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1、浅析产妇护理中的沟通技巧医学信息 2010 年 1O 月第 23 卷第 lO 期MedicalInformation.Oct.2010.Co1.23.No.1O均符合要求.分别检测 2 组血清五种肿瘤标志物水平,并进行比较,同时将宫颈癌组不同临床分期,不同组织学分级及病理类型五种肿瘤标志物的阳性检出率进行比较.1.4 统计学分析应用 SPSS 统计软件处理, 计量资料以均数 标准差表示,同期组间比较采用 t 检验,PO.05 表示有统计学意义.2 结果2.1 本组病例就诊后 24h 内即明确诊断者 38 例(76%),就诊后 24d内明确诊断者 12 例(24%).2.2 组中五种肿瘤标志物水
2、平比较宫颈癌组五种肿瘤标志物水平均高于正常对照组,其中 SCC,FER,CA724 水平明显高于正常对照组,有统计学意义(PO.O5).见表 l.袭 1 五种肿瘤标志物水平比较3 讨论3.1 肿瘤标志物在正常人体内缺乏或含量极低,肿瘤物单指标检测存在特异性不强,灵敏度低等不足31,为提高对肿瘤诊断的准确性,利用肿瘤标志物联合提高肿瘤诊断准确性,为此我们对宫颈癌患者通过 SCC,CA50,CEA.FER,CA72-4 检测,与正常对照组比较 ,探讨了其对诊断,病情监测及预后判断的临床应用价值.3.2 全世界的妇女中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌而位居恶性肿瘤发病率的第二位.在美国,宫颈癌病人的总体
3、 5 年存活率约为70%, 而对于早期诊断出宫颈癌的病人,成活率上升至大约 9o%.磷状细胞癌抗原(SCCA)是鳞状细胞癌的肿瘤标志物之一,其他的宫颈癌肿瘤标志物也已开发出来,如:CEA,hCGI3cf,TPA 和 CYFRA21.1,但目前还不建议用于临床 H.3.3SCCA 在官颈癌中的 l 临床应用 SCCA 的检测结果可以谨慎用于监测临床病例的预后变化或决定高危病人的辅助治疗.确诊的 I或期宫颈癌病人血清中 SCCA 水平的升高指示疾病复发的危险性增高 3 倍并且作为非独立指标指示肿瘤的大小,分级或淋巴结转移.SCCA 的检测结果可以谨慎用于患者疾病复发的监测.76% 的病例中,持续升
4、高的 SCCA 值指示疾病的发展或复发 ,其中假阳性率为2.85%.因此准备进行放射治疗或外科手术的病人每三个月检测血清 SCCA 水平有助于决定其治疗方案 ,但目前尚无有关 SCCA 临床用途的文件.参考文献:1RafaelMolina,XavierFilena,JosepM.Auge.ProGRP:anewbiomarkerforsmallcelllungcancerfJ.ClinicalBiochemistry,2004,37:505-511.2MurakiM,TohdaY,1wanagaT,eta1.AssessmentofsernmCYFRA21-1inlungcancerJ.Can
5、cer,1996,77f7):12741277.3DiezM,CerdanFJ,OrtegaMD,eta1.Evaluionof8ernmCA125aSatumormarkerinnonsmallcelllungealleerJ.Cancer,1991.67(1):150-154.【4 旌丽娟,林巧稚,主编.妇科肿瘤学M】.第 3 版.北京:人民卫生出版社,2008:288.【5】陈忠,刘云,柱子力,等.五项肿瘤标志物诊断卵巢癌的临床价值探讨啪.放射免疫学杂志,2006,19:403.编辑,杨倩浅析产妇护理中的沟通技巧肖珍珍(广西贵港人民医院产科,广西贵港 5371O0)摘要:产科护理工作的好
