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1、新生儿慢性肺损伤（ chronic lung disease， CLD）也被称为支气管肺发育不良（ bronchopulmonary dysplasia， BPD）支气管肺发育不良 (BPD)的概念由 Northway等在 1967年首次提出， 近年来其发生率的增高使其成为 NICU最为棘手的问题之一。流行病学：住院治疗的新生儿中占 1-2%， 1500g早产儿中 10%， 1000g约30-60%以后发展成 BPD. 危险因素：气压伤、气容量伤、感染、氧中毒、 PDA和液量超负荷等。病理：正常肺结构改造，有过分张开的区域，结巴肺不张，肺血管床减少。临床表现：呼吸困难、吸凹、慢性咳嗽，往往有桶
2、状胸高碳酸血症，氧需要增加频繁肺部感染，阻塞性支气管炎，支气管哮喘肺源性心脏病：肝肿大诊断标准：1967年 Northway等指出： BPD见于患呼吸窘迫综合征 (RDS)或肺透明膜病变且需长期高压机械通气及高浓度用氧治疗的早产儿。根据其临床表现、肺部放射学和病理学表现分成四期。 Pursey 1965 1967年对 51名患呼吸衰竭的新生儿进行正压通气治疗的观察， 发现患 BPD的新生儿并非绝对患有 RDS，并提出 RDS不能作为诊断 BPD的必要条件。此后更多的临床研究均支持该观点。2000年 6月美国国家儿童保健和人类发展研究院 (NICHD)，美国国家心脏、肺和血液研究院及少见疾病委员
3、会共同举办了 BPD研讨会， 提出了新的诊断标准： (1) 新生儿持续用氧至少 28 d； (2) 肺部放射学异常表现。并根据 BPD病情轻重进行分度，指出胸部 x线不作为疾病严重性的评估依据。目前国内更多的临床医生采用下列标准： (1) 机械通气 28 d后仍依赖氧且在胸片上有异常表现； (2) 校正胎龄至 36周仍依赖吸氧。 大多数的极低出生体重儿多按校正胎龄至 36周仍依赖吸氧进行诊断，这些患儿可能从来没有严重的 RDS， 亦无应用人工正压通气和 ( 或 ) 吸高浓度氧史， x线表现也较轻微。针对 X线的不典型性，肺部 X线表现不应作为疾病严重性的评估，依据胸部CT被更多提倡使用， 可以早期发现肺部的各种间质性病变， 对早期诊断 BPD具有重要价值。X线检查：第一期胸片示两肺广泛颗粒影，肺野密度增加，支气管充气影明显；第二期胸片示两肺野密度普遍增加，心缘模糊；第三期胸片示两肺野有小圆形蜂窝状透明区， 肺野密度不规则， 似梅花样；第四期胸片示整个肺野有大小不一的圆形透明区，两肺过度扩张伴条索状肺不张。肺部 CT主要特征为： 两肺野呈磨玻璃状改变、 多灶充气过度， 如小囊状影 ( 薄壁 ) 或网格状影 ( 壁厚 ) ，纹理增粗、紊乱，条状密度增高影和胸膜增厚等。病变多发生在两下肺，常呈对称性。BPD病情分度
