山东省三级医院临床护士培训指导意见

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1、1山东省三级医院临床护士培训指导意见为全面提升护理人员的专业技能和职业素质，增强护理人员能力，根据原卫生部中国 护理事业发展规划纲要 （2011- 2015 年） 以及 关于实施医院护士岗位管理的指导意见 （卫 医政发（2012）30 号）精神，使护士培训做到以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心，突出专 业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展需要。山东省护理质控中心（以 下简称质控中心）现就做好我省三级医院临床护士培训工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。总则一、临床护士培训分 3 个阶段实施护士规范化培训（岗位胜任培训）阶段、专业胜任培训阶段、专业深化培训阶段。 二、临床护士培

2、训实施要求(一) 护理部有临床护士培训实施方案，专人负责培训工作。(二) 建立护士培训的师资体系，制定带教老师资质。(三) 科室建立护士培训实施细则，有培训计划。2(四) 组织好护理课程安排，保证培训效果，有授课资料及签到记录。(五) 建立护士成长档案，记录培训过程，将其作为护士晋级、 职称晋升等业务考核依据。第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）、 培训目标促进学校教育与临床护理的有效衔接，完善护士毕业后继续教育，培养护士的临床思维 模式，丰富专业知识，提高护士对患者实施基本医疗、护理照顾的能力，为护士的职业发展 奠定基础。二、培训对象 所有从医学院校毕业进入医院的新护士；从事临床护理工作

3、 2 年以内。三、培训时间 包括两个培训阶段：岗前培训、基础性通科培训（重点科室轮转培训） 。岗 前培训不少于 40 学时；基础性通科培训不少于 2 年；如因特殊原因未能按时完成培训内容，可向护理部 提出申请延期。3四、培训内容（一）岗前培训内容 1. 理论培训概况介绍：医院简介（组织、文化、环境等） 、护理系统简介、护士人事管理、护士层级管理与绩效考核、护理相关法律法规等。安全管理：安全管理文化、院感控制与职业防护、护理核心制度及执行规范、不良事件 防范等。人文素养： 护士行为规范、护士礼仪、沟通与交流等。2. 技能培训专业技能：护理文书书写、护理信息系统操作等。基本技能：静脉输液、输血技术

4、、注射技术、给药技术等基础技能；心肺复苏、除颤仪 使用等抢救技能。（二）基础性通科培训内容1. 理论培训：分为公共知识、专业知识。（1）公共知识 4质量标准：护理工作制度、管理规定、质量评价标准、优质护理服务评价细则等。 安全管理：患者安全文化、院感防控、职业防护、不良事件管 理、护理病情观察等。 人文素养：职业道德、法律伦理（知情同意、隐私权） 、压力调 适与管理、本 阶段护士 角色、服 务礼仪与沟通技巧等。 自我成 长：职业生涯规划、循证护 理理念、品质管理理念等。 （2）专业知识专科质量标准：专科工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案、常见疾病护理常规、 各种引流管的护理、健康指导策略与

5、应用等。 安全管理：用药安全、病情评估、风险评估与预防、疼痛评估及管理、不良事件案例分 析等。 症状护理：临床常见症状的病因、评估、护理措施及病例分析。2. 技能培训（1）专业技能 护理信息系统使用、临床护理文书书写、常见临 床问题处理（请假、投诉、不良事件 上报）等。5（2）基本技能： 根据临床需要，对 20 项常用护理操作项目（见表 1）进行重点培训，培训结束后进行考核。表 1 20 项常用护理操作编号 项目 编号 项目1 生命体征监测 11 保护性约束技术2 口腔护理技术 12 鼻饲技术3 皮内注射技术 13 灌肠技术4 肌内注射技术 14 输液泵/微量泵5 密闭式静脉输液（含留置针）

