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1、脐带血知识科普到底要不要为宝宝存储脐带血，是近年来逐渐被人们热议的孕期话题之一。下面这些问题，希望可以让大家对脐带血拥有科学、客观的认识。1、什么是脐带血?脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。过去很长一段时间，由于人们未能意识到脐带血的价值，在生产后就直接被废弃。直到 20 世纪七十年代，美国的科学家在脐带血中发现了丰富的干细胞，脐带血终于“变废为宝”，成为科学家和医生们的宠儿。时代发展，人类的科技在不断精进，我们对于脐带血的认知也在不断深化。近三十年来的医学研究发现，脐带血中含有非常丰富的造血干细胞，可以重建人体造血和免疫系统，可用于造血干细胞移植。在今天，脐带血已成
2、为造血干细胞的重要来源，更是被广泛地应用于临床医学。1988 年世界首例脐带血移植成功1988 年，法国巴黎 St.louis 医院，使用妹妹的脐带血成功地为一名患有范可尼贫血的五岁男孩进行了移植。移植后，小患者情况稳定没有出现排异反应。据了解，这名男孩不但健康地生活至今，还建立了幸福的家庭，儿子都已经 5 岁多了。2、脐带血都能治疗什么病?很多人一提起脐带血，总是认为其只能治疗血液病。其实不然，除了治疗血液系统疾病以外，脐带血还可治疗免疫系统、遗传代谢性及先天性疾病等。在世界范围内，脐血已经应用于治疗 80 多种疾病。在我国卫生部颁发的脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)中规定，脐带血造
3、血干细胞治疗技术适应症包括白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等 10 余类。此外，研究人员正不断拓展脐带血的治疗领域，其中一些疾病的治疗已进入临床试验阶段。如在美国 clinicaltrials 上注册的脐血治疗非血液病临床实验，包括新生儿缺血缺氧脑病、帕金森、脑瘫、自闭症等。3、脐带血有什么优势，使用过的医生怎么看?在 2015 年 8 月第三届脐血移植高峰论坛上，脐带血临床研究、应用一线的专家们纷纷发表了对脐带血，以及脐带血未来潜力的看法。急、慢性排异发生率更低北京大学人民医院刘开
4、彦教授表示：成人脐带血移植与半相合造血干细胞移植相比，半相合造血干细胞移植具有更好的植入率，但脐带血移植具有显著更低的急性和慢性移植物抗宿主病发生率。治疗效果显著 安徽省立医院孙自敏院长表示：安徽省立医院 5 年间脐带血移植占移植总数的 54%。脐血植入率达到了 97%，两年复发率也仅为 15.36%，3 年总存活率达64.8%，3 年无病存活率也达到了 61.6%。南方医科大学南方医院主任医师李春富坦言，脐血移植对于治疗重型地中海贫血有着显著疗效。解放军海军总医院主任医师栾佐表示，脐血移植在儿科疾病上的应用已取得很大进展。同时，据日本医学科学研究所 IMSUT 到 2015 年 4 月的最新
5、数据显示，234例接受脐血移植患者的 2 年生存率达 78%，5 年生存率为 69%，要稍高于亲缘骨髓移植/外周血移植(分别为 70%和 63%)和非亲缘骨髓移植(分别为 66%和 54%)。4、脐带血的存储技术足够成熟么?其实在国内，目前正规脐带血库的技术完全达到国际标准。以北京市脐血库为例，一份脐带血从采集运输、制备、检测、到最终的存储，可谓层层关卡，流程严苛。北京市脐带血库不仅采用国际最先进的仪器、试剂和耗材，还通过了脐带血行业的国际最高认证-美国血库协会 AABB 认证。脐带血最终将被保存在-196深低温的液氮罐中，处于休眠状态。对于脐带血的储存时间，从理论上来讲，造血干细胞可以进行长
