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1、对疗养院高龄孕产妇的健康教育【摘要】由于女性 35 岁以后机体健康状况处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加;高龄孕产妇并发症的风险增加，这些不利因素让高龄孕产妇产生不少担忧，甚至焦虑、紧张、恐惧，严重影响了日常工作及生活。本文对在本疗养院准备怀孕的育龄期妇女及高龄孕产妇进行了健康教育，提高了她们的认识，改善了她们的生活质量。 【关键词】 疗养院;高龄孕产妇;健康教育高龄孕产妇是指生产第一胎时年满 35 岁，或受孕时满 34 岁的妇女。有研究显示，目前我国高龄初产妇约占 2.45%，而且还有上升趋势。据统计，高龄孕产妇唐氏综合征的发生率明显增加，一般孕妇 2529 岁，其发生率为 1/1100，而
2、 35 岁为1/350，40 岁为 1/100，45 岁为 1/35，患有这种综合征的孩子智力明显低下、外观异常。此外，高龄产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等几率均较年轻者增加。并且临产分娩时，由于肌肉力量差，易发生宫缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大的难产情况。高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。因此，建议女性尽量不要成为高龄孕产妇。一旦成为高龄孕产妇，也不要每天忧心忡忡，那样不但会影响孕妇健康，而且会对胎儿的发育造成影响。现将健康教育的内容汇报如下。1 孕前准备工作(1)孕前夫妻双方都要进行身体检查，丈夫最好提前半年到一年戒烟、酒。
3、夫妻双方保持轻松愉快的心情，合理膳食，适量运动，避免细菌、病毒感染，治愈其他疾病后再怀孕。(2)孕前要提前 3 个月口服叶酸，服用叶酸可以避免胎儿神经管畸形。直至孕后 3 个月止。叶酸的量不可过大，每天 0.4mg 为宜。2 日常生活方面(1)有的妇女在怀孕 12 周前会有食欲不振、厌油、恶心、呕吐、嗜睡等早孕反应，这是由于体内绒毛膜促性腺激素增加导致，属正常现象，无需过度紧张，妊娠 12 周后会逐渐恢复正常。如果反应剧烈，应及时就医。孕妇应调整饮食，均衡营养，少量多餐，多选择一些完全蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、豆浆、海产品等食物;富含维生素和纤维素的食物，注意多摄入一些含铁高的食物，比如动物血、
4、瘦肉、绿叶蔬菜等。由于本院的温泉水含有大量的微量元素，是碳酸钙、镁型的优质淡温泉，可直接饮用有缓解便秘的功效。因此我们建议孕妇每天清晨空腹饮用200ml。(2)建议每天温泉水淋浴，保持水温不超过 40，淋浴时间不超过 30min。不使用彩妆，不染发烫发。远离辐射，少看电视、少上网、少用手机。不使用电热毯和吹风机。家里不养宠物，不使用地毯。(3)每天早晚可散步 30min，呼吸新鲜空气。保持愉快稳定的情绪。睡前不看刺激的电影电视。3 孕期保健要格外注意，保证定期进行产前检查(1)停经后 67 周最好进行一次 B 超检查，以确保是宫内怀孕。(2)确诊宫内怀孕后 1112 周时，进行第 1 次正式产
5、检，最好选择分娩住院的医院检查，建立档案，检查的项目包括 B 超、血、尿、便、白带常规;一般全身检查，包括血压、体重、心、肝、肾的功能等。建立孕妇健康手册，熟悉自己身体状况，同时养成左侧卧位的睡眠习惯。(3)怀孕 1620 周时，要进行唐氏筛查及甲胎蛋白检测。这些检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此来排除胎儿可能出现的病症。进入 16 周后虽然胎儿没有前 3 个月那么脆弱，但孕妇还是要注意，不可麻痹大意。适时选择合适的胎教方式有目的的进行胎教。(4)怀孕 20 周以后根据具体情况考虑是否做羊水穿刺。因为这项检查有 0.5%的几率会导致流产。有研究表明，孕妇年龄愈大，
6、先天愚、畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否正常。以后可根据孕妇保健手册定期产检直到分娩。4 注意高龄孕妇妊娠并发症的发生由于高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。所以要更多关注血糖、血压等指标。避免高脂肪、高糖、高盐饮食。5 高龄孕妇产后的注意事项(1)高龄产妇自然分娩的难度大，需要提前做好准备。高龄产妇应安排提前入院待产，确保母婴安全。如果进行剖宫产，在术后 6h，应该多翻身，以促进淤血的排出及肠道的蠕动恢复。避免造成下肢坏死和盆腔供血障碍。(2)高龄产妇在整个产褥期(产后 68 周)都要在安静、空气流通的地方静养，冬天注意保暖，夏天注意尽量不要被穿堂风吹到头部。不宜过早用凉水洗手，并且保证睡眠充足。(3)高龄孕妇产后都很虚弱，鼓励产妇多摄入完全蛋白质的食物，以利于伤口恢复。总之，产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，且富有营养及足够的热量和水分。(4)高龄产妇年龄越大越易产后抑郁，要认识到这可能与产后体内激素变化有关，学会控制情绪，多和家人沟通，合理安排作息，愉快生活。作者：庄云霞作者单位：650307 云南昆明，成都军区昆明温泉疗养院疗一科
