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1、宠物疾病学（1）宠物内科疾病（4）泌尿系统疾病,靳朝吉林大学动物医学学院,泌尿系统疾病概述,一、肾功能衰竭 、肾小球滤过率（） 是指测量单位时间内完全清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性肌酐清除率检测最好做以上。 正常值：犬； 猫1.6-4 、肾小管功能 、尿浓度的测定用尿比重（）或渗透压 、尿浓缩能力试验 、酚红排泄试验（） 、电解质排泄试验 、尿素氮、肌酐 、蛋白尿,二、泌尿系统常见的几种疾病、尿石症 ： 指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症、阻塞的泌尿器官疾病。、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌尿到疾病的征候群。、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起
2、的弥漫性肾小球损伤的疾病。、肾功能衰竭、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎或肥大、红尿症,犬泌尿系统解剖图,犬尿石症,一、概述 、本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。 、分类： 、磷酸胺镁（占） 、草酸钙 、磷酸钙 、胱胺酸 、硅酸盐 、嘌呤 、本病在临床上发病率为，多见于老犬。,二、病理生理学,尿液： 盐类结晶镁、铵、磷过度饱和时 胶体物质结构的稳定性破坏（尿、离子强度的变化等）,影响因素：、细菌感染（葡萄球菌、变形杆菌）、维生素缺乏或雌激素过剩、长期饮水不足、尿浓缩、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮、遗传因素（英
3、牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷、甲状旁腺机能亢进，过多、磺胺类药物,三、临床表现,本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床表现各异 、脓尿和血尿 、尿失禁 、排尿不适 、痛性尿淋漓或不能排尿 、排出尿石 、尿道阻塞性,四、临床诊断,临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大等，可以做出初步诊断。确诊有赖于：影像学（摄食及造影）、尿道探诊、超声、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感染）,膀胱内有数个大小不同的结石,膀胱内一个结石，尿道内有数个结石,五、鉴别诊断,、膀胱炎性血尿 、尿道性血尿 、膀胱麻痹 、中枢性伤害引起的排尿困难 、膀胱及尿路的肿物,六、治疗,、保守治疗 利尿剂 尿路抗感染 止血剂 大量
4、饮水 中药 处方粮,、手术疗法： 肾结石：切开取石或单侧肾摘除术 膀胱结石：膀胱切开术 尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开,、护理： 磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂 尿酸铵结石：适当碱化尿液 胱氨酸结石：碱化尿液 草酸钙结石：降低日粮中钙，如食盐的含量，碱化尿液,猫泌尿系统综合征,正常猫下泌尿系统,一、概述,、定义： 泛指由多种原因引起的猫后部泌尿道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。本病多见于岁的猫，发病率为临床上主要以排尿困难、努责、频尿、血尿为主要特征。,、病因 、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等 、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症 、肿瘤 、神经因素 、医源性
5、、免疫介导性或自发性疾病 、自身发育不良,二、临床表现,、一般表现： 尿血、尿痛、尿频、尿淋漓、排尿困难、无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿状 、全身表现： 长期或重剧者、精神沉郁、厌食、昏迷,三、临床诊断,临床表现（尿频、血尿）实验室检查（尿常规、血常规）影像学（膀胱、尿道摄片和造影）,四、治疗,、保守治疗 营养支持； 抗生素； 尿道冲洗。 、手术治疗 包皮尿道吻合术,肾功能衰竭,一、概述,、定义： 是指肾组织发生的功能不全或衰竭，及肾单位绝对数减少所致的，以代谢紊乱为主的临床综合征。,、分类： 依病程可分为： 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 依病理发生部位分为： 肾前性 肾性 肾后性,3
6、.病因 缺血性因素（大失血、严重脱水、心衰等） 中毒性因素（化学毒、生物毒等） 复合因素（免疫介导、高钙血、感染、尿路阻塞、糖尿病等）,二、病理生理学,、血压下降、缺血肾小球滤过作用下降尿量减少 、肾实质（机械性及病理性）损伤肾小球、肾小管的变性坏死 、尿液排出受阻尿液在肾积聚肾小管、肾小球内压力过度,三、临床表现,急、慢性肾功能衰竭依轻重程度、发生的分期等而各异。基本表现为：、少尿或无尿浮肿、心衰、高钾低钠、氮质血症、代谢性酸中毒、血液指标改变肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、尿液检查比重升高（少尿期）、各种管型及蛋白质、红、白细胞、特殊检查超声及造影,四、诊断,病史；临床症状；实验室结果综合诊
7、断，,慢性肾功能衰竭的鉴别,五、治疗,原则： 治疗原发病、 补液纠酸、 缓解氮质血症、 饮食护理,、少尿期： 治疗原发病，纠正高钾、低钠、水潴留 、纠正脱水、酸中毒补液、碳酸氢钠、高糖、纠正脱水后，甘露醇利尿剂 、对症治疗抗感染、抗休克、抗痉挛、抗毒素（物）,、多尿期： 常为尿毒症高峰期 依实验室指标： 钾的水平下降，补钾 非蛋白蛋下降后，增加蛋白质饮食,红尿病综合症,一、病性,是泛指尿液变红色、棕红色及棕黑色的一般概念。即并非特指某一种尿。它不是一个独立的疾病，而是一种症状。临床上常见的红尿主要是血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物性红蛋白尿等。,二、分类,、血尿： 病灶分类 肾前性全身性出血
8、病、 肾性肾脏出血病、 肾后性尿路性出血病 病因分类 出血性素质、中毒、炎症、结石、肿瘤、外伤、寄生虫,、血红蛋白尿 分类： 传染性（病毒、细菌） 寄生虫性（血液原虫） 中毒性（生物毒、植物毒、化学毒、矿物毒） 免疫性（不相合输血） 代谢性（水中毒） 物理性（烧伤）,鉴别：水平传播传染性 垂直传播遗传性 不传播分为： 有热（血液寄生虫）、 无热（接触毒物、地区性、初生儿、暴饮）,、肌红蛋白尿 分类： 营养性、 代谢性、 应激性、 遗传性 鉴别： 单发 群发,诊断步骤,数据的搜集和整理鉴别诊断病因分析,数据的搜集和整理病史调查（既往病史及治疗情况；饮食、行为、户外运动）详细了解现症（行为异常的表现）排尿状态的观察（排尿次数、色泽、尿量、痛感）尿液检查（物理检查、化学检查、尿沉渣检查）全身检查,鉴别诊断,性质血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿胆红素尿卟啉尿其它部位,