6、期冻存，对时间是没有限制的。长期冷冻储存也不会影响干细胞的活性与临床使用，2011 年，发表在 blood 杂志上的一篇研究报告显示，美国科学家就发现人体脐带血冷冻 23.5年后，活性依然很高。冻存十数年的脐带血，仍能救人日前，广东省脐带血造血干细胞库一例冻存长达 15 年的脐带血造血干细胞成功救治一名 11 岁急性髓细胞白血病女孩，在刷新了广东省脐带血造血干细胞库冻存时间最长的脐带血临床应用记录的同时，也成为国内冻存脐带血年限临床应用之最。据了解，这份冻存了 15 年的脐带血生命力依然旺盛，移植前复苏活性检测高达 94.2%。2012 年 3 月，北京市脐血库为北京道培医院提供了一份冻存 1
7、4 年的脐带血，这份脐带血是 1998 年冻存的，解冻时活性达 96%以上。用来救治了一位 49岁，体重达 87 公斤的白血病患者。5、脐带血存在什么地方才有保障?目前，我国卫生部批准执业的七家脐带血库包括：北京市脐带血造血干细胞库、天津市脐带血造血干细胞库、上海市脐带血造血干细胞库、山东省脐带血造血干细胞库、广东省脐带血造血干细胞库、浙江省脐带血造血干细胞库和四川省脐带血造血干细胞库。同时，卫生部规定每个省市只能建立一家脐带血库，不能异地采集脐带血，准妈妈若要储存或捐献脐带血，一定要查看脐带血库是否具有当地卫生局颁发的血站执业许可证。如果准爸妈们有需要，最好关注所在地正规的脐血库官方网站或者
8、微博微信，方便咨询详细的问题，甚至预约进行实地考察。这样一来，脐带血库的规模和实力一目了然。6、脐带血自体存储应用案例有哪些?截至 2014 年 2 月，美国至少已有 340 例自体脐带血应用案例，同胞的也至少 264 例应用。脐带血在中国起步较美国和日本晚，但国内 7 家脐血库自体脐血应用也近 150 例。我国首例自体脐带血移植案例我国首例自体脐带血造血干细胞移植案例是在 2009 年进行的。2008 年刚刚一岁的源源被诊断患有神经母细胞瘤且到了晚期，经手术和化疗后，医院决定为他进行自体造血干细胞移植术以提高生存率。2009 年四月源源在北京儿童医院接受了自体脐带血造血干细胞移植。术后，源源
9、造血恢复，肿瘤全部消失。离我们最近的一例自体脐带血移植最近的一个案例就发生在我们的身边：2015 年 12 月 14 日，在广州市第一人民医院，身患重型再生障碍性贫血的 5 岁小女孩彤彤接受了自体脐血的移植治疗。时隔五年，彤彤自己的脐血又重新输回体内，拯救了彤彤的生命，目前她的恢复情况良好。在进行造血干细胞移植的过程中，找到相合的配型是整个疾病治疗的关键。储存脐血自用，不存在配型问题。另外孩子的脐带血与父母是半相合;在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是 25%;储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率。也就是说自存脐带血，不仅可以用于孩子自己的疾病治疗，也许还会为同胞兄弟姐妹，甚至于
10、父母，提供一个挽救生命的机会。同胞间相合的脐血移植常有较好的治疗效果刚出生的小勇就被确诊患有地中海贫血。医生认为使用同胞的脐带血为小勇进行造血干细胞移植手术是很好的选择，一心救儿的小勇父母成功受孕，并于 2015 年在南方医院通过羊水穿刺，与小勇配型。2015 年 8 月 24 日，小儿子的脐血已被顺利采集并冻存至广东省脐血库，将在不久后的某一天被唤醒，去救治哥哥小勇的生命。脐血还可联合其他来源的干细胞进行治疗2014 年 6 月，来自梅州的 33 岁的杜元铣被确诊患有严重的慢性粒细胞白血病向急性髓系转变，几经辗转到广州求医，于今年 4 月在南方医院接受了其父亲半相合骨髓及外周血移植，但由于恢
