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1、社区护理学 PBL教学第四章 家庭健康护理第四章 家庭健康护理 PBL教学教学目标1 通过案例分析加深理解家庭生活周期、家庭发展任务和家庭类型。2会使用家庭结构图和家庭社会关系图描绘家庭构成和家庭社会关系。3 在案例分析中能考虑家庭结构（内在结构和外在结构）和家庭功能给家庭健康带来的影响。4社区护士在进行家庭健康护理中能尊重家庭成员的价值观念和意愿，能考虑到如何促进家庭成员建立良好关系，以及如何利用社会资源。5会应用护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）对家庭健康进行护理。家庭健康护理案例讨论（一）有一位剖腹产不久的年轻母亲（ 29 岁） ，出生的是第二胎，女孩。丈夫（ 32 岁）是独生子，
2、是出租车司机，为了维持家庭生计，不能经常到医院看望妻子。家里有一个 3 岁的女儿，在妻子住院期间，放在女方母亲（ 55 岁）家中照顾。妻子初中文化，一直在做临时工作，怀孕 7 个月时辞掉了工作。年轻母亲出院回到家中，看到冰冷的房屋里堆积着几天没刷的锅、碗、盘、筷，房间里落满了灰尘，很着急，但自己在月子期间，无能为力。婆婆（ 58 岁）来到家中，帮助照料婴儿，料理家务。婆婆经常与儿媳在育婴上发生分歧，出现争吵。讨论问题1. 根据此案例画出家庭结构图、家庭成员关系图。2. 该家庭处于家庭生命周期的哪一时期？是何种类型的家庭？3. 该家庭发生了什么事情？家庭是如何应对的？4. 该家庭存在哪些健康问题
3、？5. 还应当收集哪些信息，才能进一步确定相关的健康问题？参考答案1. 该家庭处于家庭生命周期的哪一时期？是何种类型的家庭？第二子出生，该家庭处于家庭生命周期的扩张期，是由父母和子女组成的核心家庭。家庭结构图 公公 婆婆 母亲退休干部 58 岁 55 岁出租车司机 产妇32 岁 29 岁大女儿 新生儿3 岁家庭成员关系图F：司机M：产妇S1：大女儿S2：新生儿S1 S2 M F 2 该家庭出现了什么生活事件？家庭成员是怎样应对的？家庭生活事件：第二子出生，打乱了三口之家的正常家庭生活形态，增加了家庭的负担。家庭的应对情况： （ 1）丈夫工作养家糊口，无闲暇时间去医院照顾妻子。（ 2）无人料理家
4、务。（ 3）婆婆过来帮助。（ 4）产妇无能为力。3 该家庭存在哪些健康问题？家庭存在的问题： （ 1）婆媳关系紧张。（ 2）家庭成员应对不良。4 还应当收集哪些资料，才能进一步确定和明确相关的健康问题？继续收集的资料： （ 1）具体的育婴冲突点？如在婴儿的喂养上存在分歧？还是在生活护理上存在分歧？（ 2）丈夫的态度？与妻子的关系如何？与母亲的关系如何？（ 3）家庭成员的健康及经济情况？能否给予帮助？（ 4）婆婆与丈夫对第二胎出生的女儿的看法？（ 5）三岁女儿由谁照顾？（ 6）产妇是否为独生子？（ 7）产妇的应对及支持情况？（ 8）该家庭的经济状况？家庭健康护理案例讨论（二）社区护士新生儿访视时
5、 （新生儿出生后 14 天） ， 询问得知该新生儿为母乳喂养。评估新生儿情况：体重 3200g，身长 52cm。婆婆说“不能依孩子性，想吃就吃，应定时喂奶， 这样孩子才能长得壮实” 。 儿媳则说 “应当按孩子的需要及时喂奶， 婆婆看不惯很生气，经常为此事争执起来，真是没办法” 。这时 3 岁的女儿也哭了起来，说“妈妈不理我了，妈妈不要我了” 。 婆婆还说：是个女孩 . 第二次家访时（新生儿出生后 21 天） ，正赶上丈夫在家，他说“我媳妇和我妈总吵架，满月我妈就回去了。又是个女孩，妈妈不太高兴，我也觉得是个多余” 。丈夫出去后，年轻的母亲说“我就这命，没有兄弟姐妹，去年父亲又出车祸不在了，婆婆
6、又这样 我妈身体不太好，我没有让她来。公公（ 60 岁）还行，是个退休干部，比较理解我，也很喜欢这个孙女，但他又插不上手，没有人能帮上我 ” 说着说着她哭了起来 在谈话中得知她将经历全部放在照料婴儿上，丈夫白天开出租车，工作很累，晚上回来时，妻子不像从前那样将饭菜端上来，得自己做饭，经常忽略丈夫的感受和需要。婴儿夜间哭闹，换尿布等经常影响丈夫睡觉。丈夫进来脾气暴躁，因为一点点的小事就与妻子争吵，后悔不该要这个孩子。讨论问题1该家庭还存在哪些健康问题？2社区护士如何帮助家庭解决以上健康问题？（包括案例（一）和（二） ）参考答案1 该家庭还存在哪些健康问题？（ 1）家庭不能有效利用社会资源（自己的
