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1、1二七年度國家科學技術進步獎申請書一. 項目基本情況1. 項目名稱：(不超過 30 字)2. 主要完成人(按照貢獻大小從左至右順序列出主要完成人的姓名) ：3. 項目名稱可否公布： 可 否 保密期限：4. 所屬國民經濟行業，請參照本申請書第 14 頁的 項目基本情況 。 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T5. 任務來源： A. 國家計劃 (A1. 國家科技攻關計劃 A2. 863 計劃 A3. 973 計劃 A4. 其他) B. 部委計劃 C. 省、市、自治區計劃 D.
2、基金資助 (D1. 國家自然科學基金 D2. 其他基金 ) E. 企業 F. 國際合作 G. 自選 H. 其他6. 項目起止時間： 起始於 年 月 日完成於 年 月 日6. 項目起止時間： 起始於 年 月 日2完成於 年 月 日3二. 項目簡介項目所屬科學技術領域、主要科技內容、技術經濟指標、促進行業科技進步作用及應用推廣情況：4(不超過 800 字)(不超過 800 字 )5三. 項目詳細內容1. 立項背景:(不超過 800 字)6(不超過 800 字)72. 詳細技術內容:8(紙面不敷，可另增頁)93. 主要技術創新點:10(不超過 800 字 )114. 與當前國內外同類技術主要參數、效
3、益、市場競爭力的比較:12(紙面不敷，可另增一頁)135. 應用情況:14(不超過 800 字)156. 經濟效益 (社會公益類、國家安全類項目可以不填此欄)單位:萬元(港幣)單位 :萬元 (港幣)項目總投資額: 回收期(年 ): 年份 新增利潤 新增稅收 創收外匯(港幣) 節支總額各欄目的計算依據:(不超過 200 字 )7. 社會效益:(不超過 200 字)16項目總投資額: 回收期( 年): 年份 新增利潤 新增稅收 創收外匯( 港幣 ) 節支總額各欄目的計算依據:(不超過 200 字)社會效益:(不超過 200 字)17四. 本項目曾獲科技獎勵情況獲獎時間 獎項名稱 獎勵等級 授獎部門
4、 (單位)五. 主要證明目錄1. 知識產權證明目錄:項目名稱 知識產權類別 國別 申請號 授權號獲獎時間 獎項名稱 獎勵等級 授獎部門(單位)18五. 主要證明目錄1. 知識產權證明目錄:項目名稱 知識產權類別 國別 申請號 授權號192. 技術評價證明及國家法律法規要求行業審批文件目錄:20(不超過 800 字)213. 應用單位目錄 :提交應用應用單位 使用本發明產生的 單位證明應用單位 應用起始時間 聯絡人姓名及電話 經濟效益(萬港元) ()年 月年 月年 月年 月年 月年 月提交應用單位 使用本項目產生的 應用單位應用單位 應用起始時間 聯絡人姓名及電話 經濟效益(萬港元) 證明()年
5、 月年 月年 月年 月年 月年 月22六. 主要完成人情況*姓名: 性別 : 民族: 身份證號碼: 國籍: 出生地: 省(自治區、市 ) 市 (縣)出生日期: 年 月 日 職務: 工作單位: 聯繫電話: 傳真號碼:通訊地址及郵政編碼:家庭住址: 住宅電話: 電子信箱: 手提電話 :畢業學校: 文化程度 : 最高學位: 技術職稱 : 專業、專長: 畢業時間 : 曾獲獎勵及榮譽稱號情況: 參加本項目的起止時間: 自 年 月 至 年 月對本項目技術貢獻:(不超過 300 字)本人簽名年 月 日*根據第一頁所填寫的主要完成人，如超過一人完成項目，所有完成人必須填寫這份資料。如有需要可影印此頁。姓名:
