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1、石棉县职业病监管现状分析石棉县卫生监督执法所 熊德刚中华人民共和国职业病防治法已于 2002 年 5 月 1 日颁布实施，随即卫生部制定发布了 17 项配套部门规章，制修订各类职业卫生标准 636 项，职业病诊断标准 93 项，放射卫生防护标准 82 项，职业性放射性疾病诊断标准 35 项，职业病防治法律法规标准体系已经建立，国家把职业病防治纳入法制管理，对保护和改善生产劳动环境的卫生质量达到国家卫生标准；使从业人员的健康免受职业病危害；对已被有毒有害因素污染的生产环境实行监督，促进治理；使已受到职业病危害或发生职业病的从业人员得以治疗、疗养和康复；提高有毒有害作业环境的卫生质量降低职业危害和
2、职业病的发生率；对保护劳动者的身体健康，发展生产力起到了重要作用。随着经济体制和经济结构的不断调整，职业病的发病情况出现了新的变化：大量的农村劳动力走出了乡村，进城务工，而乡镇企业、私人企业和外资企业则是农民工的首选。由于一些用人单位既不与劳动者签订劳动合同，也不落实职业病防治措施，致使很多农民工是在没有任何防护的情况下从事着接触职业危害因素的工作。农民工的职业病监管问题已经成为当前职业病监管工作的首要任务。 一、石棉县用人单位存在有毒有害因素分析职业病危害分类目录将职业病危害分为粉尘类、放射性物质类、化学物质类、物理因素、生物因素、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素、导致职
3、业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、职业性肿瘤的职业病危害因素、其他职业危害因素十大类，可导致法定职业病 115 种，涉及近百种行业。笔者对石棉县已建和在建企业存在的有毒有害危害因素进行分析，根据职业病危害分类目录，我县有粉尘类、放射性物质类、化学物质类、物理因素、生物因素、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、职业性肿瘤的职业病危害因素、其他职业危害因素存在，分别涉及煤炭采选业、建筑材料及其他非金属矿采选业、水电施工、砖瓦石灰和轻质建材制造业、石材加工业、水泥制造业、石棉采选和制品业、冶炼加工业、印刷业、辐射医学、机械加工业、黄磷制取、自来水生产和供应、加油站、纺织业、畜
4、牧业、牲畜检疫、护林业、家具制造业、林产品化学品制造业等行业，可导致矽肺、尘肺、中毒、中暑、炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病、接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、职业性浸渍糜烂、噪声聋、石棉所导致肺癌、间皮瘤等，2006 年企业报送接触有毒有害人数为 4509 人，但据笔者估计，加上未纳入统计人数，接触有毒有害人数应该超过 8000 人，而且随着经济的快速发展，接触有毒有害的人数将还有增加的可能，职业病的预防控制形式不容乐观。二、石棉县职业病防治管理工作中存在的主要问题 一是有些政府部门片面强调经济的快速发展，争相降低门槛招商引资，出现了“先上车后补票”的做法。对企业的立项、准入和监管并没有按照国家
5、有关法律法规要求进行严格把关。许多未经职业病危害评价和未按“三同时”审查的企业相继开工投产，相当一批职业病危害严重的企业和产业乘虚而入，导致了职业病危害出现了从经济发达地区向经济落后地区、从城市向农村、从国外向国内转移的现象。有的地方甚至规定凡进入企业开展职业卫生监督执法的，必须经过领导同意，导致了职业病防治法难以得到真正的贯彻落实。二是石棉县没有一个取得职业卫生技术服务资质证书的服务机构，无法开展建设项目职业病危害评价、职业病危害因素的检测与评价、化学品毒性鉴定、放射卫生防护检测与评价、职业病防护设施与个人职业病防护用品效果评价、放射防护器材和含放射性产品检测等工作。 三是职业病防治工作涉及
6、到多个部门，要求全社会的参与，但目前部门间配合不够，职业病防治工作联动机制尚未形成。在对用人单位进行涉及职业病危害的新、改、扩建和技术引进、技术改造建设时，并没有经过卫生行政部门的职业病危害评价，有关部门照样准予立项、许可、发证、年审。四是用人单位不依法与从业人员签订劳动合同、不建立职业健康监护档案、不参加工伤社会保险的问题比较普遍。部分农民工由于知识所限，并不了解工作场所的职业病危害；健康权益受到损害后，又因没有签订劳动合同而无法索赔。甚至一些青壮年农民工在患职业病后，被用人单位辞退，得不到应有的诊治，致使病情加重甚至丧失了年轻的生命。 五是尽管法律法规已明确了职业病防治工作的责任主体和义务
