财产一切险风险问询表 Property All Risks Insurance Questionnaire

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1、 Shenzhen Tongbao Insurance Broker Co., Ltd.深圳市通保保险经纪有限公司Rm 1917,Pacific Business Building,Jiabin Rd,Luohu,Shenzhen T el:0755-82136473 Fax:0755-82136086深 圳 罗 湖 区 嘉 宾 路 太 平 洋 商 贸 大 厦 1917 室 邮 编 : 518001 电 话 : 0755-82136473 传真:0755-82136086 请如实告知以下情况:Please provide the following information to your be

2、st knowledge, complete and true:1.投保人名称及地址Name and Address of Proposer2.被保险人名称及地址Name and Address of Insured3.经营内容Business4.保险财产项目和地址Items and Respective Address(es) of Insured Property5.保险财产价值Value of Insured Property财产类别Classes财产项目Items申报金额Declared amount建筑物Building机器设备Machinery & Equipment仓储物品Sto

3、ck注:仓储物品的申报金额栏请填写最近五年的任一时点的最大存量(金额) 。财产险风险问卷Questionnaire for Property Insurance Shenzhen Tongbao Insurance Broker Co., Ltd.深圳市通保保险经纪有限公司Rm 1917,Pacific Business Building,Jiabin Rd,Luohu,Shenzhen T el:0755-82136473 Fax:0755-82136086深 圳 罗 湖 区 嘉 宾 路 太 平 洋 商 贸 大 厦 1917 室 邮 编 : 518001 电 话 : 0755-8213647

4、3 传真:0755-82136086 6.建筑物状况Status of construction名称Name建筑结构Building construction高度(米)Height (m)建筑物年龄Years of construction用途Use建筑面积Area建筑结构:1)钢筋混凝土 2)钢结构 3)钢混,砖混或钢结构 4)砖混 5)木结构或其它不明结构Building construction: 1) reinforced concrete 2) steel framework 3) steel reinforced concrete, brick reinforced concret

5、e or steel framework 4) brick reinforced concrete 5) timber or other framework7.机器设备:Machinery & Equipment 名称Name类型及型号Type生产厂商Manufacturer制造国家Country生产年份Year of manufacture其它Others8.原材料/在产品/成品状况Raw materials/goods in progress/finished goods名称Name原材料/在产品/成品Raw materials/goods in 存放地Place of storage盗窃

6、风险程度Theft hazard是否危险品Dangerous 是否主要原材料Major raw Shenzhen Tongbao Insurance Broker Co., Ltd.深圳市通保保险经纪有限公司Rm 1917,Pacific Business Building,Jiabin Rd,Luohu,Shenzhen T el:0755-82136473 Fax:0755-82136086深 圳 罗 湖 区 嘉 宾 路 太 平 洋 商 贸 大 厦 1917 室 邮 编 : 518001 电 话 : 0755-82136473 传真:0755-82136086 progress/finis

7、hed goods goods or not material or not9.周围环境Surroundings1) 描述周围建筑物、社区情况(方位/距离)Describe vicinal buildings and compounds, if any 2) 最近的江、湖、海的名称、距离Name and distance of nearest river, lake or sea, if any3) 距最近消防队距离及所需时间Access to the nearest fire brigade 4) 是否出于低洼地带 是 否Whether it is located at low water

8、level Yes No5) 洪水警戒线 以上 以下Flood warning line Above Below10.主要自然灾害及通常发生季节Major natural hazards and seasons of occurrence地震 洪水 台风 暴雨 其他Earthquake Flood Typhoon Storm Others Shenzhen Tongbao Insurance Broker Co., Ltd.深圳市通保保险经纪有限公司Rm 1917,Pacific Business Building,Jiabin Rd,Luohu,Shenzhen T el:0755-8213

9、6473 Fax:0755-82136086深 圳 罗 湖 区 嘉 宾 路 太 平 洋 商 贸 大 厦 1917 室 邮 编 : 518001 电 话 : 0755-82136473 传真:0755-82136086 11.企业安全/防范情况:Security/precaution control1)有无制作安全操作规程? 有 无Is there any safety operation manual? Yes No2)有无自己的消防队? 有 无Does it have its own fire brigade Yes NoIf yes, please state number of staf

10、f 人(staffs) 3)有无报警系统? 有 无Is there any alarm system? Yes No4)有无设置便携式灭火器? 有 无Is there equipped with portable fire extinguisher? Yes No5)有无充分水源? 有 无Is there any adequacy water source Yes No6)有无禁烟区? 有 无Is there any non-smoking area? Yes No7)有无自动喷淋装置? 有 无 如有,请列明数量及安装方位 Yes NoIs there any automatic sprink

11、ler If yes, please state quantity and place8)其他消防设施情况(请列明种类/数量及安放地点)Other fire apparatus (Please state type/quantity/place)9)以下时间内是否有值班? 日常工作时间 节假日 夜间Are there any employees on duty? Routine work time Holiday Night10)其他保安措施(防盗等):Other security measures (e.g. anti-theft, etc.)12仓储物品:Storage goods1)是否

12、有专人看管? 是 否Is there any full time guard? Yes No2)易燃易爆物品是否存放在独立的危险仓库内? 是 否Are those combustible, explosive goods kept in separate warehouses? Yes No Shenzhen Tongbao Insurance Broker Co., Ltd.深圳市通保保险经纪有限公司Rm 1917,Pacific Business Building,Jiabin Rd,Luohu,Shenzhen T el:0755-82136473 Fax:0755-82136086深 圳 罗 湖 区 嘉 宾 路 太 平 洋 商 贸 大 厦 1917 室 邮 编 : 518001 电 话 : 0755-82136473 传真:0755-82136086 3)请说明上述危险品仓库与其他建筑物的最小间距 Please indicate the minimum distance between the above warehouses and other buildings4)是否有消防设施?

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