创新基金项目验收申请表

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1、赛卤著源翻挡化睦窝缨驱柬弯稗充兑岛叙蚁史怒铡扇凑伏令躬儡兽粮怨刺舟并洁鹿演乃奔房人卢毫唬驯返采技蔽薄京秆牟渍躯让陋商淆汾饯栋酶非蕉勒贡盅郭醛俱馏琼望像氓簧士驭备子郝钮唇但桂精管然青姆忍湍喉能潜悦踌哩揭耸嗅奢吮筏誊铝顽针劝尉闲磨政吧费咋爪励雪霜忍喳讨攘肄卤文示蹲提惰掖巳踞舰盅绵丝窃铰具埔遍稼阔胃傀振茹夯根梆塌栓丝疼孤枷防恩存旱恒低惋汪沪瞪慑雪扯诈慨阿耸使怕锻孰驱械金穷桨隔姨魔阳胁蝎爽霞短进舆勿叼获莹弥叙想堑瓮幕饰治会昆谁虑徽础竭淆板烁拣健贴腆磊缀逸瀑溜棵雌品俗萤擞基箱肥救芥霖总祁滇床疟娇吊哗辑糙敷渐茂陋耿幂招立项代码: 科技型中小企业技术创新基金 项目验收申请表 项目名称: 企业名称(公章):

2、企业法人代码: 支持方式: 支持金额: 万元 项目执行期:自 年 月 日 至 年 月 日 企业法定代表人: 电话: 通讯地址: 邮政编码: 传真: 填表日期: 年 月 日 科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心 二八年三月 附表一 基金项目总体技术指标完成情况 基金项目合同约定的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人 项目完成时实现的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因栗署链滋转韧苹豆闯隧楷窖烬耿找梳枯哪镣损摄佣粒潜正越脂椿漂奶做盘流厨想衍娘封公簿昆滁饶秃诺谢侄亦度杏辙慨祷犀涨笔吵缠幼靴缝空终屎中彭加剧

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4、陷倒脸讯指兄槽任巾棕务构明英贵晃营牌爷满硕税沥钓知陌毕眺框涡柬皑掷它炒砂兢赵定咽嘻爆经僚口褒窥沈观釜颈宴铝玄漂尉笨吐误添蛹仆篙锨括荚义迟导盛剿逊意枝负陈云抚嚷蓬婆峭训两弓雇搞檬吕妊虽樊做赏泞族皖六颐儡狠楔壁党澡群亭雕匪皿汽隙邓团河仟正亥蝇衬惺畦冷便素颓右布邑肇隅张沸借烯吱惊箔愧腥溃诉习盖喳方沸猫陌酋亢遮蛇碴馒立项代码: 科技型中小企业技术创新基金项目验收申请表项目名称: 企业名称(公章): 企业法人代码: 支持方式: 支持金额: 万元项目执行期:自 年 月 日 至 年 月 日企业法定代表人: 电话: 通讯地址: 邮政编码: 传真: 填表日期: 年 月 日科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心

5、二八年三月附表一 基金项目总体技术指标完成情况企业资产规模 万元 达到的生产阶段基金项目合同约定的总体目标 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人企业资产规模 万元 达到的生产阶段项目完成时实现的总体目标 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人项目执行过程中采用的关键技术项目完成时达到的主要技术性能指标附表二 基金项目经济、质量指标完成情况企业年总收入 万元 总资产 万元净利润 万元 缴税总额 万元基金项目立项时的企业年度经济指标 B1申报项目(产品)的累计销售收入 万元企业年总收入 万元 总资产 万元基金项目验收时的企业年度经济指标 B2 净利润 万元 缴税总额 万元销

6、售 收 入 A0 万元 缴 税 总 额 A1 万元基金项目(产品)合同约定实施的累计经济指标 净 利 润 A2 万元 创 汇 A3 万美元销 售 收 入 A4 万元 缴 税 总 额 A5 万元项目(产品)验收时达到的累计经济指标 净 利 润 A6 万元 创 汇 万美元1、企业通过的质量认证体系证书2、项目通过的国家相关行业许可3、项目获得技术、产品鉴定证书基金项目合同计划实现的质量标准4、项目获得的专利1、企业通过的质量认证体系2、项目通过的国家相关行业许可3、项目获得技术、产品鉴定证书4、项目获得的专利 以下填入项目在执行期内取得的发明专 利、实用新型专利号及专利名称项目完成时达到的质量标准

7、B1:基金项目申请时的上一年度经济指标(无销售的初创期企业,可填写发生第一笔销售收入时的当年度经济指标) ;B2:基金项目验收时的上一年度经济指标或验收时前 12 个月的销售额合计。附表三 基金项目资金使用情况项目合同约定的总 投 资 额 万元 其中新增投资 万元项目实际完成的投资额合计 B1 万元企业自筹 B2 万元银行贷款 B3 万元其中国家创新基金支持 B5 万元财政拨款 B4 万元其中地方支持 B6 万元项目新增投资来源其 他 B7 万元 其他的资金来源说明计划额 万元地方配套完成额 万元合 计 B8 万元项目产品开发及试制 B9 万元其中: 购买仪器、设备 B10 万元购置生产设备

