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1、题目部分，(卷面共有 50 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 6.0 分) (4 分)1A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常B、TGA、TPOAb 阳性C、T 、T 低于正常D、甲状腺吸碘率增高E、甲状腺吸碘率降低 F、用甲状腺素片治疗G、用碘剂治疗 H、手术治疗(1)对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是 ( )(2)原发性甲减的最佳治疗方案为 ( )(3)原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈 ( )(4)原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是 ( )(2 分)2A、尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高 B、尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过
2、率的比值增高C、尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低 D、尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低 E、尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常(1)原发性甲旁亢 ( )(2)甲状旁腺功能减退症 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 5.0 分) (5 分)1 患者，女，50 岁，15 年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。(1)以下检查中最有意义的是 ( )A、ACTHB、ACTH 兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压(2)预计这种异常最可能的疾病是 ( )A、Addison 病B、继发
3、闭经C、神经性厌食D、Sheehan 综合征E、以上都不是 (3)最有效的治疗为 ( )A、输葡萄糖盐水加胰岛素B、输葡萄糖盐水加抗生素C、静脉滴注 ACTHD、输葡萄糖盐水加氢化可的松 E、输葡萄糖盐水加地塞米松 (4)Addison 病最有诊断价值的检查是 ( )A、ACTH 兴奋试验B、血皮质醇 C、尿 17-羟和尿 17-酮D、24 小时尿游离皮质醇E、大、小剂量地塞米松抑制试验(5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确? ( )A、前者分泌的皮质醇较多 B、前者分泌的醛固酮较多C、前者分泌的性激素较 者多 D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多 E、两者分泌的激素无
4、区别三、病例分析(2 小题,共 21.0 分) (11 分)1 女，37 岁，感冒后突然出现右侧颈部肿大，疼痛，伴有耳根疼痛，自觉低热。查体：T：37.5，P：82 次/分，甲状腺右叶二度肿大，边界清楚，表面光滑，质韧，压痛明显，未闻及血管杂音，心率 82 次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：血沉 72mm/h，甲状腺摄 I 率示各时相均降低，FT 2.7pg/ml(2.34.2pg/ml)，FT 2.0ng/dl(0.891.80ng/dl) ，STSH0.31mIU/L(0.355.5mIU/L) 。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?(10 分)235 岁女性患者，因腹泻、呕吐 1 天急诊入院，入院查体：T 5，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5 年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖 2.3mmol/L， Na 126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施? 四、单选题(22 小题,共 22.0 分 )(1 分)1 镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐 ( ) A、70%，适应证：甲状腺明显肿大有压迫症状者；药物治疗无效或停药后复发者；胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：严重突眼；妊娠早期或晚期。伴其它全身性疾病不能耐受手术者。
