《卫生系统结构化面试备考资料大全》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生系统结构化面试备考资料大全（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急救普及是衡量一个社会综合实力的标准， 也是个人综合素质的体现。 因此， 心肺复苏已成为我们医疗卫生事业单位考试面试中重要的考点之一， 现将心肺复苏的操作步骤总结如下，希望对广大考生有所帮助。心肺复苏的操作步骤：1. 判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。2. 呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。3. 判断心跳、呼吸掀开棉被， 解开外衣， 触摸颈动脉， 同时观察胸廓起伏， 判断心跳、 呼吸情况。 如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。4. 胸外按压 (C)(1) 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。(2) 胸外按压 30 次：A.
2、部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C.深度：胸骨下陷 5cmD.频率： 100 次 / 分5. 开放气道 (A)(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额， 手掌用力向后压使其头部后仰， 右手中指、 食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。6. 人工呼吸 (B)使用简易呼吸器通气 2 次，采用“ EC 手法”，每 6-8 秒行人工呼吸 1 次， 8-10 次 /
3、 分，每次呼吸约 1 秒，通气约 0.5 升，可见胸部起伏。7. 持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为 30： 2，以此法周而复始进行，直至复苏。8. 观察心肺复苏有效指征(1) 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉 (10 秒 ) ，观察呼吸情况。(2) 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。(3) 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。(4) 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。9. 整理、记录(1) 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。(2) 洗手，记录抢救过程。以上是整理的心肺复苏的操作步骤知识， 更多卫生系统事业单位面试知识
4、， 请访问中公卫生人才网面试资料汇总 ! 消化道大出血的临床表现：【参考答案】临床表现取决于出血的量和速度。1. 上消化道出血最具特征性的表现：呕血和黑粪。2. 可以出现发热3. 氮质血症： 在上消化道大量出血后， 血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。 氮质血症是上消化道和下消化道出血的鉴别点。4. 血象：上消化道出血 3-4 小时才出现贫血和血细胞比容下降，但是白细胞是增高 ; 肝硬化胃底静脉曲张破裂，如同时有脾亢，则白细胞计数增高。可以看出， 事业单位面试中， 上消化出血除了问你病因与治疗， 经常会问的一道题就是问你上消化道出血的临床表现，我们回答临床表现的题目时，作答通常分两步：第一
5、步：确定疾病所属系统，上消化道出血属于消化系统。第二步：临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。下面展开说一下上消化道出血的临床表现：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。1. 呕血与黑便 呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。2. 发热：大出血后多在 24 小时内出现低热，持续 3-5 天后降至正常，引起发热的原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。3. 氮质血症： 在上消化道大量出血后， 血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。 常于一次出血后数小时开始上升， 24-4
6、8 小时达高峰，大多不超过 14.3mmol/L,3-4 日后降至正常。4. 血液学改变： 起初不明显，随后由于输液及组织液的渗出等情况，血液被稀释， 红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。 急性出血患者为正细胞正色素性贫血， 由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。【答案】(1) 立即停止输液，迅速通知医生，进行紧急处理。(2) 协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。(3) 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 6 8L/min ，同时，湿化瓶内加入 20% 30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减少回心血量，减轻心
7、脏负担。(4) 遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，扩张外周血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。(5) 密切观察患者的生命体征、病情变化及用药情况。(6) 给予患者心理护理，消除其紧张焦虑等情绪。根据上述案例，回答下列问题：1. 肾上腺素作用的受体有哪些 ?受体的概念及特点是什么 ? 2. 临床上肾上腺素有哪些用途 ?为什么是抢救过敏性休克的首选药 ? 1. 【参考答案】肾上腺素直接激动肾上腺素受体即 、 受体。受体是指存在细胞膜上或细胞内， 能识别结合特异性配体， 并能引起生物效应的大分子物质。受体的特点有：特异性、饱和性、多样性、灵敏性及可逆性2. 【参考答案】肾上腺
8、素的临床应用有：(1) 心脏骤停的抢救。(2) 过敏性休克 ( 首选药 ) 。(3) 支气管哮喘急性发作。(4) 与局麻药配伍使用，延长局麻药的麻醉时间和减少其中毒 . (5) 局部止血，如牙龈出血或鼻出血。过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增加， 同时支气管平滑肌痉挛， 因而出现血压下降、黏膜水肿、呼吸困难等症状。肾上腺素可缓解过敏以下症状：(1) 激动 受体，使心肌兴奋、支气管痉挛快速舒张 ; (2) 激动 受体，使外周小血管收缩而升高血压 ; (3) 还能对抗部分过敏介质释放。故肾上腺素为抢救过敏性休克的首选药。首先肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期。1. 代偿期：症状较轻
