《静脉留置针在磁共振增强中及应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉留置针在磁共振增强中及应用（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、静脉留置针在磁共振增强中的应用2009-05-24来源：作者：刘春林 李俊荣 杨素娟【关键词】 血管成像【摘要】 目的 探讨上肢静脉留置针手推注射法在磁共振增强扫描的临床意义。 方法 对 40例脑肿瘤行动态对比剂增强灌注成像，10 例行增强磁共振血管造影，选择上肢静脉用 18号留置针静脉手推注射，能快速大剂量团注，以每 23ml/s 均匀推注。 结果 在 50例留置针病人中胶质瘤 21例、脑膜瘤 12例、垂体瘤 7例、动静脉畸形 6例、血管瘤2例、动脉瘤 2例。增强图像均获诊断标准。 结论 静脉留置针手推注射法能保持快速团注，灌注成像曲线稳定，并确保对比剂的有效浓度，从而提高了灌注成像和三维动
2、态血管成像的质量和诊断效果。用 18号静脉留置针手推注射法操作简单、易行、安全、有效、在磁共振增强扫描中解决了没有高压注射器设备的情况下，保证了对比剂注射的速度、流量、容量等，诊断标准及图像质量，从而提高了诊断效果。 1 临床资料1.1 观察对象 收集了 2001年 8月2003 年 8月在我院磁共振扫描中，使用静脉留置针行增强扫描病例 50例，男 31例，女 19例。年龄 1571 岁，平均年龄 43岁。其中脑灌注检查 40例，增强血管造影检查 10例。1.2 设备药品 设备为 Siemens Harmony1.0T超导 MR仪，对比剂为上海奈可明制药公司出厂的欧乃影，另备 0.9百分比 N
3、aCl、18 号静脉留置针、20ml 注射器、无菌贴膜、消毒剂等。1.3 方法 对 50例磁共振增强患者用 18号静脉留置针于扫描前 10min在治疗室进行静脉穿刺（上肢桡静脉或手背静脉），并加以固定，欧乃影用量依据检查目的而定，脑灌注成像注射量为 0.2mmol/kg。血管成像注射量为 0.20.3mmol/kg。以每 23ml/s 推注对比剂后再以同样的速度推入 0.9百分比 NaCl20ml为缓冲液。2 结果用 18号留置针快速手推注射脑灌注成像 40例，其中 21例为胶质瘤，12 例为脑膜瘤，7例为垂体瘤。10 例血管成像中 6例为动静脉畸形，2 例为血管瘤，2 例为动脉瘤。经手推注射
4、脑灌注图像曲线稳定，血管成像的图像显示、血管细小分支显示明显增多，血管结构行走及侧支循环清晰可见。见图 1，2。图 1 不同 ROI区的信号强度-时间曲线略图 2 1例颞叶胶质瘤的灌注图像；略3 讨论 1，23.1 静脉留置针手推注射操作简单、方便、易行、安全、有效。在没有高压注射器设备的条件下同样可以每 23ml/s 注射速度达到预期效果，保证了磁共振增强扫描图像质量和效率，使病变区域灌注曲线稳定，血管成像显示清晰，能为分析诊断提供科学依据。3.2 用 0.9百分比 NaCl，在注射对比剂后用 20ml生理盐水为缓冲液静脉推入冲净残留药液，以保证对比剂有效浓度，用生理盐水封管无血液凝固，对血
5、管刺激性小，可降低静脉炎的发生率，减少了感染机率，减轻了静脉损伤。3.3 静脉留置针起到了持续保留生命通道的作用，对于过敏时抢救可快速有效用药，减少了病人思想顾虑，增加了安全感，减少了护理工作量，方便于病人搬动，提高了工作效率。留置针已日益受到了临床各科的普遍重视。 4 护理方面的注意事项4.1 在留置针穿刺前对患者及家属宣教检查的必要性和相关的医学知识，以消除病人的紧张情绪，可减轻病人的心理负担，使病人及家属能够理解地配合检查的全过程。注射前经病人及家属同意并签字方可注射。 4.2 穿刺中严格无菌操作技术，防止交叉感染，力求穿刺一次成功，减少对皮肤神经末梢的刺激，保持静脉通畅，妥善固定针头，防止滑脱或穿破血管，造成药液外漏而损伤周围组织。4.3 操作前严格三查七对，详细询问过敏史，合理使用对比剂，注射时严密观察生命体征及反应情况，一旦发生过敏反应立即停止注射，吸氧、保暖、联合应用糖皮质激素和抗组织胺药物。并且对症处理，采取相应的急救措施。参考文献1 马月琴，高静.普通头皮针短暂留置的临床应用.实用护理杂志，2003，19（4）:43.2 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展.中华护理杂志，2002，37（3）:219-220.作者单位:730030 甘肃省兰州医学院第二附属医院放射科
