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1、基层医院手术室导致手术不顺利的隐患和防范的论文基层医院手术室导致手术不顺利的隐患和防范的论文手术室是外科治疗、抢救的重要场所，病人在手术室内，由于手术和麻醉的双重压力，病人的生命和安全显得尤为重要，抢救生命，保障安全，促进健康已成为手术室的工作中心。这对手术的环境和人员提出了很高的要求，手术室的工作节奏快、意外情况多，是医院管理的瓶颈，也会导致手术不顺利。现将基层手术室导致手术不顺利的隐患分析如下： 1、医护矛盾隐患传统观念对护士社会地位的偏见，使手术室护士价值得不到肯定，护士的心态不能平衡。一些外科医生认为手术顺利与否只与手术医生和麻醉医生有关，手术护士的工作无关紧要;在一些医生的潜意识里：
2、“护士是医嘱的绝对执行者” ， “手术室护士只是递递器械而已” ， “手术护士根本不会有职业风险” 。医护不平等，护士在医生面前得不到尊重，导致手术护士在完成手术配合中缺乏主动，导致手术不顺利。目前我国相当多的医院存在严重的缺编问题，基层手术室护士还兼外出领药、整理内务等清洁员的工作，工作繁重，手术室护士长时间处于高压状态，遇急诊手术或突发事件，因人员不够而无法调配，造成 1 人连续多台手术的现象，体力精力透支，影响与医生的配合。手术医生是患者的第一责任人，特别是新开展或难度较大 的手术，由于担心手术失败，日后产生医疗纠纷，稍有不如意就会造成情绪失控，而长期以来医护地位无法平等，手术医生所有的
3、不良情绪只能宣泄手术护士身上，从而引发矛盾，导致手术不顺利。Www.11665.coM 2、手术室的环境隐患：手术间温度和湿度不达标，不能满足手术病人和参加手术人员的需要。过热和过冷都可导致手术病人的术中配合不好，如，有些患者因室温过低术后出现感冒、发热等症状，延迟手术刀口的愈合，使术后身体恢复欠佳；对于手术台上手术的医生和护士，手术间温度过高可使他们大量出汗而虚脱或汗滴污染术野，温度过高也可使他们心情烦躁而影响手术顺利；过冷使术者手指僵硬、操作不灵活。手术设备和仪器因不及时维修和保养而产生噪声或不能正常使用，都会影响患者情绪，导致患者担心设备仪器随时发生故障，同时也会导致手术人员注意力不集中
4、。术间空气质量不达标。如参观手术人员过多，进入手术室人员不及时戴好口罩、帽子，更换好手术衣、拖鞋等；或人员出入频繁，术间关门不及时，在手术室内过分抖动敷料等，都会使手术间空气质量下降。术前对手术病人病情了解不详细，安排手术间不规范染。 3、手术室人员素质隐患：医疗技术的进步，手术室各种先进医疗设备仪器的大量使用，各专科推广的新技术、新业务等，都为手术的顺利和成功提供了强有力的硬件保障。但是，如果手术室护士知识缺乏或经验不足，还是会影响手术的顺利进行。 如：对新开展的手术不了解，手术步骤跟不上，不能正确使用器械、设备、仪器等。对特殊手术不熟悉，使手术配合忙乱出错。责任心不强，术前术后器械纱布等核
5、对数目不敢确认，手术标本忘记存放而丢失。违反操作常规导致操作失误或错误，如手术器械用品碰脏、掉地、丢失而延误手术；静脉穿刺技术不过硬，如，术中病人突然大出血，急需另开静脉通道，而护士又不能及时穿刺成功影响输液输血速度和麻醉医生给药。 防范 1、手术室的工作要求护士有较强的应急能力，强烈的责任心，主动做配角的团结协作精神，娴熟的手术配合技术，慎独的仁爱之心。遇突发事件才能临危不乱、头脑清醒、迅速准确、有条不紊。有条件的医院在送医生外出进修的同时，也应派护士外出进行学习，以了解新的技术，满足工作需要。2、为保证手术室空气质量达标，要定期进行术间卫生湿式清扫。清扫用具绝对分开（无菌区用具和特殊污染区
6、用具） ，手术前后都要进行卫生清拭。对空气净化系统定时清洁维修，定期做术间空气细菌培养。控制术间流动人员数量，及时关好术间房门，铺无菌手术器械台应在固定房间进行，尽量不在术间抖动敷料。3、定期检查和清洁空调机，保证正常使用，使术间温度湿度随时可以调到病人和手术人员的需要。术中注意观察手术人员是否大量流汗并及时擦拭（擦拭用物不能用纱布块） ，防止污染术野，以保证术者精神饱满地完成手术。4、对各类手术所用设备、器械等，设专人管理，定期检查维修，同时在手术前一天和手术当天再次检查试用，以保证术中使用时不出任何故障。对新进设备、仪器、器械，手术室人员应集中及时培训，熟练掌握性能，使用方法，注意事项等，
7、减少手术风险的发生。5、建立手术室护士参与术前病例讨论制度，对于特殊病例和新开展的手术，不但能提高护士的业务理论水平，而且还有助于准确了解和掌握术中所需要的用品和手术步骤。平时应提醒每个护士注意了解外科医生的手术习惯，器械及其他用品的使用习惯，并在每例新开展的手术或特殊手术前，有针对性地看书，查找资料，对不懂的知识和不了解的手术步骤，应虚心向医生和老护士请教，以便更加熟练和主动地配合好医生完成手术。6、手术室应开展专业化培训，每个人有专科重点培养目标，尽量专业对口地安排手术室护士与专科配合手术，以减少术前器械准备缺失、术中配合被动，影响手术顺利。7、加强手术室护士慎独修养。慎独是伦理学中的一个
8、概念，是道德修养的较高境界，是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则，由于手术室工作的特殊性，独处的机会较多，故加强工作中的慎独修养尤为重要，护士必须不断提高自身道德修养，不断完善综合素质，升华思想境界使慎独成为手术室工作中的高尚美德。 手术室是医院对患者实施手术、检查、诊断并进行抢救工作的场所，而手术室护士是手术的参与者、配合者、执行者和监督者。所以手术室就一定要为每个手术病人提供一个最安全的手术环境、最完善的手术用品、最可靠的手术设备、最放心的手术室护士，控制和消灭一切导致手术不顺利的因素，阻止手术风险的发生。 参考文献 1杨春梅.昆明医学院洁净手术部管理. 2王俊科,王多友,王凤学,等.临床麻醉手册m.沈阳:辽宁科技出版社,1999:353-355.
