身份证明原件及复印件；3.申请人医师执业证书原件及复印件。三、填表要求 用钢笔、签字笔填写或打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格。凡要求的资料要按顺序提交并用 A4 纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。四、办理时限自受理申请之日起 2
5、0 个工作日内完成。五、其它 咨询电话：88364024 办理部门：海淀区卫生局行政许可大厅办公时间：周一至周五 9：00-12：00；13：30-17：30，节假日除外地址：北京市海淀区甘家口 12 号 邮编：100037网址：http:/ 区-医政科 ”查找相应办理事项。附件 1：北京市医师多点执业注册申请审核表姓 名： 医师资格类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日北京市卫生局监制填 表 说 明1、本表为医师多点执业注册申请审核事项使用。2、一律用钢笔、 签字笔或毛笔填写或打印，签名须为手写签名，填写内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、表内的年月日时间，
6、一律用公历阿拉伯数字填写。4、申请执业类别请选填临床、口腔或公共卫生。5、学历应填写与申请类别相应的最高学历。6、“照片” 一律用近期二寸免冠正面彩色半身照。7、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。医师姓名 性别民族 年龄学历 所学系、专业身份证号码 健康状况照片家庭住址及邮政编码医师资格证书编码 发证机关 发证日期医师执业证书编码 发证机关 发证日期执业类别 执业范围专业技术职务任职资格 发证机关 发证日期最近一次医师定期考核时间、机构及结果何时何地因何种原因受过何种处罚或处分已注册执业地点全称 医师
7、执业注册日期 执业登记的卫生行政部门拟增加执业地点全称其他需要说明的情况医师本人意见申请人签名： 申请日期： 年 月 日已注册执业地点的医疗机构意见：法定代表人（负责人）签名： 年 月 日 （印章）已注册执业地点的医疗机构意见：法定代表人（负责人）签名： 年 月 日 （印章）拟增加执业地点的医疗机构意见：类 别：拟聘用科目：法定代表人（负责人）签名： 年 月 日 （印章）卫生行政部门审批意见：经办人签名：负责人签名： 年 月 日 附件 2：北京市医师取消多点执业注册申请审核表姓 名： 医师资格类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日北京市卫生局监制填 表 说 明1
8、、本表为医师取消多点执业注册申请审核事项使用。2、一律用钢笔、 签字笔或毛笔填写或打印，签名须为手写签名，填写内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、“照片” 一律用近期二寸免冠正面彩色半身照。医师姓名 性别民族 年龄专业技术职务任职资格 身份证号码照片全称及登记号注册卫生行政部门已注册执 业地点医师注册日期全称及登记号注册卫生行政部门已注册执业地点医师注册日期全称及登记号注册卫生行政部门已注册执业地点医师注册日期拟取消注册执业地点取消注册原因医师本人意见申请人签名： 申请日期： 年 月 日拟取消注册的医疗机构的意见法定代表人（负责人）签名： 日期： 年 月 日（印章）卫生行政部门审批意见经手人：负责人： 日期： 年 月 日
