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1、1山莨菪碱在呼吸系疾病中的应用【关键词】山莨菪碱呼吸系疾病 山茛菪碱又名 654-2，为抗胆碱药物之一，能明显松驰平滑肌，改善微循环，临床用途广泛。现将近几年来山莨菪碱在呼吸系疾病中的新用途介绍如下： 1 治疗咯血 据资料报道：654-2 配合垂体后叶素仍是疗效最好的止血药物之一。杨新民等用 654-2 及垂体后叶素联合治疗 61 例各种原因所致的中、大量咯血，总有效率 100，并且两药联用比单用垂体后叶素止血更为迅速。方法：654-2 双侧内关穴各 5mg 穴位封闭，根据咯血情况可反复给药。垂体后叶紊 10 单位加 5葡萄糖或糖盐水中静滴 12 次/日，严重者 24 小时持续静滴。可能的机制
2、为：654-2 使体内血液重新分配，肺内血流转移至四肢及其它部位，从而使肺血管内压力下降而止血，另外 654-2 还能拮抗单-垂体后叶素收缩血管的副作用。 2治疗支气管哮喘 文献报告。用山茛菪碱治疗支气管哮喘，效果良好，其方法是应用山茛菪碱 20100mg 加 25葡糖 2060ml ，缓慢静推，如不缓解 10 分钟后可重复进行。待病情好转后，继续用综合措施，并给予 654-220mg，每晚临睡前口服或静推一次，共用一周。症状在 5 分钟内的缓解率为 227 ，10 分钟缓解率为 273 ，102分钟以上缓解率 409，无效为 91，总有效率达 909。 3治疗肺水肿 据报道用茛菪类药物治疗各
3、种原因所致水肿，结果显示：05 1 小时左右泡沫痰减少，肺部罗音逐渐消失，尿量增多，缺氧症状改善。部分患者停药后症状复发，再次用药后症状又好转。 4治疗小儿中毒性肺炎 文献报告以茛菪类药物为主治疗小儿中毒性肺炎 400 例，总有效率达 903，住院时间缩短，但治疗过程中个体差异很大。 5治疗肺心病急性发作期 据孟磊报道：将 294 例肺心病患者随机分成 4 组：山茛菪碱组和肝素混合治疗组；山茛菪碱组；肝素组；对照组。方法：山茛菪碱 10mg 或 20mg，肝素 50mg 溶于 5或 10葡萄糖250ml 中静滴，每日一次，滴速 2030 滴/ 分，疗程 7 天，总有效率分别为 915、82、7
4、8和 681。 6治疗呼吸衰竭 过去认为抗胆碱药是肺心病的禁忌，因为它可以使痰液粘稠，心率加快。目前大量研究证明：抗胆碱类药物有兴奋呼吸中枢、改善呼气流量，松驰支气管平滑肌，减轻支气管粘膜水肿，改善肺部微循环障碍，解除缺氧性肺动脉痉挛的作用；能增加心、脑、肾的供血量。有人报道用 654-205 15mg/kg 一次静推注治疗婴幼儿肺炎并发急性呼吸衰竭，效果良好，总有效率达 79。7治疗肺性脑病 3有报道用山茛菪碱和东茛菪碱治疗 26 例肺性脑病患者，除 5 例死亡外，21 例用药后面红、呼吸平稳。这可能与其解痉、改善心脏功能和改善气道分泌有关。 8治疗肺心病、心衰 有人报道用 654-2 酚妥
5、拉明治疗肺心病心衰 42 例，效果显著。方法：654-210mg，酚妥拉明 10mg 加入 10葡萄糖 250ml 中静滴滴速 40 滴/分，每日一次，持续 2 周。另据于军亮报告以多巴胺，654-2 为主治疗肺心病伴难治性心衰 51 例，效果良好。方法：常规治疗基础上用多巴胺 10mg、654-220mg 加入 510葡萄糖 250ml 中静滴，1530 滴/分，每日一次，连用 35 天，最长7 天。 现代观念认为 654-2 对肺部疾患有着肯定的疗效和价值，仍有待于进一步去研究、实践。 参考文献 1丁雨生医师进修杂志，1992，15(2):36. 2杨新民临床荟萃，1995，10(4)：171. 3孟磊中华内科杂志，1987，26(5)：275. 4洪中立中华内科杂志。1987，19(16)：465. 5姚新民中华内科杂志，1982，21(5)：309. 6孟磊中华同余杂志，1994，33(9)：607. 7蒋延华临床儿科杂志，1988，6(6)：372. 8甘铁信临床荟萃，1988，3(2) ：88. 49翟奇临床荟萃，1994，9(4) ：173. 10殷华临床荟萃，1995，10(12)553. 11于军亮临床荟萃，1994，9(12)：562.
