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1、入托、入学儿童预防接种证查验工作登记表查验证的学校名称:查验儿童所在班级:查验人员:疫苗接种情况脊灰疫苗 百白破或白破 麻疹 乙肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗备注 姓名 出生日期 家庭地址(联系方式)(补)办证时间卡 介苗 1 23 4 1 23 4 51 2 12 3 1 2 3 41 2 注:已接种的疫苗,在相对应栏里面画,没有接种的疫苗,在相对应栏里面不作标记。学校填写本表并保存。附件 1入托、入学查验接种证工作统计表填报单位: 填报人: 填报时间: 年 月 日 幼儿园名称 幼儿园新生数 有接种证 (人数)脊灰3(人数) 百白破 4(人数) 麻疹 2(人数)乙肝3 (人数)流脑2 (人数)
2、乙脑 2(人数) 辍学和转学 学生数合计 注:卫生院填写本表,一式两份,卫生院一份,上报疾控中心一份。本表格根据辖区内各幼儿园上报的如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表表中汇总完成。包括公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园每年必须全部汇总登记在本表中;本表格必须在乡卫生院存档备查; 附件 2入托、入学查验接种证工作统计表 填报单位: 填报人: 填报时间: 年 月 日 学校名称 小学一年级、学前班学生数接种证 (人数) 脊灰4(人数) 百白破4(人数) 麻疹2(人数) 乙肝3 (人数) 流脑疫苗 4(人数) 乙脑疫苗 2(人数) 白破=0 (人数)辍学和转学学生数合计 注:卫生院填写本表,一式
3、两份,卫生院一份,上报疾控中心一份。本表格根据辖区内各小学上报的如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表表中汇总完成。包括一年级和学前班每年必须全部汇总登记在本表中;本表格必须在乡卫生院存档备查;重庆市免疫规划疫苗免疫程序疫 苗 名 称年(月)龄卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破三联 疫苗 麻疹疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 白破 二联 疫苗出生时 1 剂 第 1 剂 1 月龄 第 2 剂 2 月龄 第 1 剂 3 月龄 第 2 剂 第 1 剂 4 月龄 第 3 剂 第 2 剂 5 月龄 第 3 剂 6 月龄 第 3 剂 第 1 剂 8 月龄 第 1 剂 第 1 剂 9-18 月龄 第 2 剂 18-24 月龄 第 4 剂 第 2 剂 第 2 剂 3 岁 第 3 剂 4 岁 第 4 剂 6 岁 第 4 剂 第 1 剂