精华资料推拿治疗学操作考核表 2

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1、1 号题 专业 班级 姓名 学号 实训操作程序项目疾病诊断（中医或西医、分型）治则 治法操作步骤准备过程起手手法主要手法辅助手法结束手法合计分 签名分值 20 10 20 5 5 25 10 5 100得分赵，女，45 岁，农民。主诉：腰骶部酸痛 1 年余。1 年前无明显原因出现两侧腰骶部酸痛。受寒、劳累后加重，热敷、休息后减轻，未经治疗。现症见双侧腰骶部酸痛，下肢活动正常。查体骶棘肌轻度压痛，肌张力减低。直腿抬高试验阴性。腰部 CT、X 线检查均正常。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法张，男，40 岁，工人。主诉：腰及右下肢疼痛，活动不利 2 天。2 天前，抬重物时

2、突然出现腰痛，偏右侧，并向右下肢放射，难以俯仰，行走困难，经休息未见好转，即来求治。刻下见症同前。查体脊柱向左侧弯，第 4、第 5 腰棘突间右侧压痛，按压时有右下肢放射痛，腰右侧张力高，右下肢直腿抬高及加强试验阳性，抬高度 30。CT 检查：第4、第 5 腰椎间盘向右后脱出。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法王，男，28 岁，工人。主诉：右侧腰部疼痛 l 天。1 天前，运动时不慎跌倒，出现右侧腰部剧烈疼痛，不能活动，咳嗽、深呼吸则疼痛加重，未经治疗即来诊治。现症见患者腰部右侧疼痛，呈强迫体位，身体右倾。查体：第 4、第 5 腰椎右侧压痛明显，右侧骶棘肌痉挛。脊柱倾向右

3、侧。X 线侧位片示：腰椎弯曲弧度减小要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法吴，男，48 岁，干部。颈及右上肢疼痛二月余，近 5 天因伏案时间过久而疼痛加重，伴有手尺侧麻木。查体：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前曲 30，后伸 10，右臂丛神经牵拉试验阳性。右小指尺侧皮肤感觉迟钝，右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎 X 线片示：颈椎曲度变直，颈 56、颈 67 椎间隙变窄、椎间孔变小，椎体后缘骨质增生。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法王，男，32 岁。因抬一重物时用力不当，突觉胸部不适，自觉闷气，胸部板紧掣痛，咳嗽或呼吸

4、时右侧胸肋部疼痛加重，痛无定处。查体患者不能明确指出疼痛部位，在右侧第三、四肋间隙稍见肿胀，有压痛，肋间隙稍变窄。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法李，女，50 岁。2 月前跌倒时手掌着地，腕部受伤，经 X 线片证实为“右桡骨远端骨折” ，经复位、石膏固定，现出现桡侧3 个半手指麻木、刺痛，患手乏力，腕屈曲时间稍长，手指麻痛加重。复查 X 线片：右侧骨远端骨折线已模糊。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法赵，女，49 岁。2007 年 4 月 2 日来诊。主诉：左肩疼痛 1 月余。自述 1 月前因乘公共汽车时突然刹车致使肩部受牵拉而疼痛。经封闭

5、、中药治疗，效不佳，遂来诊治。现患者左肩关节疼痛并放射至肘部。检查肩关节活动受限。外展 60，后伸 20，不能上举，压痛广泛。肩部 X 线摄片提示：关节间隙清晰，无明显骨质病变。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法刘，男，32 岁，干部。2007 年 5 月 12 日来诊。主诉：右肘外侧疼痛 1 周。患者平素喜欢打网球、保龄球。1 周前在打网球后，感到肘外侧酸痛，渐重，遂来诊治。现症见患者肘后外侧疼痛，作推拉动作时痛剧。前臂旋转及握物无力。检查肱骨外上髁及肱桡关节处明显压痛，沿伸腕肌广泛痛。网球肘试验阳性，前臂伸肌紧张试验阳性。 姜，男，24 岁。2008 年 3 月

6、2 日就诊。主诉：右踝部疼痛，不能活动 l 天。1 天前由于打篮球不慎伤及右踝部，致踝部外侧及足底外侧疼痛，关节肿胀，自行休息 1 天后疼痛不减，遂来诊治。现症见右踝外侧疼痛，肿胀，外踝前下方压痛明显，踝关节活动受限，不能内翻，足内翻试验阳性，经 X 线片检查，未见骨折征象。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方杨，女，55 岁，干部。2006 年 6 月 9 日就诊主诉：双膝关节疼痛 2 年，加重 l 周。平素体胖，2 年前因劳累致双膝关节疼痛，经理疗和推拿治疗后痛减，1 周前因步行时间过长，致疼痛再次发作，经服三七片治疗，效不佳，遂来诊治。现症见双膝关节疼痛，上下楼梯时

