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1、1传染病护理常规传染病分类传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病（2 种）是指： 鼠疫、霍乱。乙类传染病（26 种）是指： 传染性非典型肺炎（ 严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 甲型 H1N1 流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11 种）是指： 流行性感冒、流行性腮腺炎 、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、
2、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病目录一、传染病护理常规二、肝炎病人的健康教育三、慢性肝炎护理常规四、重型肝炎护理常规五、水痘护理常规六、麻疹护理常规七、流行性腮腺炎护理常规八、狂犬病护理常规九、艾滋病护理常规十、急性上呼吸道感染护理常规十一、细菌感染护理常规十二、流行性乙型脑膜炎护理常规十三、流行性出血热的护理常规十四、手足口病的护理常规2一、 传染病护理常规1、心理护理：急性肝炎如过分焦虑、忧郁、情绪波动，都会造成中枢神经系统功能紊乱、免疫功能减退，不利于肝功能恢复，故应指导病人正确对待疾病，保持稳定、乐观情绪。2、休息：病人应早期卧床休息，因安静卧床休息可增加
3、肝脏血流量，降低机体代谢率，有利于炎性病变的恢复。当症状好转，黄疸减轻，肝功能改善后，可每日轻微活动 12 小时，以病人不感到疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐减轻活动量，至肝功能正常 13 个月后可恢复日常生活及工作，但仍应避免过劳及重体力劳动。3、饮食：合理的营养，适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。因合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞的再生和修复，有利于肝功能恢复。在肝炎急性期病人有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等，因此应进食宜消化，清淡，适合病人口味的饮食。4、禁酒：肝炎病人应禁酒，因酒精能严重损害肝脏，是肝炎加重或是病变迁延而演变成慢性肝炎。5、用药：按医嘱应用保肝药，不滥
4、用药物，特别应禁止应用损害肝脏药物。6、皮肤护理：黄疸型肝炎病人由于胆盐沉着，刺激皮肤神经末梢，可以引起瘙痒。应指导病人进行皮肤自我护理，减轻瘙痒，并避免皮肤损伤及感染。瘙痒重者可给局部涂擦止痒剂，也可口服抗组织胺药，及时修剪指甲，避免搔抓，防止皮肤破损。7、讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离期、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护。注意个人卫生，做到饭前、便后用肥皂和流动水洗手。对病人用物及排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。8、婚姻：急性肝炎病人，情绪稳定一年后方可结婚，已婚者应节制性生活。39、定期复查：急性肝炎病人出院后第一个月，每半月复查一次，以后每12
5、 个月复查一次，半年后每三个月复查一次，定期复查 12 年。二、肝炎病人的健康教育1、入院宣教:肝炎患者入院时,病人来到一个陌生的环境，加上疾病缠身,情绪往往处于焦虑、不安的状态。护士应主动热情地接待,耐心、细致地作自我介绍,介绍主管医生、介绍病区环境和相关的管理制度,治疗、护理措施等,让病人感到亲切，从而消除陌生、紧张情绪,愿意与医护人员交谈、倾诉 ,建立良好的护患关系。2、健康教育内容:肝炎病人和家属要求了解肝炎的发病原因、治疗措施、用药效果及不良反应、预后及消毒隔离等方面的知识,因此我们必须根据疾病的特点,患者的具体情况和心理状态，有目的、有计划地开展健康教育。、相关知识介绍：介绍各型病