9、，缺乏特异性，以乏力、食欲不振、低热为主要表现。2. 失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压。(1) 肝功能减退：1) 全身情况较差：有疲倦、乏力、精神不振、皮肤干枯、面色黝黑等。2) 消化道症状：食欲减退为最常见症状，甚者畏食，进食后上腹饱胀，有时伴有恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。3) 出血倾向和贫血： 可能与毛细血管脆性增加、维生素 K 缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常等因素有关。常出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。4) 内分泌紊乱： 因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致， 雄激素减少， 男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕
10、等，可出现蜘蛛痣和肝掌 ; 蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域比如面部，肩部，上胸部。(2) 门脉高压症：1) 脾大：晚期常伴有脾功能亢进，全血减少 ; 白细胞减少。2) 侧支循环的建立和开放：最特异的临床表现。3) 腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现。肝硬化腹水形成的原因：门静脉压力增高：最主要的原因。低蛋白血症。肝淋巴液生成过多。继发性醛固酮和抗利尿激素增多。(3) 并发症上消化道出血：为最常见的并发症 ; 肝性脑病：最严重的并发症 ; 最常见的死亡原因 ; 感染。功能性肾衰竭 ( 肝肾综合征 ) 。原发性肝癌。电解质和酸碱平衡紊乱。结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良， 而后出现排便习惯改变
11、， 便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及较强的肠鸣音， 提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。 若瘤体与网膜、 周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：(1) 右半结肠癌右半结肠腔大， 粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有
12、腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。(2) 左半结肠癌左半结肠肠腔细， 粪便干硬。 左半结肠癌常为浸润型， 易引起环状狭窄， 主要表现为急、慢性肠梗阻。 包块体积小， 既无溃破出血， 又无毒素吸收， 罕见贫血、 消瘦、 恶液质等症状，也难扪及包块。 结肠癌往往有器官转移， 远处转移主要是肝脏。 淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。 结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。有些中药
13、材因性质、 成分特殊， 煎煮时需要特殊处理，方可产生最佳效果。 通常有以下几种：(1) 先煎： 先煎药一般加水 400 至 500 毫升，用武火煮沸 15-20 分钟后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。先煎的药物大致有：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外，还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。(2) 后下： 后下药一般应在煎药结束之前 5-10 分钟放入为宜。 后下药大致有薄荷、 砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香
14、等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。(3) 包煎： 即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。(4) 另煎： 另煎取汁后倒入药汤中服水。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。(5) 烊化： 即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液 (去渣 ) 中加热溶化成液体剂型。烊化的药物有：阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。(6) 兑服： 将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物
15、有：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。(7) 冲服： 对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。对于高血压患者用药指导有以下几点：1. 要给患者强调长期用药治疗的重要性， 用降压药物使血压下降至理想水平后， 应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。2. 给予老年患者有关降压药的名、剂量、用法、作用以及不良反应，并提供书面材料，嘱病人必须遵医嘱按时服药，不可自行加药或减药，避免导致血压波动。3. 告知患者避免用浓茶、饮料进行服药，以免影响药效，应用温开水进行服药。4. 告知患者不可擅自停药，以免引发一系列疾病，如脑出血等。5. 在服药期间，
16、如有不适立即到医院就诊。卫生系统事业编面试经常采用专业知识问答的形式进行考察， 今天中公卫生人才网整理一氧化碳中毒的急症处理。从以下五个方面进行阐述：1. 迅速脱离中毒环境将病人转移到空气新鲜处，开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。2. 纠正缺氧立即吸氧。 有条件的应立即行高压氧治疗以纠正组织缺氧。 无高压氧设备， 应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧。3. 改善脑组织代谢早期给予 ATP，辅酶 A，细胞色素 C等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者， 可采用以头部降温为主的冬眠疗法， 以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。应用 20%甘露醇 、速尿等利尿剂以防止脑水肿。4. 对症治疗低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥。5. 病情稳定后密切监测病情 ，处理并发症，对患者及家属进行心理支持。卫生系统事业编面试经常采用专业知识问答的形式进行考察， 今天中公卫生人才网整理蛇咬伤的急症处理。从以
