《乙肝病毒父婴垂直传播暴露因素的研究（毕业设计-妇产科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙肝病毒父婴垂直传播暴露因素的研究（毕业设计-妇产科学专业）（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、福 建 医 科 大 学硕 士 学 位 论 文乙 肝 病 毒 父 婴 垂 直 传 播 暴 露 因 素 的 研 究姓 名 ： 陈 顺 萍申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 妇 产 科 学指 导 教 师 ： 张 荣 莲2010-09载 量 10 copies/ml是 预 测 HBV垂 直 传 播 发 生 较 好 的 分 界 点 ， 因 为 预 测 的 敏 感 性 与乙肝病毒父婴垂直传播暴露因素的研究中 文 摘 要目的：探讨乙肝表面抗原( HBsAg)阳 性 父 亲 垂 直 传 播 的 暴 露 因 素 ， 为 降 低 乙 型 肝炎 病 毒 (HBV)父 婴 垂 直 传 播 提 供 科 学 依
2、 据 。方法:在 知 情 同 意 下 ， 于 2009 年 6 月 至 2010 年 6 月 以 HBsAg 及 HBV-DNA 为 指 标 在 福 建省妇幼保健院产科门诊筛检孕妇及其丈夫，将 HBsAg 阳性的丈夫、H BVM 全阴或者仅HBsAb 阳性及 HBV-DNA 阴性的孕妇及其新生儿共 121 个家庭作为研究对象。收集孕妇 、 丈 夫 及 新 生 儿 的 相 关 资 料 及 血 液 标 本 和 部 分 丈 夫 精 液 标 本 ， 检 测 与 研 究 有 关的各项指标。脐带血 HBV-DNA 检测呈阳性的新生儿作为病例组，阴性的作为对照组 。 将 所 收 集 资 料 进 行 单 因
3、素 及 多 因 素 logistic 回 归 等 统 计 分 析 ,进 行 HBV 父 婴 垂直 传 播 水 平 及 暴 露 因 素 的 病 例 对 照 研 究 。结果: 新 生 儿 脐 带 血 HBV-DNA 阳 性 率 为 19.0%(23/121)， 经 单 因 素 分 析 ， 父 亲 血 清HBV-DNA 阳性、父亲血清 HBeAg 阳性、父亲乙肝一级家族史及 HBV 携带时间、孕妇HBsAb 阴 性 有 统 计 学 意 义 (P 0.05);经 多 因 素 分 析 ， 父 亲 血 清 HBV-DNA 载 量 等 级 、父 亲 乙 肝 一 级 家 族 史 、 孕 妇 HBsAb 阴 性
4、 仍 有 统 计 学 意 义 (P 0.05);父 亲 血 清HBV-DNA 载 量 与 新 生 儿 脐 带 血 HBV-DNA 阳 性 率 ,存 在 剂 量 反 应 关 系 (趋 势 2=60.108, P 0.01)， 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (ROC 曲 线 )分 析 表 明 ： 父 亲 血 清 HBV-DNA6特 异 性 较 高 。 52 份精液 HBV-DNA 阳性率为 26.9%（ 14/52） ；精液 HBV-DNA 阳性经单因素和多 因 素 logistic 回 归 分 析 均 有 统 计 学 意 义 (P 0.05)； 父 亲 精 液 与 其 血 清 的HBV-D
5、NA 载 量 存 在 正 相 关 关 系 ， 精 液 HBV-DNA 载 量 低 于 其 血 清 载 量 。 脐 血 标 本 HBVM 检 测 HBsAg 阳 性 率 15.7%(19/121)。脐血 HBV-DNA 与 HBsAg检 测 结 果 的 一 致 性 强 (Kappa=0.827)。 但 HBsAg 检 测 灵 敏 度 仅 78.3%， 而 且 样 本 量较 少 ， 故 尚 不 能 认 为 可 利 用 HBsAg 检 测 替 代 HBV-DNA 检 测 作 为 筛 查 HBV 父 婴 垂 直传 播 的 指 标 。 病 例 组 与 对 照 组 的 孕 妇 孕 产 史 和 新 生 儿
6、妊 娠 结 局 等 差 异 ,均 无 统 计 学 意 义3(P 均 0.05)。结论: 父 亲 血 清 HBV-DNA 载 量 、 父 亲 乙 肝 一 级 家 族 史 、 精 液 HBV-DNA 阳 性 、 孕 妇HBsAb 阴 性 是 HBV 父 婴 垂 直 传 播 的 危 险 因 素 ;父 亲 血 清 HBV-DNA 载 量 水 平 与 父 婴 垂直 传 播 水 平 存 在 剂 量 反 应 趋 势 ;父 亲 血 清 HBV-DNA 载 量 106copies/ml 是 垂 直 传 播发 生 较 适 宜 的 预 测 指 标 。 父 亲 精 液 与 其 血 清 的 HBV-DNA 载 量 存
7、在 正 相 关 关 系 ， 精 液 HBV-DNA 载 量 低 于其 血 清 载 量 。 孕 妇 HBsAb 阳 性 是 阻 断 HBV 父 婴 垂 直 传 播 的 保 护 因 素 。 阻 断 HBV 父 婴 垂 直 传 播 的 关 键 ： HBsAg 阳 性 的 男 性 在 计 划 受 孕 前 降 低 其 血 液及 精 液 中 HBV-DNA 载 量 水 平 ； 妇 女 孕 前 检 测 HBsAb， 阴 性 者 应 积 极 接 种 乙 肝 疫 苗 。关键词: 乙 型 肝 炎 病 毒 父 婴 垂 直 传 播 暴 露 因 素 病 例 对 照 研 究4Study on the Exposure F
8、actors of Vertical Transmissionof HBV from Father to InfantAbstractObjeetive: To explore the exposure factors of vertical transmission of HBV fromHBsAg-positive father to infant by case-control study in order to provide scientificevidence for paternal-fetal transmission of HBV prevention.Methods: Us
