《彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断应用价值。方法：回顾性分析经手术病理或组织活检证实的甲状腺癌 83 例。观察甲状腺癌声像表现；总结其中的规律并进行分析。结果：83 例甲状腺癌患者中，实性结节 51 例，囊实混合结节 22 例，结节伴钙化24 例，血流信号丰富 78 例，淋巴结转移 16 例。结论：彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断中具有一定特异性，对提高甲状腺癌诊断率有很大价值。 【关键词】甲状腺癌；超声检查,多普勒,彩色；诊断 彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断上有其独特的优势。为提高彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断符合率，本文对本院 2005年
2、至 2010 年 83 例甲状腺癌病理的超声特征进行分析总结。 1 材料与方法 对 2005 年-2010 年彩色多普勒超声诊断并经手术病理证实的 83例甲状腺癌患者的病历资料进行分析总结，其中男 6 例，女 77 例，16-54 岁，甲状腺乳头状癌 55 例，滤泡状腺癌 12 例，髓样癌 6 例，乳头状癌伴结节性甲状腺肿 10 例。仪器： HDI5000SonoCT 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7.5-10MHz。患者采取仰卧位，颈部垫枕以使头部略后仰，充分暴露颈部皮肤，对甲状腺进行多切面扫查，采用双侧对照检查法，观察肿块部位、大小、形态内部回声，2并记录有无颈部淋巴结肿大，然后用彩色多
3、普勒血流显像观查甲状腺及肿块内部、周边的血流分布状况。 2 结果 在 83 例甲状腺癌患者中,单个结节 57 例(68.7%)(图 1),多发结节24 例(28.9%)( 图 2);内部回声减低的实质性结节 76 例(91.6%),内部回声不均,强回声与低回声混合存在的结节 15 例(18.1%),结节合并囊性变 10 例(12%);病灶形态不规则,界限不清晰,结节内部可探查到砂砾样钙化灶,病灶后方有声衰减 72 例(86.7%)(图 3),结节呈蟹足样或有明显毛刺状不规则边界 80 例(96.4%),结节后方有声衰减 75 例(90.4%)。颈部或纵隔发现淋巴结转移患者共计 20 例(24.
4、1%)。 3 讨论 甲状腺癌可发生于各种年龄，好发于 4050 岁，女性较多。甲状腺癌占各种癌的 1%3% ，占甲状腺肿瘤 4.8%30%，儿童结节中癌 50%。30%癌可发生腺内播散和淋巴肺、骨等转移。可单发(单发结节中癌发生率 5%35%，60 岁为 50%)或多发(癌发生率为 1%20%)病理主要分以下几大类型:乳头状腺癌最多见，约占甲状腺癌的 60%62.24% ，恶性程度较低。 滤泡腺癌，约占甲状腺癌的 5%23%，多发于中、老年女性，恶性程度高，易转移。未分化癌：约占甲状腺癌 6.18%15%，多发生于老年，恶性程度高。髓样癌，约占甲状腺癌的 3%10% 。本组 83 例甲状腺癌的
5、超声诊断符合率 73.9%，早期诊断符合率较低 (34.8%)，近年来随着经验不断丰富及设备性能的提升，诊断符合率显著提高(93.3%)，3与文献报道的结果相近。本组病例乳头状腺癌所占比率明显偏高，其中 72.3%(60/83)超声显示砂粒状强回声微钙化，均得到确诊。其余类型甲状腺癌显示比率小，仅一例与病理相符。彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断声像图表现，总结有以下几种类型2-6：(1)形态不规则,多为单发 ,有蟹足样或毛刺状的边缘;(2)病灶回声不均匀,强弱混杂, 病灶后方可伴声衰减;(3)病灶内部钙化灶,多为砂跞样的微小钙化灶;(4)病灶内部血流信号丰富,表现为穿入性血流,且血流信号走行杂乱
6、;(5)脉冲多普勒显示动脉血流呈高速、高阻力性、宽频带频谱,部分可有逆向频谱。在本组病例中,病灶的二维形态与血流多普勒的特征与文献报道基本一致。通过本组病例的对照分析结果提示,当病灶直径大于 2cm 时,病灶越大, 其二维形态的变化就越接近恶性病灶的特点。彩色多普勒血流信号的变化并未表现出随病灶的增大而增多, 而穿入性血流和血流走行的杂乱却表现出一定的特征性。本研究发现, 甲状腺癌的动脉血 Vmax 和 RI 均高,这可能是由于恶性病灶内的新生血管为逐渐形成的过程,以满足肿瘤细胞的生长需求,并为肿瘤细胞的浸润与转移提供足够的养分,因而血管内的血流速度才会加快。RI 值的增高反映了病灶内血管的生
7、成情况和病灶组织的密度7 。病灶内动脉血流速度增快和 RI 增高对判定病灶结节的性质有一定的参考意义,这与文献报道基本一致。综上所述：甲状腺癌的超声表现具有一定特点，彩色多普勒超声能很好地显示肿块的内部结构特点及周围血流情况，而且彩色多普4勒超声检查甲状腺癌具有费用少、无痛苦、诊断符合率高的优点，具有较大的临床应用价值。参考文献 1周永昌,郭万学. 超声医学M.4 版.北京:科学技术文献出版社,2004:385-387. 2杨楚香,林炳钦, 李婵.彩色多普勒能量图在甲状腺疾病诊断的研究J.中国超声诊断杂志 ,2004,5(6):401. 3杨涛,汪伟, 唐英,等.55 例甲状腺癌高频彩色多普勒
8、超声的声像图分析J.军事医学科学院院刊 ,2002,26(4):284-286. 4金蓉,李彦敏, 王众.甲状腺肿瘤的彩色多普勒能量成像与病理微血管密度的对比研究J.中国临床医学影像杂志,2006,17(6):315-317. 5冯白秀.彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿块的分析J.临床超声医学杂志,2000,2(3):177-179. 6洪杰,樊静. 甲状腺结节的超声声像图特征及良、恶性鉴别诊断J.临床超声医学杂志,2000,2(1):53-55. 7SehgalCM，ArgerPH，RowlingSE,etal.QuantitativevascularityofbreastmassesbyDopplerimaging：regionalvariationsanddiagnosticimplicationsJ.JUltrasoundMed,2000,19(7):427-440.
