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1、 - i囊 j参i ll 叠 i” 囊 薹 呈民阅读 誓 用公平视角对待城乡制度整合 拜读了医保关系转移接续的困境与对策基于 公平的视角 (20 1 O年第4期观察思考，作者：浙 江大学公共管理学院教授何文炯)一文，颇有共鸣。文 中提出医保关系转移接续新政实施面 临区域矛盾、城乡 矛盾及制度矛盾等困境。本人认为这些困境背后隐含 的更深刻的问题是，如何正确看待全民医保及其公平性 的实现。 全民医保的公平性内涵至少应当有两点：一是人员 全覆盖，即参与制度的权利公平；二是享受待遇的机会 公平，尽相同的义务，发生风险的程度一样，享受的待 根治“挂床”需要信用机制助推 作为一名医保经办机构的稽核工作人员
2、，阅读了 医保患者挂床现象透视 (201 0年第4期管理平 台，作者：河南省南阳市医保中心杨华等)一文后 感慨颇多。在日常对定点医院的稽核工作中发现，县立 二级定点医疗机构普遍存在医保患者挂床的现象，且呈 现扩大化、频繁化趋势。按规定，挂床人员的医药费应 当自付，然而碍于各单位之间的关系，有今难行。根治 能否建立筹资调节机制 提高统筹层次需要利益机制助推 (201 0年第4 期观察思考，作者：大连理工大学教授陈仰东)一 文中有关“让参保人减轻缴费负担”的论述 让我深有 感触。 时下，社会关注最多的是如何通过提高参保者医疗 待遇来增加制度的吸引力，而忽视了减轻参保者缴费负 担的作用。目前我国城镇
3、职工医保全国平均缴费率在 “(7+2)”左右，个人住院负担控制在5O以下，医 保基金结余率普遍较高。大多数统筹地区热衷于采取提 高参保者医保待遇水平，或实行所谓“二次补偿”，而 对用人单位和参保者越来越重的缴费负担却重视不够， 遇水平也一样。二者缺一不可。目前，人人有保可参的 目标已经实现，随之而来的问题则是如何体现多制度下 的受益公平。文中提出的四点对策，其实应当是构建真 正意义的公平医保体系的战略步骤，即通过提高统筹层 次、整合不同制度，减少制度和区域差异带来的人群受 益的不公平。制度壁垒与区域壁垒被最终消除，才能促 进公平医保制度形成和完善，而医保关系的转移接续问 题也会迎刃而解。 深圳
4、市社会保险基金管理局医保处 乇欢 这种现象，如文章所述，在加强医保立法的同时，更要 加大监督和处罚力度，让违规的医院和患者不仅占不到 经济上的便宜，还要通过建立信用机制，将违规挂床纳 入对定点医院的诚信考核。同时，逐渐推行医保门诊统 筹，为参保人员提供多种形式的医保和医疗服务。 浙江玉环县社会保险事业管理中心苏光华 以社平工资为缴费基数的地区更为严重。我国社会医疗 保险制度经过十多年不断探索，制度日趋成熟， “以收 定支”的模式，不仅满足了“支”，也成为多“支”的 基础。在缴费费率不变的情况下，一味提高待遇水平， 也许会使少数人(患者)满意，但这种做法很可能成 为社会医保制度可持续发展的不利因素。坚持“以收定 支”的原则无疑是正确的，但在“收大于支”、基金结 余较多的情况下，是否也应考虑建立筹资的调节机制， 在基金结余较多时适当下调缴费费率，值得人们特别是 决策部门思考。 湖北荆门市东宝区医保局 田巍 寸圄茜痞保瑜 71
