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1、1布氏菌病误诊状况分析作者：丁淑艳马建新李艳艳 布氏菌病是由布氏菌感染引起的传染变态反应性疾病。我站于2005 年2010 年门诊及入院布病患者中有 110 例布病被误诊，增加了布病患者的经济负担，延误了布病患者的病情，为总结经验教训，现将误诊病例分析入下 1 误诊分析 1.142 例被误诊为上感，布病患者早期有发热，纳差，咽干，咳嗽等症状，血常规正常，肝脾正常，缺乏布病典型特征，易被误诊为上感。 1.240 例被误诊为腰突，布氏菌可以侵犯腰椎，布病患者可以出现腰痛，双下肢麻木，酸痛极易误诊为腰突 1.32 例被误诊为脊椎肿瘤，有两例患者由于布氏菌侵犯脊椎形成脓肿，患者出现上下肢肌力减退，肌肉
2、萎缩,二便失禁等症状，拍CT 被误诊为脊椎肿瘤. 1.48 例被误诊为血液或造血系统疾病，部分布病患者发热，WBC计数明显减少，BPC 下降，贫血，脾大，皮肤黏膜可有大小不等，分布不均的瘀点瘀斑，鼻衄，被误诊为血液系统疾病。 1.53 例被误诊为急腹症,布氏菌侵犯胃肠道，患者出现腹痛，便秘，腹泻，易被误诊为急腹症 21.610 例被误诊为风湿性关节炎，5 例被误诊为风湿性关节炎，布病患者关节呈游走性疼痛，部分患者关节变形，类风湿因子假阳性，易被误诊为风湿及类风湿性关节炎。 2 误诊原因分析 2.1 布氏菌侵犯全身各系统，临床表现极为复杂，容易造成误诊。2.2 对上述疾病的临床特点认识不足，知识
3、面狭窄，熟练掌握上述疾病的临床特点及各疾病之间的鉴别诊断要点，是避免误诊的关键所在。 2.3 忽略流行病学资料，对布氏菌病了解不够，没详细询问病史，进行认真的体格检查，对布氏菌病警惕性不高，从而造成误诊。 2.4 不能急时获得化验结果，由于综合医院缺乏布菌病诊断试剂，无法获得布氏菌病的特异性诊断结果，从而给诊断带来困难。 2.5 健康教育宣传力度不够，患者不了解布氏菌病，不能及时到地方病专业机构就诊，从而延误了病情。 总之，布氏菌病临床症状复杂，为减少误诊，提高诊断符合率，临床医生，基层卫生院医生必须熟练掌握上述疾病的特点及与布氏菌病的鉴别要点，根据流行病学资料，临床症状及体征，布氏菌病特异性血清学诊断标准，进行综合分析，疑诊从宽，确诊从严。才能减少误诊，减轻患者的经济负担，使布氏菌病患者早日康复。