6、15 动静脉采血技术6 皮肤护理 16 输血技术（含成分输血）7 吸氧技术 17 床旁心电监护技术8 雾化技术 18 气管插管/吸痰技术9 无菌技术 19 手卫生10 导尿术 20 心肺复苏技术3. 临床实践培训（1）重点科室轮转 医院可根据自身情况制定护士轮转计划，建议基础性通科培训期间，护士须轮转急诊， 重症医学科，以及内、外、妇、儿系统的重点科室；每个科室轮转不少于 3 个月。6（2）实施渐进式临床实践培训 由于护士轮转到某专科时其从事临床实践的时间不一，各临床科室应针对该护士从事 临床实践工作的时间长短不同来制定不同的培训计划，实施渐进式临床实践培训，具体建议如下： 从事临床工作前 3

7、 个月，在护士长和带教老师的指导下熟悉临床科室基本情况：如常 规护理工作，熟悉环境、工作制度、岗位职责、基本掌握各项工作流程。 从事临床工作第 46 个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，在临床带教老师指导 下分管病情稳定的患者。 从事临床工作第 712 个月，在熟悉 轮转科室基本情况的基础上，独立分管病情稳定的患者，在护士长或带教老师指导下参与急危重症患者抢救工作。 从事临床工作第 1324 个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，独立胜任病区的各 种班次。 急诊、监护室等特殊科室轮转期间，在准入前需在带教老师指导下完成各项工作。五、培训方式（一）岗前培训由护理部组织实施，采用课堂教学、操作示

8、教、情景教学、观看视频、机房 网络学习等培训方式。7（二）基础性通科培训公共知识由护理部制定计划，组织实施，采用讲座、情景教学、观看 视频、团体训练等形式；专业知识和技能培训由科室制定计划，组织实施，采用小讲座、操作示教、小组讨论案例分析、床边教学等培训方式。六、考核管理（一）护理部制定护士规范化培训方案，科室有具体的培训及考核计划，对规范化培训阶段 的护士进行分阶段考核：1. 岗前培训结束后，护理部组织进行理论及操作考核，考核合格后方可进入临床，不合格者 予以再培训，直至考核合格。2. 重点科室轮转期 间， 科室每季度至少 组织理论、 技能考核 1 次， 护理部每年至少 组织理 论、 操作考

9、核 1 次；考核合格者方可轮转下一科室，不合格者延期出科或重新轮转，补考合格后 方能继续轮转。3. 轮转结束后，护理部组织综合能力测评：包括专业理论水平、专业实践技能、病情观察能 力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、工作效率等方面。（二）护士认真填写成长档案和培训记录，带教老师审核并签字。8（三）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。（四）出勤考核：两年内由于病事假、生育累计超过 3 个月不能按期完成培训的不进行综合 能力测评，待能正常工作时，再进入下一年度培训和考核。（五）护士按计划完成重点科室的轮转，以上考核均合格后方可进入第二阶段培训第二阶段专业胜任培训一、培训

10、目标完善护士规范化培训后继续教育，重点加强专科理论、技能、急危重症护理及临床带教 能力的培养，提高护士对患者实施专业化优质护理的能力。二、培训对象 完成规范化培训阶段的护士；中专学历从事临床护理工作 10 年以内；全日制大专学历 从事临床护理工作 7 年以内，全日制本科及以上学历从事临床护理工作 5 年以内。9三、培训时间 中专学历培训时间为 8 年；全日制大专学历培训时间为 5 年；全日制本科及以上学历 培训时间为 3 年。四、培训内容 专业胜任培训包括两个方面：层级基础培训、专业提高培训。层级基础培训是指该层级护士必须接受并完成的培训， 其中特殊护理岗位须接受准入培训 （详见附件 1） 。

11、专业提高培训是指除层级基础培训以外护士参加的其他有助于专科发展的培训， 如机动护 士培训、专科护士培训、临床带教老师培训等。（一）层级基础培训内容1. 理论培训：分为公共知识、专业知识。（1）公共知识护理规章制度、质量标准、应急预案、不良事件管理、护理安全教育、护士综合素质提 高等相关内容。 医院各级各类相关的继续教育培训项目。（2）专业知识10专科理论、急危重症护理、前沿理论等。2. 技能培训（1）护理部技能培训：心肺复苏、电除颤等急救技能。（2）科室技能培训：专科护理操作技能、仪器设备操作、急重症患者的抢救技能、专科新技 术等。3. 临床实践培训（1）专业实践培训：独立分管患者并完成急危重

