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1社区服务活动记录表班级： 姓名：服务主题 服务时间 服务社区 组织者 个 人 主要服务内容简述个人服务体会感想收获签名： 年 月 日 服务社区评价 及 意见服务社区盖章 签名 年 月 日 注：本表每次社区服务活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定 2 学分，三年总计 6 学分. 2社区服务活动评价与学分认定表班级： 姓名：表现评价 序号服务时间服务社区 组织者 服务内容自我评价 组织者评价 12 34 参加社 区 服务活动情况 记 录及评价5 社区服务活动综合评定等级： 班主任签名： 年 月 日班主任意见 （在相应栏签名）教务处审查意见 学校主管领导审批意见 合格 （2 分）不合格（0 分）合格（2 分）不合格（0 分）合格（2 分）不合格（0 分）学 分认定 说明： 1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。 2、本表作为每学年社区服务学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少一周，认定 2 学分，三年总计 6 学分。 3、社区服务活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。
