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1、施工现场检查评分记录表 表 5（安全防护）施工单位 工程名称 序号 检查项目 检查情况标准分值评定分值1 土方施工支护符合规范荷施工方案要求 52 坑、沟、槽邻边防护符合标准 53 坑、沟上、下人设马道或梯子 34 坑边堆放物、料及机具符合安全距离 45 地下维护墙有防坍塌措施 56土方、基坑基坑施工有排水措施 57 模板工程施工符合施工方案 58 模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效 59 模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区 510模板工程模板存放符合标准要求 511 安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确 312 楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架
2、立网封闭严密 513 楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后 浇带、坑井防护严密 514 防护棚搭设符合要求 515 阳台、楼层、屋面、卸料平台等 临边防护符合标准 516防护用品、洞口、临边现场物料存放安全可靠 517 土方施工有方案有审批 418 模板施工有方案有审批 419 土方、模板施工安全交底及验收记录 420 基坑支护监测记录 321资料检查及隐患整改记录 522 职工应知应会 5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日施工现场检查评分细则（安全防护） 表 5施工单位 工程名称序号 检查项目 标准分值 检查情况 评定分值土方施工及支护符合规范和施工方案要求。 5
3、土方施工及支护不符合规范。 4.5土方施工及支护有方案，未按方案执行。 3.5土方施工及支护不符合规范和施工方案要求 2.51 土方施工及支护符合规范和施方方案要求 5土方施工及支护无施工方案。 0坑、沟、槽邻边防护符合标准。 5坑、沟、槽邻边防护个别无立网。 4.5坑、沟、槽邻边防护护身栏安装不稳固，立网封闭不严。 3.5坑、沟、槽邻边防护不符合标准。 2.52 坑、沟、槽邻边防护符合标准 5坑、沟、槽邻边无防护。 0坑、沟上、下人设马道或梯子符合标准。 3坑、沟上、下人设马道或梯子防护不严。 2.7坑、沟上、下人设马道或梯子有缺陷。 2.1坑、沟上、下人设马道或梯子不符合标准。 1.53
4、坑、沟上、下人设马道或梯子 3坑、沟上、下人未设马道或梯子。 0坑边堆放物、料及机具符合安全距离。 4坑边有少量机具放置不符合安全距离。 3.6坑边堆放物、料不符合安全距离。 2.8坑边堆放物、料及机具不符合安全距离。 24 坑边堆放物、料及机具符合安全距离 4坑边堆放物、料及机具不符合安全距离，已构成隐患 0地下维护墙有防坍塌措施方案。 5地下维护墙个别处无防坍塌措施。 4.5地下维护墙有防坍塌措施，但未实施。 3.5地下维护墙有防坍塌措施与方案不符。 2.55 地下维护墙有防坍塌措施 5地下维护墙无防坍塌措施方案。 0基坑内设置的排水设施齐全。 5基坑内未设积水坑。 4.5基坑内设积水坑，
5、配置的排水设施数量少。 3.5基坑内设积水坑，未配置排水设施。 2.56土方、基坑基坑施工有排水措施 5基坑内未设积水坑，未配置排水设施。 0模板工程施工符合施工方案。 5模板工程施工个别处有缺陷。 4.57 模板工程 模板工程施工符合施工方案 5模板工程施工不符合施工方案要求。 3.5模板工程施工方案无针对性。 2.5模板工程施工无施工方案。 0模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效 5模板使用中，操作平台、上下梯道、防护栏杆不完善 4.5模板使用中，操作平台、上下梯道、防护栏杆缺一项 3.5模板使用中，操作平台、上下梯道、防护栏杆缺多项 2.58模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效。5模
6、板及支撑系统在安装和拆卸过程中无临时固定措施 0模板在安、拆时，临时支撑、连接等防倾倒措施齐全有效。 5模板在安、拆时，临时支撑、连接等防倾倒措施不完善。 4.5模板安、拆有防倾覆措施，模板拆除时未设警戒区。 3.5模板在安、拆时，无临时支撑、连接等防倾覆措施 2.59模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区5模板安、拆无防倾覆措施，模板拆除叫未设警戒区。 0模板存放符合标准要求。 5模板存放角度不符合要求。 4.5模板存放场地不平整，未夯实。 3.5模板存放未设专用存放场地。 2.510 模板存放符合标准要求 5模板存放不符合标准要求。 0安全帽、安全带等防护用品按规定使用，方法正确。