6、坏在一定程度上说可直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定.而护理人员,尤其是产科的护理人员,面对变化快的产妇情况,容易造成工作忙乱.而掌握沟通技巧并合理运用于产科护理工作中,既可缩短产程,减少产时,产后并发症,降低新生儿死亡率及剖宫产率;还能避免不必要的纠纷产生.关键词:产妇护理;提问;倾听;交流现在的医疗纠纷越来越多,尤以产科为着.产科工作急,产妇情况变化快,工作预见性难等特点,使得产科的工作容易造成忙乱.沟通是人与人之间,人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程,它是形成人际关系的手段.护理人员如果这时不能很好的与产妇及家属进行沟通,就很容易导致产妇心理恐惧,家属焦虑,从而影响产妇分娩,导致
7、纠纷出现.而掌握沟通技巧并合理运用于产科护理工作中,既可缩短产程,减少产时,产后并发症,降低新生儿死亡率及剖官产率;还可以提高病人对护理工作的满意度,保证护理质量,避免不必要的纠纷产生.针对产科护理中的沟通技巧,我们可以从以下几个方面着手:1 提问交流技巧产妇来自于不同的家庭,她们有着不同的社会文化背景,不同的信仰,价值观和生活习惯,她们对妈妈角色的认知程度也不样.护理人员恰当的提问,往往能鼓励并且促进产妇,尤其是不善言谈,性格内向的产妇说出内心的痛苦和不安,这样就使双方和谐关系得以建立,从而使产妇以良好的心态和稳定的情绪度过这段令其终身难忘的日子.在这中间可以适当的开展健康教育.这样既可了解
8、她们的心理收稿 13 期:2010-08-06需求,有目的进行帮助,又可以增加孕产妇对自己的信任.如有些产妇因心里极度恐惧,甚至迁怒于丈夫及亲人,这时就需要对产妇进行住院全过程系统教育.系统的教育包括对产妇进行临产的生理变化及注意事项,产程中的配合,手术的利弊等给以指导,让产妇对自身的生理变化有所了解,从而减轻对分娩的恐惧感.这时也可以给她们提问一些解产后保健及新生儿护理方面的知识,幽默的语言在这里就显得尤为重要,护理人员通过这些提问既使产妇获得知识,叉使她们转移了注意力.减轻了心里的压力.2 倾听中交流技巧护士通过提问获得住院产妇第一手资料后,一定要记在心上.护士在倾听过程中要专心致志,全神
9、贯注,不随意打断谈话,揣摩她们的弦外之音.如有些产妇因生产前宫缩而造成疼痛,疲劳及胃胀气.于是就极力声称”不想再生孩子了 ”或者是 ”无力生出孩子了”.甚至迁怒于丈夫及胎儿,心里表现出的是极度恐惧.这时,我们可以采取注意其注意力,但是又与其话题有关的谈话.如”你希望护士长为你接生对吗?”“你想在病房放一束鲜花对吗?”“你想进产房看其她产妇分娩过程对吗?”“你希望生孩子时婆婆医学信息 2010 年 1O 月第 23 卷第 1O 期MedicalInf0mati0n.Oct2010.Vo1.23.No.10在身边对吗?”“你希望孩子在某某时辰出生对吗?”等等.护理人员可以用体贴的语言解释,使其感到
10、生命和人格被尊重.倾听不仅仅是听言语的表达,要确认沟通中要表达的真正意思,我们还要注意病人的非语言性信息,如体语,面部表情,手势等.如有的病人在生产的时候害怕的就是手不停的抖,面部表情也特别的痛苦,这时我们就要用激励的话语去鼓励她,如”你马上要做母亲了,多么伟大自豪啊,要有决心,有信心,有毅力生下孩子.”“真为你的配合感到高兴!孩子出来会很兴奋的!”“你是一个坚强的母亲,一定会生出更坚强的孩子!从现在开始为孩子做个榜样!”“ 表现的真好,看到孩子头发了,加油啊,再加油,对!好!”等.让产妇亲身感受到:我们亲如姐妹,母婴平安是我们的共同心愿.3 非语言的交流技巧在与产妇的沟通过程中,护士可以用触
11、摸的方法起到治疗的作用.如在产妇进病房前,护士可以搀扶,表达关心,理解和支持,使情绪不稳定的病人平静下来.产妇在分娩的时候,对她的腹部进行按摩,可促使其顺利分娩,降低剖宫产率;在阵痛时,选择紧握她的手,可以稳定产妇的情绪,这些都为促进其顺利的分娩创造了条件.中国有旬古话:” 此时无声胜有声.” 当产妇因为受到情绪打击而哭泣时,也可以陪着产妇一起沉默.护士可以说:”如果你不想说话,可以不必说,我希望能坐在这里陪你一会好吗?”护士以沉默的态度表示关心,表达了护士对产妇的同情和理解.行动不便时,走上搀扶一把;巡视病房时,体贴轻柔地为产妇掖好被子,随时帮其为孩子换尿布,穿衣及喂水;在为产妇检查时,热情
