中药治疗解脲支原体引起女性下生殖道感染的临床观察（毕业设计-中医妇科学专业）

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1、长 春 中 医 药 大 学硕 士 学 位 论 文中 药 治 疗 解 脲 支 原 体 引 起 女 性 下 生 殖 道 感 染 的 临 床 观 察姓 名 ： 张 立 春申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 中 医 妇 科 学指 导 教 师 ： 张 红20090401长春中医药大学 2008 硕士学位 论文 缩略语表缩 略 语 表Uu Ureaplasma urealyticum 解 脲 支 原 体NGU Nongonococcal urethritis 非 淋 球 菌 性 尿 道 炎Ber Berberine 小 檗 碱3长 春 中 医 药 大 学 学 位 论 文 原 创 性 声 明本 人

2、 郑 重 声 明 ： 所 呈 交 的 学 位 论 文 ， 是 个 人 在 导 师 的 指 导 下 ， 独 立 进 行 研 究 工 作 所取 得 的 成 果 。 除 文 中 已 经 特 别 加 以 注 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文 不 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中以 明 确 方 式 标 明 并 致 谢 。 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 。学 位 论 文 作 者 签 名年 月

3、日关 于 学 位 论 文 成 果 归 属 权 的 声 明本 人 郑 重 声 明 ： 所 呈 交 的 学 位 论 文 ， 是 本 人 在 导 师 指 导 下 自 选 课 题 或 导 师 承 担 的 国家 立 项 资 助 的 计 划 课 题 的 一 部 分 ， 系 本 人 在 导 师 指 导 和 资 助 下 独 立 进 行 研 究 工 作 所 取 得的 成 果 ， 归 属 权 为 长 春 中 医 药 大 学 和 本 人 导 师 所 有 。 特 此 声 明 ， 本 声 明 的 一 切 法 律 责 任由 本 人 承 担 。论 文 作 者 签 名 指 导 教 师 签 名年 月 日关 于 学 位 论 文

4、使 用 授 权 的 声 明本 人 完 全 了 解 长 春 中 医 药 大 学 有 关 保 留 使 用 学 位 论 文 的 规 定 ， 同 意 学 校 保 留 或 向 国家 有 关 部 门 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 被 查 阅 和 借 阅 。 本 人 授 权 长 春 中 医 药大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩印 或 其 他 复 印 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。（ 保 密 论 文 在 解 密 后 应 遵 守 此 规 定

5、 ）论 文 作 者 签 名 指 导 教 师 签 名年 月 日长春中医药大学 2008 硕士学位 论文 中文提要中 文 提 要解 脲 支 原 体 （ Ureaplasma urealyticum,Uu） 是 泌 尿 生 殖 道 感 染 的 常 见 病 原 体 之 一 ，不 仅 引 起 非 淋 球 菌 性 尿 道 炎 NGU（ Nongonococcal urethritis),还 可 引 起 多 种 泌 尿 生 殖道 疾 病 ， 如 不 育 症 、 早 产 、 自 发 流 产 和 新 生 儿 分 娩 时 从 产 道 感 染 等 。 由 于 Uu 缺 乏 细 胞壁 ， 故 对 -内 酰 胺 类 抗

6、 生 素 无 效 ， 现 临 床 上 以 四 环 素 类 、 喹 诺 酮 类 、 大 环 内 酯 类 抗 生素 为 治 疗 Uu 感 染 症 的 首 选 药 物 ， 但 由 于 抗 生 素 长 期 或 不 规 范 应 用 ， 反 复 感 染 及 慢 性 迁延 等 因 素 ， 耐 药 菌 株 不 断 增 加 ， 给 临 床 治 疗 带 来 困 难 。 我 们 采 用 清 热 解 毒 燥 湿 的 中 药 黄连 ， 克 服 了 西 药 疗 程 长 、 副 作 用 大 、 耐 药 等 缺 点 。 对 60 例 患 者 随 机 分 成 两 组 ， 治 疗 组应 用 黄 连 粉 剂 进 行 局 部 给 药

