《小剂量尿激酶长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小剂量尿激酶长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效观察（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1小剂量尿激酶长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效观察【摘要】 目的：观察尿激酶小剂量、长疗程给药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：80 例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（40 例）和对照组（40 例） 。对照组采用常规方法治疗；观察组在常规方法治疗的基础上合用尿激酶 25 U/d，溶于 100 mL 生理盐水中并于 60 min 内静脉滴注，连用 14 d。于治疗第 14 d 和治疗后第 1 个月统计两组心绞痛缓解程度、出血并发症及心脏事件等发生率。结果：治疗第 14 d 两组间缓解心绞痛的显效率及加拿大心血管学会分级比较差异均有统计学意义（90%80%，2.00.22.50.7，均为 P0.
2、05） ，轻度出血、心脏事件的发生率两组间比较差异无统计学意义；治疗后第 1 个月两组间缓解心绞痛的显效率及加拿大心血管学会分级仍存在差异（90%67.9%，2.20.42.70.6，均为 P0.05） 。两组均未发生脑出血。2.3 两组心脏事件比较治疗第 14 d，第 1 个月，观察组、对照组均无心脏事件发生。3 讨论冠状动脉斑块发生破裂、表面血栓形成，导致冠状动脉狭窄、病变远端血管完全性或非完全性闭塞，发生心肌缺血或原有缺血恶化或发生心肌坏死，是急性冠状动脉综合征发生的共同病理生理特征5， 。若冠状动脉完全闭塞则发生 AMI，若未完全闭塞或侧支循环较为丰富则导致 UA 或非 ST 段抬高的
3、心肌梗死。 UA 患者均存在明显的高凝状态，高凝状态可能是 UA 患者发生 AMI 与猝死的6原因。目前溶栓治疗 AMI 已取得很好的疗效，但溶栓治疗 UA 颇有争议，于是人们开始探索应用小剂量溶栓剂治疗 UA 的可行性。我们采用小剂量的尿激酶，并使用长疗程（14 d） ，配合阿司匹林、低分子肝素治疗 UA，在同等负荷下，心绞痛发作频率明显减少，程度减轻，CCS 分级改善，治疗期间心脏事件及出血并发症的发生率与对照组比较差异无统计学意义，治疗后 1 个月仍能观察到明显疗效，说明此方案能取得较好疗效。其原因可能与以下因素有关：尿激酶小剂量、长疗程给药，可以逐渐溶解新鲜血栓，而又避免了在大剂量溶栓
4、状态下激活纤维溶解和凝血之间的不平衡状态，降低纤维蛋白原，缓解高黏血症，有助于防治血栓的形成。综上所述，尿激酶小剂量、长疗程给药，联合充分抗血小板、抗凝血酶及其它常规抗心绞痛药物治疗 UA，可以有效地缓解心绞痛症状，稳定急性病变，同时出血并发症并无明显增加，1 个月后仍能观察到明显疗效，对于不能或不愿接受介入治疗的 UA 患者是一种值得选择的方法。【参考文献】 黄寿吾,王鸿利主编.临床应用.郑州:河南医科大学出版社,1999:151152.72 Braunwald,AntmanEM,BeasleyJW,et al.ACC/AHA guidelines for the management of
5、 patients with unstable angina and non-ST-segment eleva-tion myocardial infarction.A report of the American College of Cardiology/America Heart Association Task Force on Practice Guidelines.J Am Coll Cardiol,2000,36(3):9701062.3 叶任高 ,陆再英主编.第 6 版.内科学.北京:人民卫生出版社,2005:278.4 姚桂花,鹿庆华,隋树建,等. 小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床研究.中国循环杂志,2003,18(6):431433.5 胡大一,马长生主编.心脏病学实践 2004 规范化治疗.北京: 人民卫生出版社,2004:265 2666 高 方,宾建平,肖文星.不稳定型心绞痛的原因和发病机制. 新医学 ,2004,35(9):520521.
