《宣武医院孕妇学校笔记》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宣武医院孕妇学校笔记（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、宣武医院孕妇学校笔记建档时就让今天开始去孕妇学校听课，连续四周，每周一下午一点半开始。犹豫了两天，还是决定去了。今天是第一讲，主题是孕期保健。让现在肚子都有一定规模的妈妈们来听这部分内容似乎有些晚，建议刚怀孕或备孕中就了解这些知识。具体内容如下：（1）怎样孕育一个健康的胎儿。前 8 周是胚胎期，这段时间是宝宝的主要器官分化发育期，对外界、特别是药物敏感，应特别注意。如这段时间内使用了复方新诺明，则很可能会造成兔唇；如孕妇病毒感染，则可能对胚胎的心脏发育造成不良影响（淘妈刚怀孕时感冒了，很是紧张，后来看书发现一般的风寒感冒不会致畸，病毒性感冒才有这种可能。淘妈猜是因为病毒性感冒多伴随发烧等症状）
2、。孕 9 周后称为胎儿，器官进一步发育成熟。无论如何，孕期用药应慎之又慎，如已使用了某些药物，一定要告诉医生，听取医生的建议。 然后介绍了各个月份胎儿的身高、体重，和一般的书上介绍的没有什么区别，略。（2）孕期应注意什么趋利避害。具体而言：（i）要尽量远离有害因素，如恶劣环境、化学药剂等。（ii）客观、科学接纳信息。这点淘妈有些小感触，刚怀孕时在各个论坛里闲逛，总是能看到很多的负面信息，如先兆流产、胎停育等骇人听闻的消息，弄得自己紧张兮兮的，第一次产检前一个晚上都没有睡着，深怕淘淘有什么意外。后来慢慢就发现这些都是极个别的事件，根本不用为此成天提心吊胆。按淘爸的话说，在网上看到的这些都基本上是
3、可以称之为新闻的，怎么可能是普遍事件？（iii）科学营养。注意营养搭配，但不要像以前的人怀孕一样胡吃海塞，小心巨大儿 （iv）保持乐观的心态。淘妈在其他书上也看到了这点，据说如果怀孕时心态很好，将来宝宝的脾气也会比较好。（3）产检的时间、主要内容和重要性。（i）产检时间。从 12 周开始做产前检查，12 28 周每个月检查一次；2836周每两周检查一次；36 周后每周检查一次。（ii）产检的内容。早期查身高、体重、血压、心电图、YD 检查、化验检查，这些在孕 12 周后定期进行。基本化验检查包括血常规、血型、尿常规、生化十项、心电图、乙肝六项/抗体三项等。特殊检查包括：A、16-18 周唐氏筛
4、查，查有无唐氏综合症/21-三体/18-三体/开发性神经管畸形；B、20 周彩超，建议找 B 超室王萍主任查，目的在于排查大的畸形；24-28 周做糖尿病筛查，由于胎儿对葡萄糖需求上升，妊娠后期胎盘会分泌对抗胰岛素的激素，可能造成孕妇患有孕期糖尿病。孕期糖尿病可能导致围产儿死亡、胎儿畸形、新生儿合并症等严重后果。具体筛查办法是 50 克糖筛，如测量结果高于7.8mol/dl，则需做 75 克糖耐（先后抽四管血，据说痛苦无比）。C、 28-36 周做骨盆测量，决定能否正常分娩。D、36 周后，每周检查都应做胎心监护，及时发现胎儿有无缺氧等异常情况并采取相应措施。这可与 30 周通过数胎动来自我监
5、护相结合。E、37 周，决定分娩方式，建议此时挂专家号，在此之前无必要找专家。（iii ）产前检查的重要性。反正一定要按时做，对自己和胎儿负责，对于高危孕妇来说尤其重要。高危孕妇包括（但不限于？）：患有心脏病、心衰、高血压等的孕妇。总之，大夫给开的化验单都要去做。（4）孕期保健，主要讲孕期常见的不适症状及如何消除不适。（i）孕妇要心情轻松愉快，孕妇情绪可通过循环系统和内分泌系统调节改变对胎儿产生影响。（ii）关于早孕反应。一般出现在 6-12 周，应尽量避免空腹，早上起床动作要缓和，可先吃点饼干面包之类的，建议少吃多餐，清淡饮食，少吃油腻食物。这一时期胎儿不需要母体提供额外营养，无需特意纠正不