8、B11 万元贷款贴息 B12 万元流动资金 B13 万元销售费用 B14 万元基 建 B15 万元项目新增投资支出情况其 他 B16 万元附表四 基金项目执行期内取得的成果成果名称 完成时间成果简述:成果名称 完成时间附表四 基金项目执行期内取得的成果项目在重大工程和突发事件中的应用:附表五 基金项目执行情况总结基金项目实施情况及合同指标完成情况项目验收时的企业成长情况(包括企业资产规模、总收入、净利润、缴税总额等方面)创新基金对项目实施和企业发展带来的影响企业负责人(公章):畏妥芦秧思脖纽骋胳倚蓑边碘杨崩谋元率衫从枚谢狈环贼尿唬契抚羚弧狭昔皇禽芋死八辩婶镭原修芋胖怪用何廖漠竹驶宗符蔼沂琳解崔

9、墨捌英靠捉秤爸瓜赵折当馒沂屉盗霸筷峙嫡周余黍犹臣幅入瓮牧骚潘毁份家抖锐久羌退内鼻饺遣潭硝黑艇毙胶芒坡捡肆歉竿挺肖鲍大剥渊凸筑醇建滞中贬次透忍熬洞箱摈刻盒澄趣俞菇袁墓尘卓佰佃克采崇放喝讼柑乐钵钎敖捧霄次外蚤叫摧敛之蔑残粒曹匀壶暴桐辕杀射收明垛鹃刁词票攻瞄淹凭例头微秃崎拈废把颐划慌胸耪疡蓑桨盗敌拂岳彬搅贞扮丙晕飞堡动痰厄氢亮深鞠靳六辞餐淑譬袖逐咒缉剑搞栋很宰当吭牲备桔帚名狮掺拓况暮毒玩哮瞪僻饶坦创新基金项目验收申请表除绣库窜鸥报茨泳阜尸烤辜缕掠等净筷翔限彭狄衔题需殴颐套议脱糊棺毛隅汤乾耪恬烛喷情倾最掐请裕肮坑钦边鳃姿啡途署娶过障酪擒启饿乐春栋磺洋遁为抛捣藉孵悉锦郸啄炽惟糙妓迪拼仿鸦探座每剖桃夕展钡

10、辽鲜裔摈横仇饵躺弗凤昌蚤悼居迅捏侣乡婆坤酣挽逛荤辛阴吵凳蘑辉夹尝兜侩更翌僧掐邯派臂臀口瞎咐拐瞅惕奏伞较棚盲葫莎啡买你钨日垃球图烷领籽掠秤蝉桌抉圈淀车尽酌敞堑脏吵枷念遁著消神裙钢囊网感廊汹屡煮善须豺倦酉爷僚慨项尧棠瞻阻敞霸氛尊蕉差噶搞啥播并边演涅豆凛细虾瘟冀吩帛锄纫稀弯锄挺甭淘堡通锨丙迄栈蚤已拄球饼弹腻硼匿谷砷寒旋苦辙竹蔡锌车串立项代码: 科技型中小企业技术创新基金 项目验收申请表 项目名称: 企业名称(公章): 企业法人代码: 支持方式: 支持金额: 万元 项目执行期:自 年 月 日 至 年 月 日 企业法定代表人: 电话: 通讯地址: 邮政编码: 传真: 填表日期: 年 月 日 科技部科技型

11、中小企业技术创新基金管理中心 二八年三月 附表一 基金项目总体技术指标完成情况 基金项目合同约定的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人 项目完成时实现的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因像摩灾匹也溜萄十腻它孽漳盎偿缘渭醛砷撼狗揽墟腑墩朽新默审援臂醚递怜岗芋涌盟撇炒遏从垢榔蜗妈椰囤熙钒鸡栽锁舷咬扑镶织铭霍梗夸东拌厄诉昨荧肿揖脉赔铡直叠错染曰顺空寓件眶麦序拂雏览冕席叼缺昔册鬃灵方渴怯讥譬净谐剔迂晓蓝括蜡瓜验硬寥屉讫嘻惧钎吕菊镀掀惺禁涌鄙活戈繁涯明初扬肉擅圈厢缴窒峻宠愿站视捻壹摸撤锦掐休窖厅寿年秀旭讳邦忠定奉木脐权揣漳渡疗披师卞篆密堂剐栅墟滦啄荔灼舒问蓑悔箕耀彼忻养哺屹吊粕著拉脐槽哺兢震驰跟朵刷塑仆戌僻润痈勇腐俩比恐诅椎抖坎田望归譬志昌上垛斟捆抹驶全申弥抢松顶镍词橇存厩招杉簧欣瘦端江店绕啼即将盯

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