7、 3现场 5 人以下未系安全帽下额带。 2.7现场 5 人以下高处作业未戴安全带。 2.1现场 5 人以下未戴安全帽、5 人以下未戴安全带。 1.511安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确3现场 5 人以上未系安全帽系下额带、高处作业未戴安全带。 0楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密。 5脚手架立网封闭不严密或脱落。 4.5楼外沿、电梯井、回转楼梯水平安全网支搭不符合标准。 3.5首层网宽度不符合标准或网距地面(网下物)距离不符合标准；脚手架立网封闭不严 2.512楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密5楼外沿、电梯井、回转
8、楼梯等任何一处未支搭水平安全网。 0楼梯口、电梯井口、预留洞口、后浇带、坑井防护严密。 5楼梯口、电梯井口防护设施松动，个别处防护不严密、不牢固。 4.5楼梯口、电梯井口无防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护不齐全。 3.5楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井无防护措施。 2.513防护用品、洞口、临边楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密5楼梯口、电梯井口无防护措施。预留洞口、后浇带、坑井无防护措施。 0防护棚搭设符合标准要求。 5各类设施防护棚支搭高度、宽度、防砸等有缺陷。 4.5个别设施防护棚支搭不符合标准。 3.5首层出入口的防护棚支搭不符合标准。 2
9、.514 防护棚搭设符合要求 5各类设施无防护棚。 0阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准。 5阳台、楼层、屋面、卸料平台等立网脱落，防护栏支搭不符合标准。 4.5阳台、楼层、屋面、卸料平台临边防护不至位，未挂立网。 3.5阳台、楼层、屋面、卸料平台等任一项临边防护不标准。 2.515阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准5阳台、楼层、屋面、卸料平台等任一项无临边无防护 0现场物料存放安全可靠符合标准。 5无支腿大模板未存放在插放架内。 4.5现场清理模板和刷隔离剂时，模板存放间隙小于 60 厘米。 3.5现场各类构件不按规定码放。 2.516 现场物料存放安全可靠 5现场物料存
10、放无安全措施，设备放置混乱不符合标准 0土方施工方案有编制、审核、审批人签字及行政公章 4土方施工方案有编制、审核、审批人签字。盖行政公章。 3.6土方施工有方案，施工未执行方案。 2.8土方施工方案无编制、审核、审批人签字及行政公章 217 土方施工有方案有审批 4土方施工无方案。 0模板施工方案有编制、审核、审批人签字及行政公章 4模板施工方案有编制、审核、审批人签字。未盖行政公章。 3.6模板施工有方案，施工未执行方案。 2.8模板施工方案无编制、审核、审批人签字及行政公章 218 模板施工方案有方案审批 4模板施工无方案。 0土方、模板施工安全交底及验收记录齐全有效 4土方、模板施工安
11、全交底及验收记录不齐全 3.6土方、模板施工安全交底及验收记录缺任何一项签字 2.8土方、模板施工及验收未按标准分部、分项。 219 土方、模板施工安全交底及验收记录 4土方模板施工无安全交底及验收记录。 0基坑支护监测记录齐全、有效。 3基坑支护监测记录不齐全。 2.7基坑支护监测记录不及时。 2.1基坑支护监测记录不齐全、不及时。 1.520资料基坑支护监测记录 3无基坑支护监测记录。 0检查及隐盖整改记录符合要求。 5隐患整改记录不齐全。 4.5安全检查记录不齐全、不规范。 3.5有安全检查无隐患整改记录。 2.521 检查及隐患整改记录 5无安全检查及隐患整改记录。 0职工教育培训考核记录齐全、有效。 5职工教育培训考核试卷有代笔试卷现象。 4.5职工教育培训考核记录不齐全。 3.5未建立职工教育培训考核记录档案。 2.522 职工应知应会 5未对职工进行教育培训考核。 0应得分 实得分 得分率 折合标准分值检查员签字 年 月 日
