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1、徒手心肺复苏术操作流程（一）徒手心肺复苏操作流程 ( 成人 ) 1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸， 5 10 秒；如无呼吸，立即口对口吹气 2 次， 每次吹气时间超过 1 秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 5 10 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（ 1）扣手，两肘关节伸直 ( 肩肘腕关节呈一直线 ) ；（ 2）以身体重量垂
2、直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（ 3）按压部位胸骨中下 1/3 处；（ 4）按压频率 100 次 / 分；（ 5） 按压深度 4 5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30 ： 2。8首轮做 5 个 30 ： 2，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（二）徒手心肺复苏操作流程 ( 儿童 ) 1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人
3、工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸， 5 10 秒；如无呼吸，立即口对口吹气 2 次， 每次吹气时间超过 1 秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉）， 510 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（ 1） 用一手掌根或扣手，肘关节伸直（ 2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（ 3）按压部位胸骨中下 1/3 处；（ 4）按压频率 100 次 / 分；（ 5）按压深度约胸前后径的 1/3 1/2 ，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为
4、30 ： 2。8首轮做 5 个 30 ： 2，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（三）徒手心肺复苏操作流程 ( 婴儿 ) 1评估周围环境安全。2判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸， 5 10 秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气 2 次，每次吹气时间超过 1 秒， 可以明显看到胸部起伏即可。6建立人工循环：检查有无肱动脉搏动， 5 10 秒；如无脉搏，立即
5、进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（ 1） 二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（ 2） 压力均匀，不可使用瞬间力量；（ 3） 按压部位在双乳头连线略下方；（ 4） 按压频率 100 次 / 分；（ 5）按压深度约胸前后径的 1/3 1/2 ，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：单人为 30 ： 2，双人为 15:2 。8首轮做 5 个 30 ： 2，历时约 2 分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术（简述版）徒手心肺复苏术：是抢救呼吸 .心脏骤停等危急病人生命的基
6、本措施。心脏骤停的原因： 1.意外事件； 2.各种原因引起的休克； 3.各种原因引起的中毒； 4.器质性心脏病； 5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；6.药物导致的恶性心律失常； 7.手术或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸， 恢复全身的血氧供应， 挽救病人的生命。 当我们发现呼吸， 心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术 （禁忌症：严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏， 晚期癌症等不作徒手心肺复苏术） 我们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布） ，若在野外，我们就把病人放在平地上。 作心肺复苏前，我们首先判断病人的意识并呼救，判断意识包括一
7、叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反应，说明病人意识丧失） .二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出） ，三摸（用食指 .中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊） ，共计 10S 内完成。松开被盖， 为病人去枕仰卧， （放按压板或卧于硬板床或平地上）畅通呼吸道： 为 病人解衣松裤，将病人头偏想对侧， 用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。 （用于颈部无外伤，注意：手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。 ）人工呼吸：常用的是口对
8、口人工呼吸， （口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人） 保持气道通畅后， 抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔， 深吸一口气， 对准病人的口部用力吹气 （吹气时防止气体从口鼻逸出， 为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为 500-800ML ， （过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人 12-16 次 /分，儿童为 18-20 次 /分，婴儿为 30-40 次 /分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出。吹气与按压之比为 2： 30。首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触
9、肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下 1/3 交界处， （或双乳头连线的中点 ）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下 1/3 交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上， 手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 4-5CM ， （成人）幼儿 2.5-4CM ，婴儿 1-2CM ，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟 部不离开胸壁， （按压时量要适当，过轻达不到效果， 过重容易造成损伤） 为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿， 则用拇指或 2-3 个手指即可， （按压频率为 100 次
10、 /分，小儿 100-120 次/分，婴儿 140 次 /分） ，按压与放松之比为 1： 1，如此反复进行，建立 5 个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征：1，按压时能扪及大动脉搏动， SBP 大于 8KPA；2. 面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红；3.扩大的瞳孔再度缩小；4.出现自主呼吸；5.神志逐渐恢复，可有眼球活动；6.睫毛反射，对光反射出现，甚至肌张力增加。取出复苏板，为病人取舒适卧位，整理衣被 . 根据病情为 病人作进一步的生命支持：1.药物于输液，输氧 2.心电监护3.除颤 4.脑复苏等5.注意观察病人有无 并发症： 如胸骨肋骨骨折， 肝脾破裂， 血胸，气胸等。徒手心肺复苏术操作流
11、程（一）徒手心肺复苏操作流程 (成人 ) 1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸， 5 10 秒；如无呼吸，立即口对口吹气 2 次， 每次吹气时间超过 1 秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 5 10 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（ 1）扣手，两肘关节伸直 (肩肘腕关节呈一直线 )；（ 2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用
12、瞬间力量；（ 3）按压部位胸骨中下 1/3 处；（ 4）按压频率 100次 /分；（ 5）按压深度 4 5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30 ： 2。8首轮做 5 个 30 ： 2，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（二）徒手心肺复苏操作流程 (儿童 ) 1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无
13、呼吸， 5 10 秒；如无呼吸，立即口对口吹气 2 次， 每次吹气时间超过 1 秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉） ， 510 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（ 1） 用一手掌根或扣手，肘关节伸直（ 2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（ 3）按压部位胸骨中下 1/3 处；（ 4）按压频率 100次 /分；（ 5）按压深度约胸前后径的 1/3 1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30 ： 2。8首轮做 5 个 30
14、： 2，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（三）徒手心肺复苏操作流程 (婴儿 ) 1评估周围环境安全。2判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸， 5 10 秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气 2 次，每次吹气时间超过 1 秒， 可以明显看到胸部起伏即可。6建立人工循环：检查有无肱动脉搏动， 5 10 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应
15、。胸外心脏按压方法：（ 1） 二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（ 2） 压力均匀，不可使用瞬间力量；（ 3） 按压部位在双乳头连线略下方；（ 4） 按压频率 100次 /分；（ 5）按压深度约胸前后径的 1/3 1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：单人为 30 ： 2，双人为 15:2。8首轮做 5 个 30 ： 2，历时约 2 分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术项目 评 价 标 准 分值 得 分 备注目的（口述）1.能够保持呼吸道通畅。2.建立有效的人工呼吸， 人工循环 ,
16、 迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。2 3 适应症（口述）呼吸心跳骤停的患者 3 操作程序1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。5 2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。 急救者站在或跪于患者的一侧。5 3. 清理呼吸道 ,保持呼吸道通畅：（ 1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。（ 2） 一手托起患者颈部， 一手按压前额， 使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。3 3 4. 人工呼吸(1)用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。(2) 用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。(3) 观察患者胸部是否升起， 放松捏住鼻孔的手， 使胸廓
