山莨菪碱在呼吸系疾病中的应用

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1、1山莨菪碱在呼吸系疾病中的应用【关键词】山莨菪碱呼吸系疾病 山茛菪碱又名 654-2,为抗胆碱药物之一,能明显松驰平滑肌,改善微循环,临床用途广泛。现将近几年来山莨菪碱在呼吸系疾病中的新用途介绍如下: 1 治疗咯血 据资料报道:654-2 配合垂体后叶素仍是疗效最好的止血药物之一。杨新民等用 654-2 及垂体后叶素联合治疗 61 例各种原因所致的中、大量咯血,总有效率 100,并且两药联用比单用垂体后叶素止血更为迅速。方法:654-2 双侧内关穴各 5mg 穴位封闭,根据咯血情况可反复给药。垂体后叶紊 10 单位加 5葡萄糖或糖盐水中静滴 12 次/日,严重者 24 小时持续静滴。可能的机制

2、为:654-2 使体内血液重新分配,肺内血流转移至四肢及其它部位,从而使肺血管内压力下降而止血,另外 654-2 还能拮抗单-垂体后叶素收缩血管的副作用。 2治疗支气管哮喘 文献报告。用山茛菪碱治疗支气管哮喘,效果良好,其方法是应用山茛菪碱 20100mg 加 25葡糖 2060ml ,缓慢静推,如不缓解 10 分钟后可重复进行。待病情好转后,继续用综合措施,并给予 654-220mg,每晚临睡前口服或静推一次,共用一周。症状在 5 分钟内的缓解率为 227 ,10 分钟缓解率为 273 ,102分钟以上缓解率 409,无效为 91,总有效率达 909。 3治疗肺水肿 据报道用茛菪类药物治疗各

3、种原因所致水肿,结果显示:05 1 小时左右泡沫痰减少,肺部罗音逐渐消失,尿量增多,缺氧症状改善。部分患者停药后症状复发,再次用药后症状又好转。 4治疗小儿中毒性肺炎 文献报告以茛菪类药物为主治疗小儿中毒性肺炎 400 例,总有效率达 903,住院时间缩短,但治疗过程中个体差异很大。 5治疗肺心病急性发作期 据孟磊报道:将 294 例肺心病患者随机分成 4 组:山茛菪碱组和肝素混合治疗组;山茛菪碱组;肝素组;对照组。方法:山茛菪碱 10mg 或 20mg,肝素 50mg 溶于 5或 10葡萄糖250ml 中静滴,每日一次,滴速 2030 滴/ 分,疗程 7 天,总有效率分别为 915、82、7

4、8和 681。 6治疗呼吸衰竭 过去认为抗胆碱药是肺心病的禁忌,因为它可以使痰液粘稠,心率加快。目前大量研究证明:抗胆碱类药物有兴奋呼吸中枢、改善呼气流量,松驰支气管平滑肌,减轻支气管粘膜水肿,改善肺部微循环障碍,解除缺氧性肺动脉痉挛的作用;能增加心、脑、肾的供血量。有人报道用 654-205 15mg/kg 一次静推注治疗婴幼儿肺炎并发急性呼吸衰竭,效果良好,总有效率达 79。7治疗肺性脑病 3有报道用山茛菪碱和东茛菪碱治疗 26 例肺性脑病患者,除 5 例死亡外,21 例用药后面红、呼吸平稳。这可能与其解痉、改善心脏功能和改善气道分泌有关。 8治疗肺心病、心衰 有人报道用 654-2 酚妥

5、拉明治疗肺心病心衰 42 例,效果显著。方法:654-210mg,酚妥拉明 10mg 加入 10葡萄糖 250ml 中静滴滴速 40 滴/分,每日一次,持续 2 周。另据于军亮报告以多巴胺,654-2 为主治疗肺心病伴难治性心衰 51 例,效果良好。方法:常规治疗基础上用多巴胺 10mg、654-220mg 加入 510葡萄糖 250ml 中静滴,1530 滴/分,每日一次,连用 35 天,最长7 天。 现代观念认为 654-2 对肺部疾患有着肯定的疗效和价值,仍有待于进一步去研究、实践。 参考文献 1丁雨生医师进修杂志,1992,15(2):36. 2杨新民临床荟萃,1995,10(4):171. 3孟磊中华内科杂志,1987,26(5):275. 4洪中立中华内科杂志。1987,19(16):465. 5姚新民中华内科杂志,1982,21(5):309. 6孟磊中华同余杂志,1994,33(9):607. 7蒋延华临床儿科杂志,1988,6(6):372. 8甘铁信临床荟萃,1988,3(2) :88. 49翟奇临床荟萃,1994,9(4) :173. 10殷华临床荟萃,1995,10(12)553. 11于军亮临床荟萃,1994,9(12):562.

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