6、毒性肝炎的预后及慢性化的因素，一般甲型、戊型肝炎不会发展为慢性肝炎，而其余各型大多可反复发作，发展为慢性肝炎及肝硬化甚至肝癌。反复发作的诱因是因为过渡劳累、暴饮暴食、嗜酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应帮助病人分析复发原因，予以避免。、出院指导：凡接受输血，应用血制品，接受大手术等病人，出院后应定期监测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现有血液和血制品为传播途径所致各型肝炎。并且注意休息、预防感冒、戒酒，进食高蛋白、高维生素、高热量和适量脂肪、易消化的食物，食道胃底静脉曲张者禁食粗燥食物，腹水者给予低盐（钠盐低于 3 克）饮食、血氨高者给予低蛋白饮食，血糖高者给予低糖饮食。4三、慢性肝炎护理
7、常规【护理评估】1、 健康史：以往是否有肝病史，饮酒史。2、流行病学资料：是否有肝炎接触史和家族史。3、身心状况：（1）症状评估：消化道症状，肝区是否疼痛；观察黄疸、肝、脾的大、 小及硬度变化情况。 （2）护理体检：注意生命体征变化，意识是否清楚。 （3）心理社会状况：有无焦虑、抑郁情绪。3.辅助检查：肝功能检查，凝血功能检测。【护理措施】1、病情观察：观察临床症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝区痛等变化；观察黄疸、肝和脾的大小及硬度变化，肝功能改变。、适当休息、生活规律：如明显升高，甚至出现黄疸时，应卧床休息。如接近正常，症状减轻时则可适当活动。、饮食：应强调高蛋白饮食，包括动物蛋
8、白及植物蛋白。热量以能维持标准体重为度，勿超重，否则易发生脂肪肝。勿食糖太多，以免诱发糖尿病。可多吃新鲜水果及蔬菜。血氨高者宜低蛋白饮食（蛋白小于 50 克） 。、指导病人保持乐观情绪。、忌酒，忌用肝损药物。、药物治疗的护理：慢性肝炎如乙肝、丙肝病人用干扰素治疗时，应注意观察药物副作用，主要是“流感样症候群” ，如发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力等，这些症状常随治疗次数增加而逐渐减轻。如用量过大、时间过长，则可出现血象改变如粒细胞、血小板减少等，应定期复查血象。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦、名正等药物不能随意停药，必要时须经过医生同意才可停药。 应用肾上腺皮质激素等免疫调节剂也应注意疗程及副
9、作用。5定期复查：应每个月复查一次，包括腹部彩色多普勒、甲胎蛋白、肝功能、血常规等，以早期发现门脉高压及肝癌。【健康教育】 按肝炎病人的健康教育四、重型肝炎护理常规【护理评估】1、健康史：以往是否有肝病史，饮酒史。2、流行病学资料：是否有肝炎接触史和家族史。3.身心状况：（1）症状评估：消化道症状，肝区是否疼痛；观察黄疸、肝和脾的大 小及硬度变化情况。 （2）护理体检：注意生命体征变化，意识是否清楚。 （3）心理社会状况：有无焦虑、抑郁情绪。3.辅助检查：肝功能检查，凝血功能检测等【护理措施】1、病情观察：密切观察生命体征、神志、精神状态、黄疸是否进行性加重，是否有出血征象，消化道症状是否改善
10、，测量腹围，记出入量。2、休息：绝对卧床休息，保持情绪稳定。3、饮食：给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化、清淡流质或半流质饮食，限制蛋白质摄入量， 预防肝性脑病的发生。 限制液体入量 ，总液量以 1500ml/天为宜，不宜过多，以减轻腹胀。4、药物治疗的护理：应注意给药方法、剂量、疗程、及副作用等。5、并发症的护理：（1）肝性脑病的观察及预防：应注意观察精神、神经症状，及时发现肝昏迷先兆。观察生命体征、瞳孔大小及形状变化，以早期发现脑水肿、脑疝。使用脱水剂者记录出入量，注意维持水、电解质平衡。发现及避免诱因，如使用利尿剂、高蛋白饮食、消化大出血、放腹水等，易诱发肝性脑病，应注意避免。（2）
11、出血的观察及预防：观察出血的表现，如牙龈出血、鼻出血、皮6肤瘀斑、呕血、便血及注射部位出血等，应密切观察生命体征，注意出血程度，做到早发现及时处理。及时查血型、血红蛋白及进行凝血功能监测等，并配血备用。注射后局部应至少压迫 10-15 分钟，以避免出血。（3）继发感染的观察及预防：观察感染的表现 注意观察体温、血象及各个器官感染的表现。 加强对感染的预防。保持病室空气流通，减少探视，做好病室环境消毒，做好口腔护理，定时翻身，清除呼吸道分泌物，防止口腔及肺部感染。注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染。病人的皮肤及被褥保持清洁，防止皮肤感染。（4）肾功能衰竭的观察和预防：肝肾综合征常是重型