7、痛甚，双膝内侧局限性肿胀，以左侧为甚。膝关节伸屈活动受限，膝内侧压痛明显。X 线摄片提示：胫骨内外髁增生模糊，胫骨髁间突变尖。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法刘，男，42 岁，干部。1998 年 6 月 3 日就诊。主诉：右臀部及小腿外剧痛 3 天。3 天前因久蹲后出现上述症状，右下肢不能伸，坐卧不安，跛行。经封闭治疗无效，要求推拿治疗。现症见右臀部疼痛，右下肢小腿外侧疼痛，麻木，跛行，活动受限。检查梨状肌呈索状发硬，压痛，直腿抬高至 45 时痛甚，梨状肌紧张试验阳性。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法张某，女，40 岁，工人。2006 年

8、 5 月 20 日就诊。主诉：左肩疼痛、活动受限 3 月。患者自述近 3 月左肩疼痛，活动时加重，疼痛主要位于左肩外侧，疼痛有时向颈部、上臂及手指放散，夜间明显，无外伤史。检查肩部无肿胀，无肌肉萎缩，肱骨大结节及冈上窝处有压痛，肩外展试验 70120疼痛，前屈及后神无明显影响。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法万某，男，24 岁，工人。2006 年 6 月 10 日就诊主诉：右膝扭伤疼痛、肿胀、活动不便 15 天。患者诉 5 月 27 日与朋友踢足球时膝关节受伤，右膝呈外翻位受伤，伤后膝关节疼痛，跛行。次日关节肿胀，疼痛加重，经外敷中药后未见明显好转。检查跛行，右膝轻

9、度肿胀，不能就站，关节活动时疼痛加重，膝内侧间隙压痛明显，半月板挤压试验（） ，麦氏征（） ，侧向活动试验（+） 。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法张某，女，45 岁，2007 年 7 月 3 日就诊。主诉：右膝肿痛、活动受限 2 个月。患者今年 5 月 4 日骑自行车不慎摔倒，伤及右膝，当时红肿疼痛，膝关节活动受限，在本地医院诊断为半月板损伤，因惧怕手术而保守治疗 2 个月，不见好转。检查右膝关节皮肤青紫肿胀，双膝眼压痛明显，活动功能障碍。关节弹响，走路跛行，右股四头肌轻度萎缩。麦氏征（+） ，半月板挤压试验（+） ，侧向活动试验（） 。X 线片示：膝关节无明显骨

10、折线。右膝关节重启造影检查：半月板损伤（内侧） 。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法安某，男，48 岁，干部。2007 年 5 月 7 日就诊。主诉：右踝扭伤，肿痛，行走困难 1 天。自诉今年 5 月 6 日因骑自行车不慎跌下，扭伤右足，即感右踝轻微疼痛，但仍坚持骑车回家，未进行特殊处理。今晨起右踝肿胀及疼痛加重，行走困难而来就诊。检查他人搀扶跛行，右足踝肿胀，外踝及前下方明显；皮肤轻度青紫，外踝前下方压痛剧烈，关节囊张力加大，内外踝上方无压痛及异常活动。X 线片未见骨及关节明显改变。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法吴某某，女，50 岁，工

11、程师。2004 年 9 月 10 日就诊。主诉：头痛、头晕、耳鸣、心悸、肢体发麻 3 个月。自诉曾于 6 月初在工作中头部后转时，突感头痛、头晕、耳鸣、心悸、肢体发麻无力而跌倒，前几日又出现类似症状 2 次。检查颈椎活动可，但在颈后仰及侧弯时，心悸及头晕症状加重，双上肢腱反射稍弱，C4-6 椎棘突有压痛感，C6 棘突向左偏歪，压颈试验（+） ，颈椎后仰并旋转时头晕加重。舌质淡，脉细无力。X 线显示颈椎生理幅度减小，C5C6、C6C7 钩椎关节变尖，向右侧隆起，C6C7、C7T1 椎间孔变小。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法李某，男，24 岁，工人。2007 年 10