6、算太严重的偏食习惯。哪怕吃下去就吐也要尽量吃，因为吐出来的东西只是吃下去的一部分，坚持吃还是有好处的。如呕吐剧烈，应查酮体是否阳性，如是，应到医院接受输液治疗。（iii ）尿频尿急。一般出现在前 3 个月末及末 3 个月。若因胎儿压迫引起且无感染症状则无需处理。在做尿常规时应注意取中段尿液化验，否则可能因外阴感染或BD 而查出尿液中含蛋白、红细胞或白细胞。（iv）水肿。多出现在孕后期，一般睡觉时将腿抬高即可消失，应减少盐分摄入。（v）静脉曲张。多出现于下肢，偶见于会阴部。应避免翘二郎腿、长时间站立或行走。如会阴静脉曲张，睡觉时可抬高髋部（垫枕头），但此种情况多需接受剖腹产。（vi）便秘。养成定
7、时排便的习惯，多吃水果、多纤维蔬菜，增加饮水量，适当进行户外活动。注意，未经医生允许，千万不可使用大便软化剂、助泻剂等，否则可能会引起宫缩、导致流产或早产。（vii）腰背疼痛。穿低跟鞋注意，非无跟鞋，后者会导致身体重心进一步后倾；避免长时间站立，不要睡软床。 （viii）下肢痉挛。多由缺钙造成，适当补钙，但不要太多，否则可能造成卤门早闭。宣武医院推荐用钙尔奇。（viii）失眠。进行适当户外活动，睡前喝热牛奶、梳头、用温水洗脚等。（ix）贫血。孕期血流量加大，孕妇血液被稀释（？）血常规检查中， 11-13 为正常；8-10 为轻度贫血；6-8 为中度贫血，6 以下为重度贫血。要增加含铁食物，如动
8、物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类食品。如服用药剂，建议用温水或果汁送服以增加吸收，宜在饭后服用。和补钙药物一样，有可能加重便秘，还可能引起大便发黑。如出现以下异常现象，应立即就医：流血，3 个月后持续呕吐、发热（？）、胎动减少。孕期应保持清洁舒适，洗澡应采淋浴，使用软毛牙刷、穿宽松衣服、低跟鞋。可正常工作，28 周后适当减少工作量，避免长时间站立或体力劳动。建议每天睡 8小时（b 汗，淘妈每天估计睡 10 小时），如条件允许，每天午休 1-2 个小时，室温保持在 22-24c 比较合适。应避免攀高举重，进行一定的户外活动，但不要到人多拥挤、空气不佳之处。（5）自我监护。30 周后，每天早、中、晚各抽一
9、个小时来数胎动，3 次的胎动次数乘以 4 就是 12 小时的胎动数。如 12 小时胎动数小于 10 次，应立即就诊；如在20-30 间应注意，第二天继续注意数；30 次以上为正常。（6）临产症状。预产期前 1-2 周内，出现血性分泌物或规律宫缩（间隔 5-6 分钟、每次持续 30 秒至 1 分钟）。如突然有大量液体流出则为破水，应立即平躺，由家属送医院，以防脐带脱垂而危机胎儿生命。如住处没有电梯，用担架抬产妇下楼时应头冲下。（7）产前体操。双腿交叉盘坐、足对足轻压双膝、抬臀运动、举腿运动、举腿外展运动、脊椎伸展、膝胸卧位（纠正胎位）等。如能坚持锻炼，有利于分娩。（8）入院应准备的东西：夫妻双方
10、身份证、5000 元现金、保健本/医保或生育保险证、洗漱用品（毛巾、脸盆、梳子、红糖 1 包、餐盒 2 个、勺 1 个、带把喝水杯1 个、巧克力、有独立包装的蛋糕或面包等食品、喝水管若干、卫生纸 1 包）、办理职工食堂饭卡、防滑拖鞋、衣物（春秋天带 1 件两用衫、冬天带 1 件薄棉衣）。（9）宣武医院待产包。宝宝装 170 元，包括 4 件小衣服，2 件连身衣、1 顶帽子；婴儿洗澡用品 50 元；尿裤 1 包 60 元（36 片）；产妇尿裤+产妇卫生巾 1 包 45 元。另，护工费 50 元/天，一般剖腹产交 3 天、顺产 2 天。 早听说会有一堆广告，果然如此。不过这些厂家也太小气了，只发了
11、一小包强生的湿纸巾和两片好奇的纸尿裤。医生还建议给宝宝存脐带血，但淘妈没有这个打算。回来的路上换乘 609，人还不少，上去后有人给淘妈让座，淘妈说过谢谢后才发现，那根本就不是座，只是一个高台子，估计下面是车轱辘 于是谢绝了，那个人也觉得好笑，问淘妈是不是坐不了那儿，淘妈说是。接着往后走，到了老幼病残孕专座那儿，一个 20 多岁、穿着紫色 T 恤的小伙子坐在上面，看到淘妈，一点儿让座的意思也没有，淘妈就站在他旁边。车上没有售票员、司机也没吭声，淘妈很是气愤也很感慨，但也没想自己叫他起来，实在不行就站着吧，反正也不远，只是担心刹车或启动时会抻着肚子了。一站地后，有人下车，站着的人都没有去抢那个座，
