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1、1健康自测方法和意义【摘要】心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病正在成为危害人类健康的重要杀手。健康评估越发重要，其中，健康自测简便易用、不需仪器和费用，正在民众热宠。本文介绍了一些常用有效的健康自测方法，如身体测量参数、生理年龄和心理年龄计算、生存质量评价、心血管风险预测、脏器功能自测等，阐述了健康自测意义和机理。健康自测可随时了解自身的健康状况，尤其是动态变化；根据测评结果设计和调整保健、养生、康复方案和计划，调整和改变生活方式；科学地进行健康管理，做自己的医生和健康顾问。 【关键词】健康评估健康自测风险预测健康管理 社会发展和经济进步在改变着人们的饮食起居和生活习惯，从而带来了新的健康问题-慢
2、性疾病成为第一杀手，占死因的 60%以上。这些慢性疾病大多与不良生活方式有关，如冠心病、高血压、糖尿病、癌症等。通过卫生部倡导和推广健康生活方式（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）可明显降低这些疾病的发生，因此，在拥有和维持健康的过程中，需要对健康状况进行评估。 对健康评估而言，健康自测非常重要。健康自测仅通过自测问卷就可实现，简单方便，不需设备，不用花费，容易掌握和普及，可以自己做，也可以相互做。健康自测可随时了解自身的健康状况，尤其是动态变化；根据测评结果设计和调整保健、养生、康复方案和计划，调整和改变生活方式；科学地进行健康管理，做自己的医2生和健康顾问。当然，如果自测发现健康存在
3、问题则需要及时到医院进行体检、验血拍片等详细检查。 健康自测有许多方法，这里介绍一些最常用最简单的方法。 1 身体参数 1.1 标准体重 标准体重即理想体重，世界卫生组织计算方法: 男性：（身高 cm 80）70理想体重。 女性：（身高 cm 70）60理想体重。 另一种新式计算方法： 理想体重身高(m)身高(m)22 如果实际体重超过或低于理想体重即为超重或不足，公式和定义如下： 体重变化（实际体重理想体重）（理想体重）100% 10 为正常体重; 10%-20%为体重过重或过轻; 20%以上为肥胖或体重不足。 1.2 身体质量指数 (BMI，BodyMassIndex) BMI 是一个国际
4、肥胖标准，1998 年美国国家卫生部正式提出，是目前最常使用测量肥胖度的方法。 BMI=体重（kg）身高(m)的平方， 中国人 BMI 正常范围 18.5-23， BMI 为 20-22 的人，死亡率最低，平均寿命最高，认为其为最佳3值。 BMI 小于 18.5，称为营养不良；BMI 大于 23 为超重，BMI 大于30 为肥胖。欧美人种这些标准偏大，解释时应注意。 体重指数增高，冠心病和中风发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病和中风发病的独立危险因素。调查数据显示，BMI25作为对照组,BMI250.90 ，女：腰围/臀围0.85。 通过测量计算，如果发现哪个围度与标准数据有差距，则可以通
5、过运动来弥补矫正。针对性的健美运动能加强“三围”的协调发展，防止比例失调。健美锻炼还能使身体各部位肌肉与脂肪分布均匀，有利于整个体格的健美。曲线美是衡量女性形体美的重要标志，而女性“三围”又是构成曲线美的核心因素。 1.4 皮下脂肪厚度 正常成年男性脂肪组织重量约占体重的 15%18%，女性约占620%25%。比例随年龄增加而相应增加。人体脂肪总量的1/22/3 贮于皮下。 测量人体不同部位皮褶厚度是反映身体脂肪含量的指标，是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。 皮下脂肪厚度常用皮肤皱褶卡钳测量，测量部位通常为上臂三角肌、腹部和肩胛角下，可分别代表个体肢体、腰腹、躯干等部分的皮下脂肪堆积情况
6、，对判断肥胖和营养不良有重要价值。 测量方法：用大拇指和食指捏紧需测量部位的皮肤进行测量，如果没有卡钳，可用直尺测量这些皮褶的厚度。上臂肱三头肌测量部位位肱三头肌的中点；肩胛骨下皮皱测量部位于肩胛骨下缘角成 45度处；腹部皮皱测量部位于右侧距脐 1cm 处。 成人男性的肱三头肌皮褶厚度大于 10.4mm，女性大于 17.5mm属于肥胖。 正常男性腹部的皮褶厚度为 515mm，大于 15mm 为肥胖，小于 5mm 为消瘦；正常成年女性的腹部皮褶厚度为 1220mm，大于 20mm 为肥胖，小于 12mm 为消瘦，尤其对 40 岁以上妇女测量此部位更有意义。 正常成人肩胛皮褶厚度为 12.4mm，
