《射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌》由会员分享，可在线阅读，更多相关《射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌【摘要 】 目的 探讨超声导向射频消融术（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的治疗效果。方法 应用超声引导下对 80 例原发性肝癌患者进行 RFA 联合 TACE（治疗组）和对 70例肝癌患者进行射频消融术，比较观察该法治疗组与单纯射频消融治疗组治疗前、后肿瘤大小、血供变化及临床疗效。结果 该法治疗组与单纯射频消融治疗组术后肿瘤血供消失和减少率分别为95%、70%；3 个月复查彩超肿瘤缩小 25%以上者分别为90%、85.7%。结论 射频消融联合肝动脉化疗栓塞术是一种有效治疗肝癌的新方法。同时，彩超为实时观察肝癌血供状态，声像图变化
2、提供重要依据，在指导治疗和判定疗效方面有重要意义。 【关键词】 射频消融术 肝动脉化疗栓塞术 原发性肝癌 超声检 彩色多谱勒显像0 引言目前，临床治疗肝癌的首选方法仍为手术切除，但只有少数患者可以实施手术，在肝癌的非手术治疗中，肝动脉化疗栓塞术的疗效已得到充分的肯定。近几年来，射频消融术已成为临床上一项2新技术1。我科从 2002 年 4 月2003 年 3 月，对 80 例原发性肝癌患者进行射频消融联合肝动脉化疗栓塞术，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料全组患者 150 例（治疗组 80 例，对照组 70 例） ，男 130 例（其中治疗组 70 例，对照组 60 例） ，
3、女 20 例（其中治疗组、对照组各 10 例） ，年龄 3072 岁（中位年龄 52 岁） ，全部行肝穿活检证实为原发性肝癌，肿瘤直径 310cm 之间，其中小肝癌 30 例（直径0.05)。1.2 仪器和方法射频治疗仪采用美国达隆公司 RF 2000 型，功率310100W，频率 50kHZ。引导及动态观察采用 Acuson 及 HP 1000 型彩色超声诊断仪。射频治疗前彩超常规检测并定位引导射频针准确插入肿瘤内，治疗全过程由电脑控制，B 超动态观察治疗过程。根据肿瘤大小，采用多针、多点、多层面重叠治疗，直至将肿瘤完全毁损，术后护肝、对症处理，1 周后，治疗组再行肝动脉化疗栓塞术：常规采用
4、Seldnger 技术，将导管超选至肝固有动脉，注入表柔比星4050mg，羟基喜树碱 3050mg ，顺铂 5060mg，进口碘化油乳剂 1020ml 栓塞，以后每月行一次彩超复查，主要观察肿瘤大小，血供变化及临床疗效。同时，定期复查肝功能、AFP 等。1.3 统计学处理采用 SPSS 10.0 统计软件包对有关数据进行 2 检验，P0.05 为差异具有显著性意义。2 结果2.1 治疗后肿瘤血供变化 治疗组治疗后瘤周及瘤内血流信号完全消失 60 例，达 75%（60/80） ；16 例瘤周及瘤内血流信号明显减少，4 例肿瘤血供无变化。消失和减少率达 95%（76/80） ，对4照组治疗后肿瘤内
5、血流完全消失 30 例，15 例明显减少，10 例 3 个月后出现新生肿瘤血管，病灶体段增大，但第二次射频消融术后 1个月复查彩超，4 例肿瘤内血流信号完全消失，肿瘤血供消失和减少率为 70%（49/70） ，两组比较差异有显著意义（ P0.05） 。2.2 治疗后肿瘤声像图变化 治疗 3 个月后复查彩超，治疗组中 72 例病灶体检缩小 25%以上，其中 10 例直径5cm 的肝癌，体积大、生长不规则，治疗时各分区间不能完全排除留有残余癌组织，因此，仍有原位复发和转移的可能，而肝动脉化疗及栓塞治疗，既可以杀死残余癌细胞，又具有堵塞残余肿瘤血管的作用，使残余癌细胞因血供中断，营养供给中断而死亡，
6、从而达到增强疗效的作用。6在两组患者治疗过程中，观察其血流变化对评价疗效具有重要的临床意义。首先，彩超显示肿瘤内的血供状态与治疗效果密切相关，本组 80 例中，治疗后肿瘤血供完全消失 60 例，其肿瘤体积明显缩小，临床症状明显好转；对照组肿瘤血供完全消失的少、有些出现新生的肿瘤血管、其肿瘤体积逐渐增大，临床症状也加重。其次，观察肿瘤血供变化比观察肿瘤体积变化更准确，肿瘤坏死后、瘤体在短时间内 B 超检查仍表现为占位，部分肿瘤体积显示缩小不明显或较治疗前略有增大、但治疗组肿瘤血供明显减少，肿瘤形态学和声像图发生明显变化，AFP 值下降至正常，故治疗组血供消失和减少率、1 年、2 年生存率明显高于
7、对照组。总之，采用射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是提高射频消融术疗效的有效办法。是目前临床非手术治疗肝癌的理想选择，彩超为观察肿瘤血供状态及疗效评价提供重要依据，在指导治疗和预测疗效等方面有重要意义。【参考文献】1 Cascinu S,Catalano V,Baldelli AM, et al, Locoregional treatments of unresectable liver metastases from colorectal CancerJ. Cancer Treatment Reviews, 1998, 24(1):35.72 李华,潘承因,刘青光,等. 肝细胞癌根
8、治性切除术后预后影响因素的分析J. 中国普通外科杂志， 2000，9 （1）：5558. 3 张天泽, 徐光炜. 肿瘤学M. 第 2 版. 天津：天津科学技术出版社, 20051602. 4 Habsler J, Becker D, Wuller W, et al. ulfrasousd Controlled interstitial high frequency thermaotherapy in vitro studies of the bovine liverJ. Ultraschall Med, 1998, 19(6):5963. 5 罗萍, 董宝伟. 超声引肝癌介入性治疗进展 J. 中国超声杂志，2000，16 （4）：6567.