12、 月 13 日就诊。主诉：腰痛、不能活动 3 天。自诉 10 月 10 日与人开玩笑时不慎腰部扭伤，当时曾听到一声撕裂样声音，疼痛较重，腰部不能活动，在家休息 3 天未见好转。检查腰部直挺，两手叉腰，腰部两侧肌肉及右臀肌紧张，于 L4、5 两侧压痛明显，右侧骶髂部深压痛。腰部活动前屈 10，后伸 5，左右屈近正常。 “4”字试验、床边试验、双髋双膝屈曲试验均（+） 。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法曹某，男，55 岁，干部。2003 年 3 月 2 日就诊。主诉：右肩疼痛、活动受限 4 个月。自诉 2002 年 11 月上旬出差回来后，突感右肩疼痛，活动受限，无明显

13、外伤，既往无心血管疾病。检查右肩肌肉萎缩，呈“扛肩”状，肩部活动前屈 60、后神 10、内收 10、外展 20，上举受限，呈半强直状，三角肌下缘，肩前压痛，右冈下窝压痛最明显。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法刘某，男，53 岁，工人。2004 年 4 月 24 日就诊。主诉：腰痛 2 年，加重 1 周。自诉 2002 年 4 月开始腰部无明显原因疼痛，时轻时重，以晨起时疼痛明显，服止痛药及活动后有所减轻。最近 1 周来由于工作繁忙而感腰痛加重，并感双下肢行走乏力，服药无明显效果。检查 L2、3、4 椎体压痛，腰部肌肉轻度紧张，腰30椎活动情况 20 30，双下肢大腿

14、后侧肌肉紧张，直腿抬高试验（） ， “4”字试验（） ，10X 线片示：腰椎生理前凸消失，L3、4、5 椎体呈唇样增生。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法武某，男，35 岁，干部。2007 年 7 月 4 日就诊。主诉：腰痛 2 天。患者于本月 2 日上午在家搬箱子时，因用力不当，扭伤腰部，当时即感腰痛明显，活动不灵，弯腰和伸腰时疼痛明显，咳嗽时腰部阵痛。未及时进行治疗，次日10腰痛加剧而在家休息，在家人的叮嘱下前来就诊。检查腰部活动情况：15 15，腰肌0痉挛，两侧骶棘肌僵硬，压痛明显，脊柱生理前凸消失，无侧弯，L3、4 棘间有压痛。要求写出：（1）疾病诊断 （2）

15、治则治法 （3）推拿操作方法何某，女，25 岁，教师。2007 年 12 月 15 日就诊。主诉：颈部疼痛、活动不便 3 天。自诉 12 月 12 日晨起即感颈部疼痛，不能转侧，疼痛放射至右侧背部，头颈向左侧倾斜，曾服中西药及外贴伤湿止痛膏无效。检查下颌向左侧歪斜，右侧弯困难，颈部肌肉紧张，右乳突部压痛明显，右肩胛骨内上角及肩井穴处压痛，C4 棘突向右侧偏歪。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法刘某，男，26 岁，工人。2006 年 10 月 23 日就诊。主诉：外伤后腰部及双下肢疼痛麻木 3 个月。自诉今年 7 月因抬重物不慎腰部扭伤，疼痛难忍，当地医院诊断为“梨状肌

16、综合征” ，治疗 3 个月不见好转，特来我院就诊。检查：脊柱呈 S 形侧弯，L5S1 棘突向右突。直腿抬高试验左侧 45、右侧 30，端坐伸膝试验双侧（+） ，坐骨神经牵拉试验（+） ，L5S1 椎间隙及棘突旁压痛，并引起双下肢放射性疼痛及麻木感，前俯后仰时，腰痛加剧，腰部活动功能受限，小腿外侧及足背皮肤感觉迟钝。X 线示：脊椎右侧弯曲，L5S1 椎间隙变窄，骨质边缘密度增高，椎体边缘呈凹陷性压迹。要求写出：（1）疾病诊断 （2）治则治法 （3）推拿操作方法唐某，男，42 岁，工人。2005 年 10 月 27 日就诊。主诉：腰痛 1 年。自诉 2004 年 10 月起腰痛，时轻时重，以右侧为重，并有向右下肢的扩散。劳累后加重，与天气变化有关，阴天、下雨天加重，腰部怕冷，曾服用“布洛芬” 、 “灵痛康”等药疗效欠佳。检查腰