12、肝炎病人死亡的原因。观察肝肾综合征的表现： 严格记录出入量，及时检查尿常规、监测血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯等，了解检测结果，发现异常及时报告医生。避免诱因 ：应对消化道出血、大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等病人加强观察，因上述情况易诱发肾功能衰竭。【健康教育】按肝炎病人的健康教育五、水痘护理常规【护理评估】1、流行病史：是否接触过水痘病人，水痘病人是惟一的传染源。2、身心状况：（1）症状评估：发热、 出疹顺序，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，是否有并发症。 （2）护理体检：注意生命体征变化，观察皮肤是否感染。 （3）心理社会状况：患者情绪变化。4.辅助检查 ：查血常规
13、，拍胸片等。【护理措施】1、按呼吸道隔离，至全部疱疹干燥结痂。2、卧床休息，给予易消化的饮食，多喝水，剪短指甲，避免抓伤。勤换7衣服，保持皮肤清洁。3、对症护理：高热时可给予退热剂，皮肤瘙痒这可口服抗组织胺药物或涂以炉甘石洗剂，疱疹破裂处给予碘伏消毒。忌用肾上腺皮质激素退热，因激素可使皮疹播散，病情加重，甚至造成死亡。因伴有其他疾病必须服用激素的水痘患者，应尽快减量或逐渐停药。可用清热解毒的中药辅以治疗。【健康教育】1、对住院患儿及家长的健康教育：根据患儿及家长的接受程度，适时向患儿及家长讲解水痘的发生、发展、治疗、护理及预后的相关知识，指导患儿及家长要积极配合治疗，预防皮肤感染，保持良好的心
14、态，参与治疗及护理。告知家长，水痘传染性很强，易感儿(16岁)接触后90%发病，感染水痘后可获得持久免疫。2、对易感人群的健康教育：如成人患水痘，其症状较儿童重，表现为高热持续不退，全身症状重，皮疹多而密集，可融合成片，并容易并发肺炎。孕妇患水痘后病情也较重，妊娠早期可引发胎儿畸形。因此，体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意，不能接触水痘患者。水痘的传染性很强，又好发于小儿，所以做好水痘患者的隔离和护理、防止交叉感染、预防并发症发生尤为重要。3、主要预防措施：加强水痘防病宣传，教育和培养良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。冬春季节要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。隔离传染源，患
15、病学生必须隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。4、对易感儿童接种水痘疫苗，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。.嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。如果8疱疹破了，可用碘伏消毒。个别水痘病儿可合并肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应立即通知医师处理。六、麻 疹 护 理【护理评估】1、流行病学史：是否接触麻疹病人。2、身心状况：（1）症状评估：发热、 出疹顺序,是否有并发症,精神状态.（2 ）护理
16、体检：注意生命体征变化，皮肤是否有感染情况。 （3）心理社会状况：患者情绪变化。4.辅助检查 ：血常规、血清抗体测定，胸片.【护理措施】1、隔离与消毒：单纯麻疹以家庭隔离为宜。重症或有并发症时宜住院治疗，并按呼吸道隔离至出疹后第 5 天。有并发症者酌情延长隔离时间。麻疹病毒抵抗力弱，病室定时开窗通风换气，每日紫外线空气消毒。2、休息：急性期绝对卧床休息，定时更换体位防坠积性肺炎，保持室内安静，空气新鲜湿润，光线柔和，及时更换衣服被褥，防止受凉。3、营养：给予营养丰富，高维生素，宜消化流质或半流质，少食多餐，供给充足水分。4、保持皮肤、眼、口、鼻清洁，勤换内衣，可用温水擦浴以利发疹或发热。保护眼睛，用生理盐水洗净眼痂，滴眼药水一日数次。保持鼻腔通畅，及时清除鼻痂，涂少许石蜡油或抗生素眼膏以润滑。高热进食少，易发生口腔炎，可用生理盐水每日漱口数次。如有溃疡，可用口腔炎喷剂喷洒等。5、高热护理：如无并发症、发热不超过 39 度，可不必处理。如有