7、承担者在用人单位，但是，许多用人单位并没有履行职业病防治的责任和义务，主要表现在未采取有效措施从源头上控制职业病危害，对涉及职业病危害的建设项目，没有按照国家法律法规规定进行职业病危害评价；许多用人单位未建立职业病防治机构，未向从业人员告知本企业的职业病危害，未对工作场所实施职业病危害监测。 六是农民工缺乏必要的职业病防治知识，自我保护意识不强，对保护自身健康权益的法规知之甚少，有的农民工甚至因害怕被辞退而不敢依法维护自己的合法权益。七是许多用人单位负责人缺乏社会责任感 ，法制意识淡薄，还不积极参加相关知识学习培训，导致职业病预防控制工作在企业未开展。石棉县 2006 年分别召开两次职业卫生培
8、训会，第一次是由人事社会和劳动保障局、县总工会、县安全生产监督管理局、县卫生局联合召开，要求企业主要负责人参加，参会的企业仅有少数为企业负责人，其余多为企业一般办事人员，会议精神的落实情况可想而知；第二次是卫生局组织职业病预防控制知识专业培训会，仅有一名企业负责人参会,其余均为办事员参加。部份企业负责人对职业病认识不清，曾有一位企业负责人把接待应酬长期大量饮酒造成的酒精肝称为职业病。三、做好职业病防治管理的几点建议 当前我国职业病发病形势已经相当严峻。我们在加强经济建设、推进工业化的进程中，必须坚持以人为本的观念，切实加强职业病防治工作，尤其要加强对庞大的农村流动劳动大军的职业病防治管理工作。
9、 建议一：把职业病防治纳入对政府年度考核指标。就政府的防病责任而言，职业病属人为疾病，与政府监管密切相关。因此，政府在招商引资过程中，应把劳动者的生命安全和健康放在第一位，严把乡镇企业和个体生产者的准入关；禁止以技术转让的形式，将落后的、职业病危害严重的项目、设备和工艺引入；对于有可能产生职业病危害的建设项目，要依法进行职业病危害评价。建立责任追究制，将职业病防治工作列入政府年度考核指标。建议二：争取政府及相关部门的对职业病防治工作的支持,建立部门协作监管长效机制，制定行政许可的职业卫生前置制度。职业病防治工作涉及政府多个部门，政府应进一步明确卫生、安监、劳动、工会等有关部门的职责，形成监管合
10、力。建立职业卫生行政许可审批制度，把职业卫生许可和年检作为有关主管部门审批建设项目、用人单位年检的前置条件。 建议三：尽快建全职业卫生执法监督体系、职业卫生技术服务体系和职业病救治体系。按照中共四川省委、四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发20052 号）、四川省机构编制委员会关于进一步加强全省卫生执法监督体系建设的通知（川编发200614 号）、雅安市机构编制委员会关于核定市、县（区）卫生执法监督机构行政执法编制的通知（雅编发200742 号）精神，县人事劳动部门应尽快补充卫生监督执法人员，并对已在岗卫生监督人员安排公务员过渡性考试，落实公务员身份，对新招录人员按照考试
11、录用国家公务员的有关规定办理。尽快解决卫生监督执法无取证工具、交通工具、现场快检设备；办公设备紧缺等困难。卫生行政部门和疾病预防控制中心应当统筹考虑并加强职业病防治机构的建设,真正起到为卫生行政许可和监督执法工作提供技术支撑作用；用人单位要依法设置或指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或兼职职业卫生专业人员；加强职业病专科医院建设，把职业病防治法及其配套法规、卫生标准、技术规范纳入全县医务人员业务培训中，以提高其诊治水平和职业病危害事故的应急救援能力。 建议四：建立职业病防治工作协作互动机制。农村有大量的剩余劳动力，成千上万的农民工外出打工已成为一个十分普遍的现象，农民工患职业病、索赔无门的
12、事件在各地时有发生。因此建议建立职业病防治工作协作互动机制，避免推诿及企业拒付医疗费等现象的发生。 建议五：由于农民工职业病患者绝大多数是青壮年，建议政府建立职业病防治救济专项基金，解决当前不少职业病患者医疗待遇不落实、病情进展快、病死率高的实际问题。建议六：进一步提高对职业病防治的认识，政府各部门要从“以人为本，全面、持续、可协调发展的科学发展观，构建社会主义和谐社会”的高度，认识职业病防治的重要性，把保障劳动者健康，看作是代表广大人民的根本利益、执政为民的切实体现。要继续采取多种形式加强对职业病防治法的学习和宣传，要把职业病防治法的学习宣传纳入普法计划，广泛深入开展职业病防治法律法规和有关职业病防治知识的宣传（特别是对农民工的宣传），强化全社会的职业病防治意识。建议七：由政府牵头，联合多部门组织开展“送职业卫生法律和职业卫生知识进企业”活动，提高企业的守法和自律意识，依法承担起职业病防治的主体责任，加强从业人员的自我保护意识和依法维权意识。引导企业逐步建立完善的现代企业管理制度，在全县企业中积极开展“职业卫生示范企业”创建活动。