12、有个小姑娘专门给淘妈指了指，于是淘妈就坐下了。又过了一站地，那个穿紫色 T 恤的男孩下车了。真不明白，多坐两站就那么重要吗？看着一个孕妇站在自己旁边，难道一点儿也没有受到道德的谴责吗？真是什么人都有！淘妈很少出门，还是第一次遇到这种事呢，不过调整好心态也就好了。不管怎么样，希望淘淘长大后不要做一个这么自私的人。第五次产检&第二次孕妇学校课堂笔记今天该上第二次孕妇学校的课了，昨晚还在犹豫去不去，因为今天学校那边和老板约了一个饭局。早上五点钟，照例被淘淘踢醒，看看窗外，正在下雨。天气这么不好，遂决定不去吃饭了，还是期待下午雨停了之后去听课，顺便把下次检查的单子开出来吧。没想到雨越下越大，还伴随着电
13、闪雷鸣，怪吓人的。迷迷糊糊中刚睡着，闹钟又响了，淘爸该起床上班了。淘爸号称雨天要早点儿出门，结果还是迟到了(*_*) 。淘妈继续睡觉，快十点才起来，雨还是没有要停的意思。哗哗的大雨，居然从早上五点一直下到了十二点，中间偶尔变小点，但根本就没有停过。犹豫了很久，淘妈还是决定冒雨去医院，反正这几天都有雨。先去挂了号，再上 11 层听课。这次是于荣主任讲关于分娩的知识。其实没有什么新的内容，有一大部分在讲晚期自我监护的重要性，也就是数胎动的问题，跟上一次课的内容有重复。然后讲自然分娩与剖宫产的利弊，宣武医院基本上还是尊重产妇自己的选择，但看得出来还是倾向于自然分娩的。于荣主任讲到，自然分娩能否成功也
14、有很多不确定的因素，其中产妇的腹肌力量、意志力很重要，总之，如果决定了要自然分娩，就要坚持，不要等到宫缩一疼起来就马上改变主意。另外一个是呼吸技巧，这是分散宫缩疼痛的一个好办法，对宝宝和产妇都好，但具体如何运用呼吸技巧讲得很快，到时会有助产士提示的，配合就好。讲了很多非常极端的例子，基本上都是因为没有做好自我监护而造成的。让人心惊胆战的，真吓人 课后又领了两片好奇的纸尿裤和一包湿纸巾，真小气回到三楼产科去看大夫，听胎心、量腹围和宫高，具体是多少数值也不知道，医生没说，淘妈也没问，反正在长就是了 胎心在肚脐眼的正下方听见的，淘淘当时正在运动，不知道在干嘛(*_*) 。医生说上次淘妈的血常规结果有
15、些问题，主要是血小板值稍微偏低标准值在 100（单位忘了）以上，淘妈的是 93，让淘妈挂血液科去看看，小郁闷。还好，血液科没有什么人，挂完号也不用排队。血液科大夫说只有一次血常规结果偏低说明不了什么问题，很可能是机器误差，因为机器测出来的值往往偏低。FT，那这种检查有什么意义？不过没事就好。对了，上次检查说淘妈轻微贫血，其实根本没有。虽说正常人的某值在 11 以上，淘妈的值是10.7，可孕妇只有在 10 以下才算贫血的，被大夫忽悠了。这次血常规结果是 11.3，也正常了。开了 B 超预约单和血常规、尿常规的单子，让三周后再去。本想约个周三去做 B 超，这样淘爸能跟着一起去看淘淘，然后去广安门医
16、院看LYD 老太太。可是王萍主任周三的号已经被预约完了，只好约了 6 月 25 号周四的。这次检查的费用如下：6 月 8 日 挂号 5挂号（血液科） 5彩超 150血常规、尿常规 32合计 192宣武医院第三次孕妇学校课堂笔记昨天下午该去上第三次孕妇学校课堂了，因为准备听完课后再去东四十条办点事，淘妈居然忘了带纸和笔！到了教室才反应过来，已经晚了，就全凭大脑记吧。这次讲座的专题是母乳喂养。淘妈是坚定地母乳喂养+顺产主义者，事先已经看了不少关于母乳喂养的知识了，这次讲座没有什么额外收获。讲课的是产科的护士长，大概讲了讲：（1）母乳喂养的好处。很多书上都有相关的介绍，比如有利于子宫收缩、增强宝宝抵抗力等等。（2）母乳喂养的姿势。首先妈妈要找到一个比较舒适的姿势坐着或者躺着（有侧切伤口后破腹产时），要能坚持这个姿势 15-20 分钟；其次宝宝和妈妈要能“ 三贴 ”，即下颌贴着妈妈的 RF，胸贴胸、腹贴腹；妈妈一只手抱着宝宝，要扶着宝宝的头，另一只手放在 RF 边上，视 RF 大小采用剪刀式或托住；为了舒