12、患者抢救工作。（2）教学能力培训：带教实习护士；参与进修/转科护士带教；参与组织护理查房、专科讲 座和危重病例讨论。（3）管理能力培训：参与科室护理质量管理，或承担科室护理质量控制小组相关工作。（二）专业提高培训内容 培训内容根据护士参加的不同专业培训类型而定（详见下文：六、专业提高培训） 。五、考核管理11（一）护理部制定专业胜任培训方案，科室有具体的培训及考核计划，对护士分管患者数量、 承担护理讲座、护理查房、病例讨论的任务、参与科室质量管理的要求等有具体的规定。（二）护士按要求完成培训计划，认真填写成长档案培训记录，每年接受培训不少于 20 学 时。（三）理论考核：科室每季度组织 1 次

13、，护理部每年组织 1 次。（四）操作考核：科室每季度组织 1 次，护理部以床旁跟踪考核 为主，每年至少 1 次。（五）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。（六） 复岗考核： 病事假、 生育假连续 超过 3 个月者需完成复岗培训， 考核合格后方能上岗。（七）以上考核均合格后方可进入第三阶段培训。六、专业提高培训12选拔表现优秀的护士参加专业提高培训，如专科护士培训、机动护士培训、临床带教老 师培训等。（一）机动护士培训 1. 资质要求专科及以上学历的注册护士； 从事临床护理工作 2 年以上； 具备较强 的学习与适应能力； 本人申请并经科室推荐，护理部审核批准。2. 培训目标（1）

14、掌握常见疾病护理常规和常用操作技能。（2）掌握急危重患者护理的基本知识与技能。（3）掌握基本急救技能，能够正确使用常用急救仪器、设备。（4）能够承担相关科室的常规护理工作，满足调配需要。（5）熟悉常见、突发及应急事件的处理，并能够有效应对。3. 培训内容（1）应对与处置突发事件能力，急危重症专业知识及技能。13（2）常见疾病护理常规和常用操作技能。（3）特殊仪器、设备的使用等。（4）应急演练：护理部每半年组织机动护士应急演练 1 次，采用模拟应急救援现场的实训 方式，提高机动护士的实战能力。4. 考核管理（1）护理部组织对新入库机动护士进行培训后的综合能力考核，考核合格后方可纳入机动护 士库，

15、由护理部统一管理。（2）建立机动护士档案，记录基本信息、培训考核与调配情况。护理部每年度对考核不合格 者取消其机动护士资格。由于年龄、身体原因不能胜任机动护士工作时，个人提出申请，科 室调配其他人员替补，护理部审核通过。（3）机动护士要服从护理部调配安排；保持 24 小时通讯畅通，离开市区时必须向上一级管 理者请假；面对突发、应急事件接到应急调配通知后，在规定时间内到岗。 建议：为满足临床需要，保证机动护士调配及使用的有效性，机动护士的培训及调配最 好在相近专业内进行。（二）专科护士培训141. 资质要求 本科及以上学历，从事本专科护理工作至少 2 年以上或根据不同专科培训要求；工作 表现 突

16、出，学习能力强；本人申请并经科室推荐，护理部提交分管院领导审核批准。2. 培训内容 专科理论、技能；本专科前沿理论与技能；本专科涉及相关学科理论等；或根据相关专科培训要求。3. 培训方法 外派参加国家级/省级专科护士培训班，或参加院内专科护士培训班。4. 培训考核 根据不同专科培训要求进行考核。5. 考核管理（1）开展院内专科护士培训的医院须具有本专科“省级以上专 科护士培训基地” 资质。（2）获得专科护士资质的护士每年参加该专科继续教育培训时间不少于 20 学时。（3）护理部每 5 年 组织对专科护士进行专科理论、技能水平、专科工作业绩考核，对其专 科护士能力进行复核。15（4）对于离开本专科的人员，予以取消其专科护士资质。（三）临床教学护士培训1. 资质要求具有护师及以上职称、大专及以上学历、专科工作经历 3 年及以上；责任心 强，专业 知识丰富，操作规范熟练，具有丰富的临床经验，沟通表达能力强；爱岗敬业、品德高尚、