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1、1手术室护士常见危险因素及对策作者：李栩徐冬云郭芳王欣左振芳李书兰尚秀娟 【摘要 】由于手术室工作环境的特殊性，造成对医护人员的危害，各种开放性、创伤性治疗及不良工作环境，以及高强度的工作性质，对护理人员的身心健康都造成了较大的危害。我们只有正确认识并采取有效的防范措施，改善工作环境，才能在保护自身健康的前提下更好地为患者提供高质量的医疗服务。 【关键词】手术室护士职业防护 1 主要的危险因素 1.1 职业暴露手术室护士在工作中进行开放性、创伤性的治疗，因此不得不接触患者的体液、血液及各种感染病变的组织。在手术配合时使用的各种利器，如针、组织剪、刀等都可能会意外的损害到使用者。如以血液传播的疾
2、病，通过伤口一次性即可传染。通过针刺伤就可传染的疾病就有 20 余种，我们常见的有乙型肝炎、甲型肝炎、艾滋病等。 1.2 噪音危害由大量的仪器设备造成。如吸引器、电刀、麻醉机，各种可报警的监护设备，造成特殊的噪音环境。虽然大多数的护理人员在表面上都适应了，但对身体的危害随着时间的增加慢慢地表现出来。如头晕、头疼、烦躁、睡眠障碍、听力下降等。 1.3 辐射随着骨科医学的发展，使手术室护士不可避免受到 X 线2的损害，易产生食欲不振、头晕、四肢无力，造成植物神经功能紊乱，造血功能低下。长期照射，可使白细胞减少，机体抵抗力下降，甚至诱发肿瘤。紫外线灯管在进行消毒时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激，高浓
3、度吸入可引起胸闷，肺水肿，甚至引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病的恶化。手术室护士不孕、胎儿畸形、流产或胎儿不发育的比例较高，都与此有关。 1.4 化学消毒剂甲醛、戊二醛等消毒剂在用于浸泡器械的同时也大量地挥发到空气中，引起头疼、胸闷等症状。并刺激眼睫膜、鼻腔黏膜，引起角膜炎、鼻炎等，而最常用的酒精碘伏及快速手消毒制品也对皮肤有刺激作用，易发生皮肤过敏。 1.5 麻醉废气麻醉机在使用过程中产生的废气，主要是异氟醚、胺氟醚，长期吸入会在身体中蓄积，影响肝脏功能，降低免疫力。 1.6 异味如电刀在使用过程中的异味，消毒剂在使用过程中的异味，感染手术中产生的各种异味，如肠道手术、化脓感染的组织、坏死坏疽
4、的组织产生的各种异味及臭味，使人心情压抑，精神疲乏，注意力、应变力下降。 1.7 生理、心理因素工作的方式和环境对人的身体健康起着决定性的作用，而手术室工作方式是连续性、无规律性的，由于精神紧张、频繁轮班、饮食的不规律导致大多数护士女性周期紊乱，经常胃肠不适，睡眠质量差，身体处于一个亚健康状态，而固定的工作姿势，长期站立导致颈椎病、下肢静脉曲张等。2 防护措施 2.1 关于工作中的职业暴露要注意在做各种接触患者的操作前都3要戴手套，洗手护士最好配戴护目镜，防止血液、体液溅入。并严格遵守操作规程，如各种刀、剪、针等锐器在摆放及传递过程中要防自伤也防他伤。手术配合中要注意力集中，一旦刺伤应快速挤出
5、伤口内的血液，及时用碘伏消毒皮肤，注射免疫球蛋白，并定期复查。 2.2 噪音的控制每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，尽量减少其推、拉的次数。使用高质量低噪音的吸引器等设备，吸引器不用时及时关闭。电器应定期检修，陈旧电器及时更换，熟悉仪器操作，确保自身安全。在手术间限制不必要的交谈。手术间采用隔音设备。 2.3 辐射防范如设定专门防射线的手术间，操作过程中穿防护服。在允许的情况下离开手术间，减少对辐射线的接触，而孕妇则不应安排此类手术。 2.4 消毒剂的合理应用如严格按所需浓度配制，用后及时排污，浸泡手术器械要加盖，减少对空气的污染。最好不使用甲醛箱消毒物品，有条件的医院可使用
6、低温灭菌锅，对腔镜类手术器械进行消毒灭菌。 2.5 麻醉废气的管理使用密闭性好的麻醉机，并定期检修，避免废气泄漏，可选用麻醉废气吸附器来减少对手术室内的污染，孕妇及哺乳期护士尽量不安排全麻手术。 2.6 异味的消除如电刀使用过程中产生的异味可用吸引器尽量吸尽。其他异味可使用空气净化器或医用消毒机等尽量减少对人体的4危害。 2.7 生理心理防护手术室护士要保持健康的心理，先要保证良好的身体状况，在各方面加强对自身健康的关注，有了健康的身体才能有更好的心理承受能力。这就需要平时合理饮食，安排好作息时间，劳逸结合，在长时间工作环境中允许更换洗手护士，减轻体力和局部负荷。平时要定期体检，做好预防接种。 总之，在了解各种危害后，积极做好防护措施，提高护士的身心健康，改善工作环境，以人为本，才能使护士为手术患者提供高质量的护理服务。