9、ing HBsAg and HBV-DNA as screening indicators for pregnant womenand their husbands from obstetric clinic after gained the consent from June 2009 toJune 2010 ， 121 families with HBVM negative or only HBsAb positive andHBV-DNA negative pregnant women， HBsAg positive husbands and their newbornswere sel
10、ected. We collected information of pregnant women， their husbands and theirnewborns.Blood samples of pregnant women， their husbands， their newborns andsome semen samples of husbands were collected for related indicators detection.Incase-control study， according to neonatal cord blood HBV-DNA detecti
11、on， newbomswith cord blood HBV-DNA positive were selected as cases,others as controls.Theexposure factors of vertical transmission of HBV from HBsAg-positive father toinfant were analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis.Results: The positive rate of neonatal cord blood HB
12、V-DNA was 19.0%(23/121).Univariate analysis showed that paternal serum HBV-DNA positive,HBeAg positive,paternal first class family history and the time of HBV infection were statisticallysignificant; pregnant womens HBsAb negative was statistically significant (P0.05).Using multiple logistic regress
13、ion analysis to eliminate the effect ofconfounding factors, paternal serum HBV-DNA load levels, paternal first class familyhistory and pregnant womens HBsAb negative were still statistically significant (P0.05). There was dose-response relationship between paternal serum HBV-DNA loadlevels and neona
14、tal cord blood HBV-DNA positive (trend2=60.108,P 0.01). Theanalysis of ROC curve showed that paternal serum HBV-DNA loadlevel(106copies/ml) is a better demarcation point to forecast the occurrence of verticaltransmission of HBV from HBsAg-positive father to infant, because there was a better5sensiti
15、vity and specificity during forecast. The positive rate of semen HBV-DNA was 26.9%(14/52); Using univariate andmultiple analysis showed that semen HBV-DNA positive was statisticallysignificant(P 0.05);There is a positive rank correlation between semen HBV-DNAand serum HBV-DNA load levels,the load le
16、vels of semen HBV-DNA was lower thanserum HBV-DNA load levels. The positive rate of HBsAg in the cord blood specimens was 15.7%(19/121); Therewas consistency between analysis of cord blood HBV-DNA, Kappa=0.827. It showedthat there is an excellent consistency of examination result by using this two methods.Yet the sensitivity of HBsAg positive test is only 78.3% and there were not manysamples.So it was inadvisable to substitute HBsAg
