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1、2010-2012 年津南区哨点暗娼人群梅毒感染状况监测结果分析崔巧飞 刘坚龄【摘要】目的：了解天津市津南区哨点暗娼人群梅毒感染情况及其特点,为预防控制本区梅毒的流行提供依据。方法：采用统一的登记表对津南区的 2010-2012 年的哨点暗娼人群进行面对面问卷调查，并采静脉血，先用梅毒螺旋体双抗原夹心法试验(TP-ELISA)初筛检测 Anti-TP，若检测出阳性，再用甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)方法复检。结果：哨点暗娼人群受检者中，2010-2012 年 TP-ELISA 法初筛检测 Anti-TP 阳性率分别为7、9、12，TRUST 方法复检 Anti-TP 阳性率分别为 3、
2、3.75、5.25，且TRUST 方法复检 Anti-TP 阳性率占 TP-ELISA 法初筛检测 Anti-TP 阳性率的比例分别为42.857, 41.666 , 43.75 结果：津南区暗娼人群感染率和患病率相对较高，应加强对该类人群的监测和干预，预防和控制梅毒传播。【关键词】梅毒；哨点暗娼人群； 感染率；患病率梅毒( Syphilis)是由苍白密螺旋体的苍白亚种即梅毒螺旋体( Trepone pallidum, TP)所引起的，在我国是一种广泛流行的常见性传播疾病，具有潜伏期长，传染源隐蔽，传染性强，临床表现复杂，危害严重等特点。人是梅毒螺旋体唯一的传染源1，其传播途径为性接触、母婴、
3、血液、注射等。暗娼人群作为一个特殊的流动群体，提供服务时，直接面对各种服务对象，对梅毒传播起到桥梁作用，是梅毒传播的高危人群。为了解我区近年来梅毒流行特点和发病趋势，用 TP-ELISA 和 TRUST 两种方法对 2010-2012 年津南区哨点暗娼人群进行检测，并对分析结果进行分析，以下是梅毒流行的情况分析。资料与方法1. 1 一般资料所有病例均为天津市津南区性病艾滋病科登记哨点暗娼人群，2010-2012年均为 400 例。1. 2试剂和仪器TP-ELISA 试剂由上海科华提供，TRUST 试体外诊断试剂由北京万泰生物药业公司提供，均经国家药检所批检合格,在有效期内使用。以上检测均严格按
4、试剂盒说明书进行操作。ELISA 使用的酶标仪奥地利泰肯公司生产的 SUNRISE REMOTE 型和洗板机是奥地利泰肯公司生产的 COLUMBUS plus 型，TRUST 方法使用仪器为姜堰市天仪电子仪器有限公司生产的 TYZD-型梅毒旋转仪。1. 3方法血清学检测：每人抽取静脉血 5ml，在实验室分离血清后进行 Anti-TP 的检测。Anti-TP 检测采用 TP-ELISA 法，对初筛呈阳性反应的样品用甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)方法重复检测，以上检测均按试剂盒说明书进行操作。1. 4 判断标准 ELISA 初筛检测 Anti-TP 阳性感染者，为梅毒感染者，计算出的率为感
5、染率，TRUST 方法复检也为阳性者为现患病人，具有梅毒的传染性，计算出的率为患病率。结 果血清学检测结果：2010-2012 年暗娼哨点人群 ELISA 法初筛检测 Anti-TP 阳性率分别为 7、9、12，TRUST 方法复检 Anti-TP 阳性率分别为 3、3.75、5.25，且TRUST 方法复检 Anti-TP 阳性率占 ELISA 法初筛检测 Anti-TP 阳性率的比例分别为42.857, 41.666 , 43.75感染情况：见表 1表 1：哨点暗娼人群感染情况ELISA 法初筛年份 例数阳性数 阴性数感染率（）X2 P2010 400 28 372 72011 400 3
6、6 364 92012 400 48 352 1220.150 0.0002010-2012的梅毒感染率经统计学检验，差别存在统计学变化，且两两比较，差别均存在统计学差异，由表1看出，感染率呈逐年上升趋势。患病情况：表 2：哨点暗娼人群患病情况TRUST 法复检年份 例数阳性数 阴性数患病率（） X2 P2010 400 12 382 32011 400 15 385 3.752012 400 21 379 5.257.140 0.0282010-2012 年的梅毒患病率经统计学检验，差别存在统计学意义，经两两比较，2010 与2012 年患病率差别存在统计学意义。 （X 2=6.106，P=
7、0.013） 讨论本次调查结果发现津南区哨点暗娼受检人群群有以下特点：近三年哨点暗娼人群感染梅毒的感染率在 10左右，由表 1 看出，感染率呈逐年上升趋势，说明津南区暗娼人群梅毒感染率很高，说明得过梅毒的暗娼人数相对较高；患病率在3左右，患病率也不低，说明具有传染性的暗娼人群所占比重也不小，由表 2 可看出2012 年患病率比 2010 年高，梅毒患病率有上升趋势；更重要的是哨点暗娼人群患病率占感染率之比在 40左右，说明得过梅毒的暗娼人群中有近一半是具有传染性梅毒现患病人，存在很高的传播梅毒风险，这可能与他们缺乏防病知识、从事行业高危性行为高有关，这两种因素会造成他们感染机会高，而且治愈后复
8、发的可能性也大大增加。梅毒预防控制方面，在暗娼干预工作中应高度重视梅毒防治知识的宣传，大力推广安全套使用；在强调暗娼的职业危险性、引导她们正确就医意识和行为的同时，尽快促进同伴教育工作，加强对暗娼服务对象或性伴的保护及自我保护，降低感染梅毒的风险性。在梅毒血清学检测方面，我们疾控部门对于暗娼人群除哨点外的检测仅用 ELISA 法做初筛检测，对于 ELISA初筛呈阳性反应的样品不再用 TRUST 方法复检，由于 ELISA 法检测的是梅毒 IgM 和 IgG 的混合抗体,梅毒 IgG 抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率,甚至终身阳性 2 ，因此 ELISA 阳性只说明暗娼人员感染过梅毒
9、,不能判断梅毒患者具体是在治愈期、复发期、还是治愈后再复发期，这样就会造成对暗娼人员梅毒病情的误判，不能知道阳性的暗娼人群是否具有传染性。因此，如果对于 ELISA 法初筛检测阳性的标本，加做 TRUST 方法复检，可以从感染过梅毒的暗娼人群中筛出具有传染性的现症病人，即两种方法均阳性的暗娼人群才是我们梅毒防治工作的重中之重，对她们有的放矢的加大宣传、治疗、检测和监测力度，可以更好的控制传染源，极大程度的降低梅毒的传播。梅毒疫情呈现持续性上升趋势，应加强梅毒防治知识宣传，疫情监测，行为干预等综合防治措施，以控制流行总之，加大暗娼人群的健康教育和性病防治知识的宣传教育，加强对重点人群的监测，规范梅毒诊治综合措施，加大隐性梅毒筛查、检测力度，做到早发现、早诊断、早治疗，对控制梅毒传播、降低梅毒发病有很重要的意义。参考文献1 王 蓓,史光英.204 例 ELISA 法测梅毒抗体阳性结果分析J. 吉林医学,2012,33(13):2752.2 康淑霞,朱安友,王凤超,等.ELISA 法筛查联合 TRUST、TPPA 在梅毒诊断中的应用价值J.实用全科医学 ,2007,25(6):545.。
