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1、 1模板制作工程验收批质量验收记录质验表（桥） 1建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 项目经理分部（子分部）工程名称 执行标准 CJJ 22008验收部位施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录主控项目1模板、支架和拱架制作应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。项目 允 许 偏 差（ mm） 实测偏差（mm） 应检点数 合格点数 合格率（%）模板的长度和宽度 5不 刨 光 模 板 相 邻 两 板 表 面 高 低 差 3刨 光 模 板 和 相 邻 两 板 表 面 高 低 差 1平板模板表面
2、最大的局部不平（刨光模板） 3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板） 51木模板榫槽嵌接紧密度 2模板的长度和宽度 0 -1肋高 5面板端偏斜 0.5孔中心板面的间距 0.3板端孔中心与板端的间距0-0.5连接配件（螺栓、卡子等的孔眼位置） 沿板长宽方向的孔 0.6板面局部不平 1.0一般项目2钢模板板面和板侧挠度 1.0专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日南通市建设工程质量监督站监制 2模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一）质验表（桥）2.1 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：
3、单位（子单位）工程名称 项目经理分部（子分部）工程名称 执行标准 CJJ 22008验收部位施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录主控项目 1模 板 、 支 架 和 拱 架 安 装 应 符 合 施 工 设 计 图 （ 施 工 方 案 ） 的 规 定 ，且 稳 固 牢 靠 ， 接 缝 严 密 ， 立 柱 基 础 有 足 够 的 支 撑 面 和 排 水 、 防冻措 施 。1 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固。项目 允 许 偏 差 （ mm） 实测偏差（mm） 应检点数合格点数合格率（%）清水模板、钢 模 板 22相邻两板表面高低差 混 水 模 板 4清水模板、钢 模 板
4、 33 表面平整度混 水 模 板 5墙、柱 H/1000， 且 不 大 于 6墩、台 H/500， 且 不 大 于 204 垂直度塔柱 H/3000， 且 不 大 于30基础 10墩、台 +5、-85 模内尺寸梁、板、墙、柱、桩、拱 +3、-6基础 15墩、台、墙 10梁、柱、拱、塔柱 8悬浇各梁段 86 轴线偏位横隔梁 57 支承面高程 +2、-5一般项目8 悬浇各梁段底面高程 +10、0专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日南通市建设工程质量监督站监制 3模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二）质验表（
5、桥）2.2 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 项目经理分部（子分部）工程名称 执行标准 CJJ 22008验收部位施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录项目 允 许 偏 差 （ mm） 实测偏差（ mm） 应检点数合格点数合格率（%）位置 5支座板、锚垫板、连接板等 平面高差 2位置 39预埋件 螺栓、锚筋等 外露长度 5预应力筋孔道位置（梁端） 5位置 810预留孔洞其他孔径 +10、011 梁底模拱度 +5、-2板 7墙板 512 对角线差桩 3板、拱肋、桁架 L/1500柱、桩 L/1000， 且 不 大 于1013 侧向弯曲梁 L/2
6、000， 且 不 大 于1014 支架、拱架 纵轴线的平面偏位 L/2000， 且 不 大 于30一般项目15 拱架高程 +20、-10专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 4南通市建设工程质量监督站监制 5钢筋加工工程验收批质量验收记录质验表（桥）3 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准 CJJ 22008验收部位施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录1 钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要
7、求。2钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定。3当钢筋出现脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检验或其他专项检验。4 受力钢筋弯制和未端弯钩均应符合设计要求，设计未规定时，其尺寸应符合表 6.2.3 的规定5 箍筋未端弯钩的形式应符合设计要求,设计无规定时，可按表 6.2.4 所示形式加工6 钢筋的连接形式必须符合设计要求7 钢筋宜在常温状态下弯制，不宜加热。钢筋宜从中部开始逐步向两端弯制，弯钩应一次弯成。主控项目8 钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准钢筋焊接及验收规程JGJ18 的规定和设计要求。1 钢筋表面
8、不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。项目 允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）2 受力钢筋顺长度方向全长 净尺寸 103 弯起钢筋的弯折 20一般项目4 箍筋内净尺寸 5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 6南通市建设工程质量监督站监制 7钢筋网工程验收批质量验收记录质验表（桥）4 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准 CJJ 22008验收部位施工质量验收规范的规定施工
9、单位检查评定记录1 钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。2钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定。3 钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准钢筋焊接及验收规程JGJ18 的规定和设计要求。4 钢筋的连接形式必须符合设计要求。5主控项目61 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。项目 允许偏差（mm ） 实测偏差（ mm）应检点数合格点数合格率（ %）2 网的长、宽 103 网眼尺寸 10一般项目4 网眼对角线差 15专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果质量检查
10、员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日南通市建设工程质量监督站监制 8钢筋成形和安装工程验收批质量验收记录质验表（桥） 5建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准 CJJ 22008验收部位施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录1 钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。2 钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定。3 受力钢筋弯制和未端弯钩均应符合设计要求，设计未规定时，其尺寸应符合表 6.2.3 的规定4
11、箍筋未端弯钩的形式应符合设计要求,设计无规定时,可按表 6.2.4 所示形式加工5 钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准钢筋焊接及验收规程JGJ18 的规定和设计要求。6 钢筋的连接形式必须符合设计要求主控项目7 钢 筋 安 装 时 ， 其 品 种 、 规 格 、 数 量 、 形 状 ， 必 须 符 合设 计 要 求 。1 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求2 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。项目 允许偏差 （ mm） 实测偏差（mm） 应检点数合格点数合格率（% ）两排以上排距 5梁板、拱肋 10同排基础、墩台、柱 203受力钢筋间距 灌注桩 204 箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距 10长 105 钢筋骨架尺寸 宽、高或直径 56 弯起钢筋位置 20墩台、基础 10梁、柱、桩 5一般项目7钢筋保护层厚度 板、墙 3专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月