7、 ， 用 曼 舒 林 栓 剂 局 部 给 药 进 行 对 照 。 结 果 显 示 ： 治 疗 组 愈 显率 为 76.67%， 总 有 效 率 为 90%， 对 照 组 的 愈 显 率 为 46.67%， 总 有 效 率 为 76.67%，经 Ridit分 析 ， pCTMH。 对 支 原 体 耐 药 率 最 高 的 是 壮观 霉 素 (耐 药 率 90 )， 其 中 人 型 支 原 体 及 解 脲 +人 型 混 合 感 染 者 对 壮 观 霉 素 、 罗 红 霉 素 、红 霉 素 、 阿 奇 霉 素 、 克 拉 霉 素 等 耐 药 率 均 80 ， 对 交 沙 霉 素 最 敏 感 ， 其 次

8、 是 强 力 霉 素 。陈 氏 4对 468 例 不 同 年 龄 组 阴 道 炎 患 者 进 行 病 原 菌 检 测 ， 病 原 菌 检 出 率 为 59.8 ， 支 原体 检 出 率 为 13.3 以 21 3O 岁 及 31 40 岁 为 高 。 陈 氏 等 5探 讨 山 东 省 农 村 地 区 已 婚 育龄 妇 女 性 传 播 疾 病 病 原 体 的 感 染 现 状 及 其 影 响 因 素 ， 按 经 济 水 平 分 层 整 群 随 机 抽 样 ， 对4 个 抽 样 点 已 婚 育 龄 妇 女 性 传 播 疾 病 病 原 体 的 感 染 状 况 及 影 响 因 素 进 行 调 查 结 果

9、 显 示 解脲 支 原 体 的 感 染 率 为 13.49 。2 病 因 病 机4长春中医药大学 2008 硕士学位 论文 文献综述2.1 现 代 医 学 对 支 原 体 的 认 识支 原 体 是 一 类 介 于 细 菌 与 病 毒 之 间 的 最 小 原 核 微 生 物 。 因 此 类 微 生 物 能 形 成 有 分 支的 长 丝 ,故 名 支 原 体 。 支 原 体 无 细 胞 壁 ， 只 对 干 扰 蛋 白 质 合 成 的 某 些 抗 生 素 敏 感 ,主 要 对大 环 内 酯 类 及 四 环 素 类 药 物 敏 感 。 到 目 前 为 止 ,从 人 体 分 离 出 至 少 有 16 种

10、 ,刘 小 澄 6等 报道 在 妇 女 生 殖 道 炎 症 中 其 检 出 率 高 达 64.39% 67.40%。 它 主 要 侵 犯 尿 道 生 殖 器 ,不 仅 可引 起 非 淋 菌 性 尿 道 炎 ,生 殖 器 感 染 ,而 且 与 流 产 、 不 育 及 胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓 有 密 切 关 系 。支 原 体 致 病 时 临 床 表 现 不 特 异 ,症 状 不 明 显 ,但 反 复 迁 延 会 导 致 进 行 性 不 可 逆 的 变 化 ,如急 性 输 卵 管 炎 等 盆 腔 炎 症 7。 由 此 可 见 ， 支 原 体 感 染 对 妇 女 的 危 害 极 其 严 重 。

11、2.2 中 医 学 对 支 原 体 感 染 的 认 识女 性 生 殖 道 解 脲 支 原 体 感 染 在 古 典 医 籍 中 没 有 明 确 记 载 ， 但 其 引 起 的 阴 道 炎 、 宫 颈炎 、 盆 腔 炎 等 可 归 于 带 下 病 、 阴 痒 、 淋 证 等 范 畴 。 中 医 认 为 由 虫 匿 感 染 所 致 ， 这 种 虫 蚀感 染 的 途 径 有 二 ,一 是 由 外 而 感 ,二 是 由 内 而 生 。 由 外 而 感 者 ,多 是 摄 生 不 慎 ,忽 视 卫 生 或性 不 洁 ,以 致 病 虫 感 染 ,虫 蚀 阴 中 ,发 为 阴 痒 、 带 下 。 隋 巢 元 方

