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1、卫生政策与管理 中国现代医生2014年3月第52卷第7期 护理细节管理在危重患者护理中的应用 潘仙红 冯志仙。 1浙江省仙居县人民医院颅脑泌尿外科，浙江仙居317300；2浙江大学医学院附属第一医院护理部，浙江杭州 310003 【摘要】目的探讨护理细节管理在危重患者护理中的应用效果。方法将2007年12月-2012年12月我院收治 的480例危重患者随机分成两组，每组240例。观察组在医疗护理的过程中运用细节管理护理模式，对照组运用 常规护理，采用问卷调查的方式针对人院、治疗、出院等一系列的护理过程给予评分，对所给评分进行统计学分 析，评价两组患者生活质量及其和家属对护理人员的服务质量、服务
2、态度、需求满意度。结果运用护理细节管 理患者生活质量及其和家属对护理人员的服务质量、服务态度、需求满意度明显提高(P005)具 有可比性。观察组在医疗护理的过程中运用细节管理 护理方式，对照组运用常规护理。采用问卷调查的方 式评价两组患者的生活质量及其和家属对护理人员 的服务质量、服务态度、需求满意度。此次共发放问卷 中国现代医生2014年3月第52卷第7期 480份，每份由专人负责评完分数后当时收回，问卷 回收有效率100。问卷调查所收集的评分数据进行 统计学分析。 12护理细节管理主要措施 建立合理化护理流程，重视并熟练掌握护理危 重患者的细节，责任到人，对护理人员加强业务培训 和护理绩效
3、考核，要求护士掌握除呼吸循环等理论知 识之外的各种急救仪器、监护仪的使用和日常维护。 注意护理过程中护理人员的语言柔和、表情自然、 态度主动热情。考虑周到。护理细致；强化护理人员的 护理风险意识和护理细节管理的理念。护理记录要 准确、清晰、客观真实、详细、完整、保证护理书写的规 范化。重视出院指导、详细嘱咐患者出院后注意事 项、及时对患者进行电话随访。加强护患沟通及医 护沟通，取得患者和临床科室医生的理解、配合和支 持。合理调配护理人力资源。建立健全危重患者护 理细节管理的规章制度。建立护理工作中缺陷及不良 事件的防范措施，及时发现缺陷不足及时更正。 13调查问卷评分标准 采用问卷调查的方式针
4、对入院、治疗、出院等一 系列的护理过程给予评分，包括：人院接待、病区接 待、治疗解释、饮食指导、用药指导、健康教育、倾听交 谈、病区环境、护理记录、出院指导等10项内容。调查 评分分为四级：满意：4 5分；一般：2 3分；差： 01分。 14统计学方法 本次调查问卷数据均采用SPSS170软件进行处 卫生政策与管理 理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x 检验， 仅=005作为检验水准。 2结果 21两组患者和家属的满意度比较 运用护理细节管理患者的生活质量及其和家属 对护理人员的服务质量、服务态度、需求满意度。观察 组较对照组明显提高，且差异均有统计学意义(P005)。 见表1。 22两
5、组危重患者对各项目护理质量满意度的比较 实施细节护理管理明显提高了患者及家属对护 理工作服务质量的满意度，除用药指导外，其他9个 项目的满意度均明显提高，观察组明显高于对照组且 差异有统计学意义(P005)。见表2。 3讨论 随着现代生活质量的不断提高，患者对生活质量 的要求不断呈上升趋势，护理人员的责任越来越重 。 尤其是对于危重患者，护理质量的好坏不仅体现护理 人员的护理水平及责任意识，而且直接影响患者的生 命安全 “。管理学作为一门学科，尤其是细节管理在 改善医疗质量中的作用越来越被重视。细节管理对提 升护理服务水平尤其重要。只有在护理中注意加强每 一个环节细节管理改善服务态度，才能确保
6、医疗护 理服务安全，减少护理风险事件，提高护理质量。 本研究结果显示。护理细节管理模式下，患者及 其家属在对服务质量、服务态度、需求满意度等方面 的评价都有明显提高，除用药指导外，其他9个项目 (入院接待、病区接待、治疗解释、饮食指导、健康教 表1 两组患者和家属的满意度比较 CHINA MODERN DOCTOR Vo152 No7 Mamh 201 4 卫生政策与管理 育、倾听交谈、病区环境、护理记录、出院指导)的满意 度均可见明显提高；实施护理细节管理还显著降低了 护理缺陷和护理投诉的发生率提示与常规护理方式 相比，护理细节管理模式具有更为明显的优势。总结 我院实施护理细节管理的实践经验
7、，我们认为：首先， 细节管理必须以人为本。提升护理人员责任意识和业 务水平。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极 处理，变为发生事件前的积极预防。以消除或减少护 理隐患。细节管理的中心是以人为本。细节管理提高 了护士对护理的风险意识和责任意识】2】。调动护理人 员执行各项规章制度和护理规范的自觉性和积极性。 护理细节管理提高了护士的责任心和法律意识观念， 同时在细节护理的过程中不断参与组织的业务水平 培训，使护理技术也得到了极大的进步。其次，细节管 理要完善护理细节流程，体现人文关怀。每一个细节 服务质量的改善都是提高患者及家属满意度和改善 医护患关系的重要保障13,1 41。对一些存在安全
8、隐患的 环节进行流程再造，如护理文书书写流程、发药流 程、口服药登记制度等。随着细节管理日趋科学、标准 和规范，每一位护理人员要注重每一个细节，对每一 个护理环节都应规范化。同时在护理过程中要体现医 护人员的道德意识和对患者的人文关怀。主动为患者 提供清洁、舒适、安全温馨的医疗护理环境：随时解答 患者的各种疑问；加强危重患者的陪护；确实把工作 做细、做精，把环节质量管理控制好。再次，要重视医 患交流，调整患者期望值。了解不同文化背景、不同层 次患者的心理需求，加强护患沟通，主动与患者沟通， 耐心解释、交流，使患者及家属对患者自身疾病的严 重性、疾病发展过程中的可能性及多变性有一定的了 解，从而
9、摆正调整治疗的期望值，同时也提高了患者 的依从性，有利于患者疾病的早日康复。 综上所述，护理细节管理可以使护理工作更加规 范化、流程化、合理化、减少护理工作中护理缺陷的发 生，降低危重患者的护理风险，明显提高危重患者 的生活质量，提高患者及家属对医疗护理的满意度 有助于改善护患关系，在临床医疗过程中值得推广 运用 参考文献】 【1】凌俐急危重病人的心理护理与干预护理J中外医疗， 2012，31(11)：169 【2】Crossan L，Cole ENursing challenges with a severely in一 CHINA MODERN DOCTOR Vo152 No7 March
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