12、主动给她解系衣扣及裤带;茶水用完时,热情送上一瓶; 小婴哭闹时,关心地抱上一会儿;需要换纸时,叠好送上一扎.用我们无声的行动,让产妇感受到人间的温暖.产科护理的沟通交流技巧的好坏在一定程度上说,是直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定.产科护士只有在尊重产妇和业务熟练的基础上,运用得体的语言提问,学会倾听对方的观点,并有效的阐述自己的看法,从而消除产妇住院时的紧张及恐惧心理,使产妇及其家属切身感受到产科护理中的人文关怀.参考文献:【11 吴渭红,郑玲.如何在管理活动在体现护理专业的价值【J1.中华护理杂志,2002,(4).2苟文丽.分娩学MI.北京:人民卫生出版社,2003.3 】 陈维英.基
13、础护理学 fM1.南京:江苏科学技术出社,1998.编辑,杨倩二级医院剖宫产手术的护理程序探讨严丽琼(云南省丘北县人民医院,云南丘北 663200)摘要:目的探讨剖宫产手术的护理程序,提高其护理质量.方法对剖宫产患者根据不同时期,采取不同的护理措施和健康教育,包括术前周密的准备,术中和术后有效护理.结果 30 例护理效果良好,术后无感染等并发症的发生.结论科学先进的护理程序可减少术后并发症的发生,母乳喂养成功率高,提高剖宫产手术的护理质量.关键词:剖宫产术:产妇;护理剖宫产术是经腹切开子宫,娩出胎儿的手术.根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产.又根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹
14、膜外剖宫产.最常用的是子宫下段,腹膜内剖宫产.近年来,随着优生优育的推广,人口素质的提高,社会经济的发展,文化结构的改变,产科因素和社会因素使得剖宫产率大幅度的提高.而护理在整个过程中起到至关重要的作用,通过对我院 2008 年1 月2010 年 3 月期间收治的 30 例剖宫产患者的护理,总结了较为科学的护理方法,现报告如下.1 临床资料本人 2008 年 1 月2010 年 3 月参与的剖宫产患者 3O 例,最大37 岁,最小 21 岁,平均年龄 26.8 岁,因产科因素行剖宫产 19 例,因社会因素行剖宫产 l1 例,30 例剖宫产患者均无切口感染等并发症发生.29 例在产后成功母乳喂养
15、婴儿,1 例因产妇不合作,采用人 l 丁喂养.2 护理程序2.1 术前护理以热情的态度迎接产妇,为其营造优雅舒适,安静温馨的环境.要主动与产妇进行交谈,耐心听取她们提出的问题以了解其心理活动及存在的心理障碍,有针对性的进行讲解.做好卫生宣教,宣传母乳喂养,禁食水,听胎心,备皮,留置导尿,准备好新生儿用品.检查并记录孕妇的一般情况,生命体征,检查血常规,尿常规,心电图,肝功能等.B 超了解胎儿大小,有无畸形,有无脐带绕颈,胎盘成熟度,监测胎心音.用胎儿监护仪进行胎儿动态护理,有条件者前一天洗头,洗澡,更衣.备好术中液体,同时根据病情备好术中用血.2.2 术中护理术中应保持手术室的安静,医务人员不
16、要闲聊和喧闹,避免窃窃私语,以免产妇误解引起不良后果.要随时注意观察产收稿日期:20100802妇的情绪变化,适时询问产妇有无不适感.如果遇到病情变化或发生意外情况时,医护人员要冷静,沉着以免给产妇造成恐惧和紧张的感觉.2_3 术后护理与手术室护士及麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,手术范围,有无特殊护理要求等.产妇从手术室回到病房后,护理人员应当态度和蔼可亲,及时告知产妇手术顺利,母子平安,达到了预期目的.2.3.1 体位一般为硬膜外麻醉,取平卧 6h 后改自由体位.2.3.2 观察生命体征回病房后立即测量脉搏,呼吸,血压一次;以后每半小时测量一次,直到 6h 后如果出血量不多改为 2h 一次.24h 后根据情况,1 次/4h.一般手术后,患者的体温可在 3738c 之间,并于24h 左右恢复正常.如果产妇术前经过试产,由于检查次数多,手术耐受差,手术后体温较未经试产者的体温高,发热时间也长.对术后体温大于 38cc,