12、 诸 病 源 候 论 中 载 :“妇人 阴 痒 是 虫 蚀 所 为 ,三 虫 九 虫 在 肠 胃 之 间 ,因 脏 虚 虫 动 ,作 食 于 阴 ,其 虫 作 势 ,微 则 痒 ,重则乃痛。 医宗金鉴云: “妇人阴痒, 多因湿热生虫。甚则肢体倦怠, 小便淋漓。 ”王氏 8对 120 例 非 淋 菌 性 尿 道 炎 患 者 治 疗 时 发 现 其 中 108 例 有 不 洁 性 生 活 史 ， 占 90 。 作者 认 为 此 病 因 外 受 湿 热 疫 毒 ， 下 焦 湿 热 ， 或 肝 气 郁 结 ， 或 脾 肾 气 虚 ， 引 起 膀 胱 气 化 失 常 ，水道通调不利，湿热生虫，损及阴器所

13、致。覃氏等 9提出其病因病机为脾虚生湿，湿热下 注 ， 湿 蕴 生 虫 或 外 感 不 沽 ， 邪 毒 内 侵 、 虫 蚀 阴 中 所 致 。 陈 氏 等 10认 为 其 病 因 病 机 多 因房 事 不 洁 、 秽 浊 之 邪 入 侵 下 焦 ， 湿 热 胶 结 ， 瘀 阻 血 脉 ， 使 得 膀 胱 气 化 失 司 ， 水 道 不 利 所致 。 张 氏 11认 为 本 病 的 发 生 是 由 于 湿 热 内 蕴 ， 日 久 未 除 ， 瘀 结 胞 中 ， 以 致 脏 腑 功 能 失 常 ，气 血 失 调 ， 冲 任 受 损 ， 带 脉 失 司 ， 病 在 下 焦 ， 属 本 虚 标 实 证

14、 。 魏 氏 等 12认 为 其 病 因 病 机为 房 事 不 洁 ， 或 摄 生 不 慎 ， 忽 视 卫 生 ， 感 染 湿 毒 之 邪 ， 湿 毒 之 邪 ， 损 伤 任 带 ， 任 脉 不 固 ，带 脉 失 约 ， 而 发 生 带 下 病 ； 湿 毒 邪 气 侵 犯 下 焦 ， 膀 胱 气 化 不 利 ， 不 能 分 清 泌 浊 ， 以 致 淋证 ； 湿 毒 蕴 积 生 虫 ； 虫 蚀 阴 部 ， 故 外 阴 瘙 痒 。 健 康 妇 女 阴 道 内 固 有 菌 多 达 26 种 以 上 的寄 生 菌 群 ， 正 常 阴 道 菌 群 以 乳 酸 杆 菌 为 主 ,占 68%,它 对 维 持

15、 正 常 菌 群 起 关 键 作 用 。 现 代医 学 认 为 支 原 体 是 阴 道 正 常 菌 群 之 一 ,正 常 情 况 下 并 不 致 病 ,当 阴 道 酸 性 环 境 受 到 某 些因 素 影 响 ， 遭 到 破 坏 时 ,局 部 抵 抗 力 下 降 ,支 原 体 成 为 条 件 致 病 菌 ,导 致 生 殖 系 统 炎 症 的发 生 。5长春中医药大学 2008 硕士学位 论文 文献综述3 治 疗3.1 西 医 治 疗3.1.1 口 服 药 物由 于 抗 生 素 的 滥 用 ， 支 原 体 的 耐 药 和 复 发 问 题 已 引 起 广 泛 关 注 13。 长 期 以 来 ， 西

16、 药治 疗 该 病 以 四 环 素 、 红 霉 素 等 药 为 主 14， 有 报 道 称 ， 解 脲 支 原 体 对 交 沙 霉 素 、 阿 齐 霉 素敏 感 率 最 高 ， 分 别 为 89.4%和 94.7%15， 而 对 红 霉 素 、 氧 氟 沙 星 敏 感 率 最 低 ， 分 别 为 10.5%和 21.0%16。 胡 琼 等 17用 口 服 罗 红 霉 素 治 疗 520 例 ， 痊 愈 512 例 ， 治 愈 率 达 98.6%。 郭文 琪 18用 罗 红 霉 素 治 疗 65 例 ， 痊 愈 60 例 ， 有 效 率 98.46%， 对 照 组 用 红 霉 素 ， 痊 愈 55例 ， 有 效 率 95.38%。 王 谨 等 19用 美 满 霉 素 治 疗 90 例 患 者 ， 总 有 效 率 91.1%。 唐 伟琼20用 氧 氟 沙 星 口