7、母亲和公公的帮助） 。（ 2）婆媳间新生儿喂养观念冲突。（ 3）夫妻关系紧张。（ 4） 3 岁女儿有被忽略感。（ 5）家庭成员间不能有效沟通。（ 6）丈夫与婆婆存在重男轻女的观念。（ 7）妻子的家庭角色功能缺如。 （对 3 岁女儿的忽略，对丈夫的关心减少）（ 8）家庭成员缺乏对产妇的心理支持。2 社区护士如何帮助家庭解决以上健康问题？第二个孩子出生，对家庭来说是一个新的课题，也是给家庭带来的一种紧张刺激，需要家庭成员重新适应，如果适应不良，就会出现家庭危机，本案例就属于此种情况。本案例的主要问题是第二子出生和不能有效利用社会资源而导致家庭出现一系列的问题。另外也出现了由于家庭成员间不能有效地交
8、流和沟通，使出现的矛盾和问题激化的现象。社区护士应帮助家庭成员使他们认识并主动去利用可以利用的社会资源，倾听家庭成员的述说，帮助家庭成员表达感情，帮助家庭成员进行有效交流，指导家庭团结起来克服困难，以解决目前家庭存在的问题。（ 1） 帮助家庭寻找可利用资源， 扩大对资源的利用： 如让公公劝说奶奶及丈夫，消除重男轻女的偏见。公公提供经济支持，替她雇了计时工帮助料理家务，大女儿送到女方母亲家中照顾，其母亲也经常来家里看看，给予一定的帮助。（ 2） 促进家庭成员间的有效沟通和交流： 妻子腾出一些时间关心丈夫， 丈夫也应体谅妻子的育婴辛苦。（ 3） 夫妻感情融洽：加强感情交流， 互相了解对方的感受和需
9、要，改变过去的交往方式。（ 4）纠正家庭成员的认识，改变重男轻女的观念。（ 5）产妇加强对 3 岁女儿的关注及掌握教育孩子的相关知识。（ 6）向家庭成讲解育婴知识（重点是科学喂养） ，使家庭成员理解其意义。? 哈尔滨医科大学护理学院 版权所有6 第四章 家庭健康护理 PBL教学教学目标1 通过案例分析加深理解家庭生活周期、 家庭发展任务和家庭类型。2 会使用家庭结构图和家庭社会关系图描绘家庭构成和家庭社会关系。3 在案例分析中能考虑家庭结构（内在结构和外在结构）和家庭功能给家庭健康带来的影响。4 社区护士在进行家庭健康护理中能尊重家庭成员的价值观念和意愿，能考虑到如何促进家庭成员建立良好关系，
10、以及如何利用社会资源。4会应用护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）对家庭健康进行护理。授课时间： 50 分钟家庭健康护理案例讨论（一）有一位剖腹产不久的年轻母亲（ 29岁），出生的是第二胎，女孩。丈夫（ 32岁）是独生子，是出租车司机，为了维持家庭生计，不能经常到医院看望妻子。家里有一个 3岁的女儿，在妻子住院期间，放在女方母亲（ 55岁）家中照顾。妻子初中文化，一直在做临时工作，怀孕 7个月时辞? 哈尔滨医科大学护理学院 版权所有7 掉了工作。 年轻母亲出院回到家中， 看到冰冷的房屋里堆积着几天没刷的锅、碗、盘、筷，房间里落满了灰尘，很着急，但自己在月子期间，无能为力。婆婆（ 58岁）来
11、到家中，帮助照料婴儿，料理家务。婆婆经常与儿媳在育婴上发生分歧，出现争吵。讨论问题1根据此案例画出家庭结构图、家庭成员关系图。2该家庭处于家庭生命周期的哪一时期？是何种类型的家庭？3该家庭发生了什么事情？家庭是如何应对的？4该家庭存在哪些健康问题？5还应当收集哪些信息，才能进一步确定相关的健康问题？授课时间： 30 分钟家庭健康护理案例讨论（二）社区护士新生儿访视时（新生儿出生后 14天），询问得知该新生儿为母乳喂养。评估新生儿情况：体重 3200g，身长 52cm。婆婆说“不能依孩子性， 想吃就吃， 应定时喂奶， 这样孩子才能长得壮实” 。 儿媳则说 “应当按孩子的需要及时喂奶， 婆婆看不惯
12、很生气， 经常为此事争执起来， 真? 哈尔滨医科大学护理学院 版权所有8 是没办法”。这时 3岁的女儿也哭了起来，说“妈妈不理我了，妈妈不要我了”。 婆婆还说：是个女孩 . 第二次家访时（新生儿出生后 21天），正赶上丈夫在家，他说“我媳妇和我妈总吵架，满月我妈就回去了。又是个女孩，妈妈不太高兴，我也觉得是个多余”。丈夫出去后，年轻的母亲说“我就这命，没有兄弟姐妹， 去年父亲又出车祸不在了， 婆婆又这样 , 我妈身体不太好， 我没有让她来。公公（ 60岁）还行，是个退休干部，比较理解我，也很喜欢这个孙女， 但他又插不上手， 没有人能帮上我”说着说着她哭了起来 , 。 在谈话中得知她将经历全部放在照料婴儿上，丈夫白天开出租车，工作很累，晚上回来时， 妻子不像从前那样将饭菜端上来， 得自己做饭， 经常忽略丈夫的感受和需要。 婴儿夜间哭闹， 换尿布等经常影响丈夫睡觉。 丈夫进来脾气暴躁，因为一点点的小事就与妻子争吵，后悔不该要这个孩子。讨论问题1该家庭还存在哪些健康问题？2社区护士如何帮助家庭解决以上健康问题？（包括案例（一）和（二）? 哈尔滨医科大学护理学院 版权所有9