6、性別: 民族: 身份證號碼: 國籍: 出生地: 省(自治區、市) 市( 縣) 23出生日期: 年 月 日 職務: 工作單位: 聯絡電話: 傳真號碼: 通訊地址及郵政編碼: 住址: 住宅電話: 電子信箱: 手提電話: 畢業學校: 文化程度: 最高學位: 技術職稱: 專業、專長: 畢業時間: 曾獲獎勵及榮譽稱號情況: 參加本項目的起止時間: 自 年 月 至 年 月對本項目技術創造性貢獻:(不超過 300 字)本人簽名年 月 日*根據第一頁所填寫的主要完成人，如超過一人完成項目，所有完成人必須填寫這份資料。如有需要可影印此頁。 24七. 附件目錄1. 技術評價證明及國家法律法規要求行業審批文件()2
7、. 應用證明3. 知識產權證明4. 所有完成人的有效身份証明文件(如香港身份証、中國護照等 )副本5. 其他證明註: 所提供的資料，將用作申請國家科學技術獎的用途八. 呈交申請書申請書及附件必須以中文及英文填寫。請把已填妥的申請書及附件的軟複本連同一式六份副本親身或以專人派遞交回下列地址:香港灣仔皇后大道東 213 號胡忠大廈 20 樓創新科技署 （國家科學技術獎(香港特區) 秘書處）電話: 2737 2250傳真: 2375 0715網址：http:/www.itc.gov.hk/ch/ssta25二七年度國家科學技術進步獎申請書填寫說明本申請書適用於國家科學技術進步獎在香港特別行政區之申請
8、事宜。申請書是香港特別行政區政府創新科技署及國家科學技術獎評審委員會的基本技術文件和主要依據，必須嚴格按規定的格式、欄目及所列標題如實、全面填寫。一. 項目基本情況1. 項目名稱 應當簡明、準確地反映出項目的技術內容和特徵，字數 (含符號) 不超過 30 字。2. 主要完成人獲特區政府推薦的國家科學技術獎候選人必須是：在科學發現、技術發明和促進科學技術進步等方面做出創造性突出貢獻的香港特區居民（包括永久性居民和已在香港特區取得居留權，但尚未取得永久性居民身份的人士）中的中國公民；或在香港特區從事科學研究、技術開發的其他中國籍人士。參選者的主要科學研究、技術開發活動必須在香港特區進行和完成。倘若
9、參選者的項目是與香港特區以外的人士合作完成，該參選者必須為項目的主要完成人。3. 項目名稱可否公布及保密期限在 可 或否上劃及填上保密期限。4 所屬國民經濟行業按申請項目所屬行業在相應字母上劃 。國家標準GB/T 4754 2002國民經濟行業分 20 個門類：(A) 農、林、牧、漁業；(B) 採掘業；(C) 製造業；(D) 電力、燃氣及水的生產和供應業； (E) 建築業；(F) 交通運輸、倉儲及郵政業；(G) 信息傳輸、計算機服務和軟件業；(H) 批發和零售業； ( I ) 住宿和餐飲業； (J) 金融業； (K) 房地產業；(K) 社會服務業；(L) 租賃和商業服務業；(M) 科學研究、技
10、術服務和地質勘查業；(N) 水利、環境和公共設施管理業；(O) 居民服務和其他服務業； (P) 教育； (Q) 衛生、社會保障和社會福利業； (R) 文化、體育和娛樂業；(S) 公共管理和社會組織；(T) 國際組織。5. 任務來源在相應的字母上劃。 A. 國家計劃：指正式列入國家計劃項目：國家科技攻關計劃、863 計劃、973 計劃或其他計劃；B. 部委計劃：指國家計劃以外，國務院各部委下達的任務；C. 省、市、自治區計劃：指國家計劃以外，由省、市、自治區或通過有關廳局下達的任務；D. 基金資助：指以基金形式資助的項目：國家自然科學基金或其他基金；E. 企業：指由企業自行出資進行的研究開發項目；F. 國際合作：指由外國單位或個人委托或共同研究、開發的項目；G. 自選：指本基層單位提出或批准的，佔用本職工作時間研究開發的項目；H. 其他：不能歸屬於上述各類的研究開發項目，如其他單位委托託 、非職務等項目。6. 項目起止時間起始時間指立項研究、開始研製日期，完成時間指項目通過驗收、鑒定或投產日期。. 二. 項目簡介項目簡介是向國內外公開、宣傳推薦項目的基本材料，應按項目所屬科學技術領域、主要科學技術內容、技術經濟指標、促進行業科技進步作用及應用推廣情況，簡單、扼要地介紹，同時不泄露項目的核心技術。內容不超過 800 字。三.
