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1入驻孵化器申报表一、企业基本概况:企业名称:现工商注册地址:法定代表人 联系人电子信箱 联系电话税务关系(国税) (地税)营业执照编号:组织机构代码证编号:研发方向 :1、2、3、有无三废排放:1、2、3、2二、 申请项目:所属产业类别:孵化项目名称:1、2、申请入孵的孵化器产业类别( )A、电子信息孵化器电子信息孵化器;B、创意产业孵化器; C、生物产业孵化器; D、其他产业类别孵化器 。三、企业自主知识产权情况:申请知识产权保护数 批准知识产权保护数发明专利数 实用新型专利数外观设计专利数 软件著作权数其他类别获得国家、省、市、区扶持项目数量获得国家、省、市、区扶持项目名称:1、2、3、3所获扶持计划类别:四、人员情况:、股东组成:姓 名 年 龄 学 历 专 业 职 务 职 称 所占股份、专职管理、技术人员:姓 名 年 龄 学 历 专 业 职 务 职 称 备注、企业员工数:目前 其中,博士 ;大专以上 ;留学人员 下一年 五、财务情况:注册资本 资产总额4资产负债率 上年度缴税额六、申请要求:办公用房:厂房:对水、电、楼板承重、房屋结构有无特殊要求:1、2、3、4、其它1、2、3、备注:请于填写完毕后,将入驻孵化器申请表添加并上传至昆明高新五华科技园创业服务中心网站。