11、复不良，8 月 21 日下午，杜元铣又接受了儿子康康的脐血回输治疗。至此，一家三代的血液在杜元铣的身体中汇集，杜元铣的病情也已稳定。7、有遗传病需要保存脐带血么?遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病。有些遗传病需要在遗传因素与环境因素的共同作用才能发病，对于这些遗传病，使用自体脐带血即使无法根治，也可起到缓解病情的作用。脐带血保留了个人最原始的遗传信息，其出生后的任何重大疾病，均可通过与该遗传信息进行比对，来推导疾病可能的发病原因，进而明确诊断和治疗。因此，即使有遗传病，自体脐带血也是有保存价值的。如果在身患遗传病的同时，还患有其他疾病，例如白血病，也是完全可以使用自体脐带血进行治疗的。需
12、要说明的是，白血病并非遗传性疾病。说到白血病其实许多人对该病有所误解，实际上白血病并非遗传性疾病。早在 2010 年，中华造血干细胞移植学会就报道了 100 例同基因(同卵双胞胎)的造血干细胞移植，其对再生障碍性贫血、白血病都取得了很好的疗效。同基因造血干细胞移植的成功，否定了白血病在出生时就已存在的理论。而同基因造血干细胞移植在本质上与自体脐带血移植是一样的。2006 年，美国第一次报道了自体脐带血移植治疗急性淋巴细胞白血病的成功案例。国内亦有相关的成功实践。8、存储脐带血需要多少钱?据了解，卫生部认证的正规脐带血库，以广东省脐血库为例，首次的脐带血检测费用为 6800 元，每年收取 980
13、 元的保管费，合同签署的时间为 18 年(待脐带血所有人具有完全民事行为能力后，再由其本人决定是否继续储存，并不是只能存储 18 年)。如果一次性支付的话，不到 2 万元。目前有一种说法表示，自存脐带血的使用概率很低，不赞同自存。但是概率对于群体大众来讲只是一个数字，而对于一个遭遇疾病家庭，则代表着整个生活的倾塌，没有侥幸。有人可能会提出，如果我的孩子从始至终都没有使用这份脐带血，那么这钱不是白花了?首先，孩子没用到这份脐带血，爸妈们应该感到高兴，因为孩子这么健康，不正是父母所盼望的么。另外，据了解每个在正规脐血库自体储存脐带血的宝宝都会获赠一份脐带血干细胞储存医疗保险，保险金额为每年 42.
14、5 万元。一旦孩子需要使用脐带血进行造血干细胞移植，脐带血附赠的保险最高可报销 30 万元脐带血干细胞移植费，可以大大缓解家庭的医疗负担。孩子如果一直健康，保险中的意外医疗保险和住院保险也可节省爸妈们一些给孩子看小病的费用。所以自存脐带血一旦被用于移植治疗，将同时解决“配型难”和“巨额医疗费”的两大障碍，可谓脐带血“资源”、“资金”双保险，比起单纯的保险更有价值和意义。9、我不想自存脐带血但是不想丢弃怎么办?脐带血作为珍贵的造血干细胞来源，我国脐血临床应用已超过 4000 例。如果准爸妈们不想为宝宝自体存储，也请一定捐到公共库进行保存，用于帮助更多有需要的人。相信以上问题，可以科学地解答大家心中对于脐带血的一些疑虑，让大家能够正确地认识到脐带血的医疗价值。其实从医学的角度，脐带血作为人类宝贵的生物资源，不应被忽视和丢弃。而从家庭的角度，为宝宝存储一份生命的备份，想必也是爸爸妈妈们衷心的希望。在家庭条件允许的情况下，自存脐带血是对孩子的保障。而如果选择捐赠，能帮助到其他人，也是非常值得尊重的决定。
