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1、脑溢血论文：脑溢血患者的康复护理体会摘要 目的 探讨脑溢血的康复护理措施及临床效果。方法 将 60 例脑溢血患者随机分为观察组和对照组各 30 例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行康复护理。结果 观察组总有效率 90%，对照组总有效率 50%，两组比较有显著性差异（p0.005） ，具有可比性。1.2 急性期康复护理方法：急性期的康复重点是尽量减少后遗症的发生、促进功能恢复。1.2.1 预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩：（1）脑溢血急性期患者常伴有意识障碍，在不影响抢救工作的前提下，应使各关节处于功能位置以预防关节畸形，同时定时翻身，更换体位。 （2）在病情稳定后 2448h 应尽
2、早进行肢体被动运动。运动时应先健侧后患侧，由大关节到小关节，先上肢后下肢；上肢为：肩一肘一手腕一手指；下肢为：髋一膝一踝一足趾。依次循序进行。 （3）康复按摩：给患侧上、下肢做轻柔而有节律的按摩，使肌肉放松，以减轻其痉挛性收缩，以免妨碍关节运动。每日定时进行，每日 3 次，每次 2o30min。1.2.2 做好并发症的预防护理工作：（1）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染：注意输液速度，严格无菌操作，经常更换体位，轻叩背部，雾化吸入每日 23 次，并注意口腔清洁护理。必要时采用吸痰器吸出分泌物，防止吸入性肺炎的发生。 （2）预防泌尿系感染：留置导尿期间，应注意无菌操作，并保持尿管通畅。条件允许下尽
3、早夹管锻炼膀胱功能，及早拔除导尿管。 （3）预防深部静脉炎：抬高偏瘫侧肢体，并予以按摩，避免患侧下肢输液。如发生静脉炎，可热敷，也可行理疗。1.3 恢复期康复护理方法：护理工作的重点是帮助指导患者由卧位坐位立位行走。1.3.1 自我运动训练：（1）指导患者健肢主动运动及健肢协助患肢被动运动。 （2）鼓励患者练习翻身，从向患侧转动过渡到向健侧转动，从需他人帮助到独立完成，自己能翻身后应进行坐位练习，然后进行立位及行走练习。（3）指导患者家属运用正确的肢体功能锻炼法，以便督促和帮助患者完成后期的功能锻炼，使患者早日康复。1.3.2 语言训练：中风患者的语言障碍可表现为运动性失语和感觉性失语。运动性
4、失语重在语言训练，首先是练习发音，尽早地诱导和鼓励患者说话，由简到繁；感觉性失语主要是训练患者的听觉功能，训练过程中要密切注意观察，避免过度兴奋或紧张引起血压升高。当发现患者在语言训练过程中有畏难情绪时，护理人员要更有耐心，细心说明语言障碍康复的可能性、语言训练的重要性，使患者积极配合训练。1.3.3 心理护理：中风患者容易出现悲观情绪和焦虑不安，易激动甚至暴怒，这些对其康复十分不利。因此，医护人员要勤视病房，深入了解病人的思想情况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，根据不同患者的不同心理，因人施护。善于疏导，使患者处于最佳状态配合康复训练。1.4 疗效判断标准：采用改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究
5、组的“卒中患者临床神经功能缺损评分标准”与治疗前后评分3。基本痊愈：功能缺损评分减少 90100%，病残程度为 0 级；显效：功能缺损评分减少 4689%，病残程度为 13 级；有效：功能缺损评分减少 1845%；无效：功能缺损评分减少或增加 18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。1.5 统计学方法：采用 pems 3.1 统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。2 结果观察组痊愈 14 例（16.7%） ，显效 7 例（23.3%） ，有效6（20%） ，无效 3 例（10%） ，总有效率 90%；对照组痊愈 2例（6.7%） ，显效 5 例（16.7%） ，有效 8 例（2
6、6.6%） ，无效15 例（50%） ，总有效率 50%；两组比较有显著性差异（p0.05） 。见表 1。3 小结脑溢血患者的中枢神经系统在结构和功能上具有重组力或可塑性，在条件适宜时可以再生2，而早期进行康复训练可以促进神经组织代偿和重组的产生，因此早期康复训练在脑血管病的治疗中占有非常重要的地位。一般来说，发病一个月内开始康复就为早期康复，但应尽可能早期开始，who 推荐康复训练的开始时间为生命体征稳定、神经系统症状不再进展以后的 48h，早期的康复护理训练主要以给予患者被动的抗痉挛体位治疗为主，采取被动的患肢活动的刺激方法，既能增加患侧的感觉刺激，又能防止关节活动范围的低下，促进了患肢的
7、血液循环，减少了肌肉痉挛和废用性萎缩的发生。然后通过反复的翻身、坐位、立位、步行等系统、规范的康复训练，可显著提高患肢的肌力及生活自理能力、降低神经功能的缺损程度，提到患者的生活质量。总之，脑溢血患者的康复期时间普遍较长，康复治疗护理在很大程度上能减轻脑溢血所致的后遗症，提高生活质量，但除了护理人员的护理外，尚需家属大力配合患者恢复期的功能锻炼，同时辅以针灸、高压氧治疗效果更佳。参考文献1 龙洁，王文治.脑血管病防治与康复m.北京：人民卫生出版社，2000：4（6）：198-199.2 庞图娟.脑卒中偏瘫早期康复护理体会j.实用护理杂志， 2002，18(4)：14.3 王芳，余刚，王凌志.针灸、康复治疗在脑溢血病人早期应用的疗效观察j中华中西医学杂志，2006,4（7）：46-47.