7、超过 14mm 就可诊断为肥胖。 体内脂肪含量计算： 将各处测量的皮褶厚度相加，并求出身体密度，再根据相应公式得出体内脂肪含量。 7体内脂肪含量（495 身体密度450 ）%； 注：男性身体密度1.16100.0632log(S)； 女性身体密度1.58100.0720log(S)； 皮褶厚度（S ）以上各处皮褶厚度总和。 2 生命质量测评 生命质量(qualityoflife，QOL)，又称为生活质量、生存质量、生命质素。医学上提到的生命质量一般指健康相关生命质量(healthrelatedqualityoflife，HRQOL)。 生命质量评价通常采用生命质量量表（问卷）实施，近来有些采用
8、电子版本，后者具有许多优点2,3。常用生命质量量表有许多，其中目前最常用的和公认的普通生命质量量表有 SF36 和WHOQOLBREF、SIP、NHP、QWB 等。目前国内尚无根据国人特点设计和编制的量表，多使用国外的量表。由于中西方不同文化背景下社会结构与价值观念不同，生命质量的内涵也存在差别，应用时应注意。 生命质量评价基本上包括生理功能、心理功能、角色活动、社会适应能力和对健康状况的总体感受等。具体来讲，生理功能反映的是个体活动能力和体力,主要包括躯体活动受限，自我照料能力和体力下降。心理功能主要是指情绪反应（焦虑、抑郁、紧张等）和认知功能（时间地点定位、注意力、记忆力、思维能力等） ，
9、因为疾病和环境因素（药物不良反应、与家人关系等）都会给人带来不同程度的心理变化。角色活动是指疾病给病人造成工作或学习或家务活8动的影响，出现工作能力下降甚至停止工作或学习退步等。社会适应能力则主要体现在个人的社会关系网的质量和数量，如与家人、亲朋好友进行接触的频率和接触的密切程度。健康状况的总体感受是由本人对自身的健康状况满意度作出自我评价，体现了每个人对自身生活状况的主观感受。健康状态是指从生理、心理和社会生活3 方面测定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生的主观感觉。需求是客观的，但需求被满足的感受只能由
10、需求者所体验。所以满意度属于生命质量的主观成分，反映一个人的价值观，表达其对过去事件（疗效、服务质量等）的评判和对未来事件（药物作用、治疗后果）的选择。 SF-36 是目前国际上应用最广泛的一种普通生命质量量表，共有36 条条目，分生理功能、生理角色功能、疼痛、社会功能、心理健康、情绪角色功能、活力、总体健康等 11 个方面。WHOQOL-BREF 包括 26 个问题条目，分为生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神信仰 6 个方面（这两个量表篇幅太大，不易提供，需要者可到网上下载，http:/ 健康评估软件界面） 。DartmouthCOOPFunctionalHealthAssessmen
11、tSystem-电子版健康自测系统 93 生理年龄和心理年龄计算 3.1 生理年龄计算 4，5 生理年龄反映一个人的生命活力，与实际年龄并不一致。生理年龄小，会“看起来年轻、鹤发童颜、精力旺盛、朝气蓬勃；那么生理年龄大，会“未老先衰” ，即使没有大病，也不能说明他是健康人，至少是处于“亚健康”状态。 人是会衰老的，这是自然规律。一般情况下，一个人的生理年龄与其实际年龄差不多。影响生理年龄的因素有许多，其中有些是不可改变因素，如先天遗传、自然环境等，但是也有很多是可改变的，如衣食住行、七情六欲等与生活方式有关的因素。生活习惯和生活方式会使生理年龄大于或者小于实际年龄。改变生活方式就会延缓代谢、减慢细胞衰亡，使我们变得年轻，青春永驻、返老还童。 如果生理年龄比实际年龄大，那说明这个人生活方式有问题，欠了不少“健康债” 。日常生活中常见的“未老先衰”就是这种情况。反之则说明这个人的身体状况非常好，生活质量也很高。 近年来，很多人通过计算生理年龄来评价健康状况。生理年龄计算通常通过生理年龄自测问卷来进行。生理年龄自测问卷有纸质版和电子版，其内容类似于生命质量问卷一样，包括生理
