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1、林、百服宁等退热剂，同时予以物理降温，如头枕冰袋、额部冷 敷或贴降温贴，头顶和腹股沟可放置冰袋降温，腋下、四肢、胭 窝及腹股沟处温水擦浴，擦拭至皮肤发红，使血管扩张达到散 热降温的目的。擦浴时注意观察患儿的意识、呼吸、面色及皮 肤等情况。同时遵医嘱口服苯巴比妥，每8小时1次，它对于 阻止单纯型热性惊厥的再次发作是有效的。 4参考文献 1蒋莉，蔡方成高热惊厥预后与防治的研究进展J 中国实用儿科杂志1999，14(1)：51 2王一镗急诊医学(试用版)M北京：学苑出版社， 2000：347 吉林医学2013年12月第33卷第34期 3沈洪，王一镗中国心肺复苏的发展J中华急诊 医学杂志，2006，5
2、(1)：l3 4 Field JM，Hazinski MF，Sayre M，et a1Part l：Executive SIllnma|=y：2010 American Heart Association Guidelines for Car- diopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular care JCireulatlon，2010，122(3)：640 5邵纯，戴泓，朱利红住院患者心跳呼吸骤停的护 理应对J。护士进修杂志，2009，24(19)：1807 6张连荣，宋瑰琦，谢少清，等实施团队抢救培训以提高 心肺复苏时效性J护
3、理学报，2012，19(3B)：24 收稿日期：2013-0527编校：费j毯郑英善 护理干预对骨科患者术后疼痛的影响 童玮(中国人民解放军第101医院骨五区，江苏无锡214000) 关键词】 护理干预；骨科；术后疼痛 创伤后疼痛是骨科患者所经历的最难以忍受的疼痛【I】。 在现有的临床护理系统中，疼痛已经成为继血压、脉搏、呼吸、 体温后的第五生命体征。对骨科患者来说，疼痛产生的不适 将直接影响患者的肢体运动功能、术后的恢复效果及患者的 生活质量。如何帮助患者减少因手术带来的疼痛已经成为临 床护理工作面临的重要内容之一。通过对我院2010年6月 一2012年9月收治的126骨科手术患者采取术后干
4、预护理， 通过心理护理、健康教育、体位改变、药物处理等方法，有效地 改善了患者疼痛，提高患者生活质量，得到患者和家属的一致 满意，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料：选择本院2010年6月一2012年9月收治的 126骨科手术患者，患者病理资料齐全，男78例，女48例，年 龄1568岁，平均38岁。其中腰椎键盘突出患者34例，股骨 干骨折患者15例，肱骨干骨折患者14例，手外伤患者1O例， 膝关节置换患者2o例，髋关节置换患者l7例，其他患者16 例。患者均为急性发病期进行手术治疗，围手术期护理严格 按照下述的护理模式进行，研究过程中记录患者疼痛表现。 12护理方法 1。 1传统护理方法
5、：保持病房的安静，为患者提供一个舒 适温馨的病房环境，帮助患者保持找到舒适、疼痛矫情的体 位，让患者能安心休养。建立一个和谐、融洽的医患关系，以 热情、大方的服务赢得患者的信任，增强患者的安全感。耐心 细致地为患者讲解手术前后的注意事项，及时解答患者的疑 问和疾病的困惑，帮助患者缓解对手术焦虑、恐惧的心理，让 患者的情绪放轻松，能够以个平常的心态正确的面对手术。 在对患者进行El常护理操作时，严格按照护理操作常规进行， 动作要轻柔，避免对患者造成引起疼痛的刺激。更换床单、被 罩及翻身护理过程中，尽量保持患者处于舒适的体位，换床 单、患者翻身等护理操作时，应使患者保持舒服的体位，避免 引起患者疼
6、痛。 122 疼痛教育：在常规护理操作的基础上，对入院患者进 行疼痛教育，有效的疼痛教育可以在心理上让患者接受术后 的疼痛感，是减轻疼痛的重要措施之一。普通患者对疼痛的 认识较少，同时又担心止痛药物会给机体带来不良反应，人院 的健康教育中围绕疼痛从专业的角度为患者做讲解，让患者 对疼痛、镇痛药有正确的认识。 123 放松治疗：当身体、精神都处于一个松弛的状态时，可 以降低机体肌肉的紧张程度，放松的精神也能有效地减轻患 者焦虑、恐惧的心理。常用的放松疗法有：转移注意力，将 患者的疼痛和不良情绪转移到其他事物，比如多于患者交谈 一些轻松、开心的话题，还可以采用看报纸、看电视的视觉分 散法，引导患者
7、放松，帮助其减轻疼痛；呼吸训练，平卧位， 放松全身的肌肉，缓慢的做深呼吸训练，以腹式呼吸为主。 皮肤刺激：增强患者疼痛部位的血液循环能够加速体内疼痛 物质的排出，缓解患者的肌肉痉挛，降低患者对疼痛的敏感 度，常用的方法是冷敷、热敷和按摩法等。功能锻炼：大部 分患者术后担心伤口及手术效果会极少活动，而科学合理地 功能锻炼及减痛的体位转换能有效减轻疼痛的发生。 124 心理护理：术后疼痛产生相当大的一部分原因是因为 心理因素，理解患者的感受、情绪，鼓励患者说出自己的感觉， 并-t-X患者此阶段的心理特点做出疏导，给予患者及时的安 慰和解释，能有效的降低因心理因素造成的增敏性疼痛。 125药物干预：
8、术后疼痛多发生在术后早期，一般术后第 1天麻药消退后，疼痛较为剧烈，此时应根据患者主观感受实 施按需镇痛，同时告诉患者麻醉性镇痛所致患者成瘾发生率 小于01，已消除患者的焦虑和担心 】。药物使用中应根据 吉林医学2013年l2月第33卷第34期 患者的年龄、身体状况及用药后反应等调整用药量。 2结果 全部126例患者在经过细致的护理后均未有较严重的疼 痛表现，对术后所有患者进行疼痛满意度调查，满意者120 人，满意率9523。 3讨论 疼痛是心理、生理及其他社会环境因素共同影响产生的 一种自我主观感受，临床手术中也是常见的病症，骨科手术的 创伤较大，因此术后的疼痛发生率也较高，严重的疼痛会导致
9、 肌肉、血管的收缩，使手术伤口缺血、缺氧及水肿的情况，机体 的免疫能力下降，伤口的愈合也会受到影响，使术后患者并发 症发生的概率升高，给患者带来生理和心理上的痛苦，降低患 者的生活质量，给患者及家属造成焦虑、烦躁的情绪，影响患 者的康复。本次研究针对骨科患者术后疼痛的问题，采用护 理干预措施缓解术后疼痛，通过随访调查研究显示，有效的护 7323 理干预能很好地减轻术后患者的疼痛，并能降低因疼痛产生 的并发症。在提高护理质量、护理人员综合素质的同时，调动 患者的积极性，增强患者康复的信心，帮助其学会缓解疼痛的 方法，为患者术后的恢复、心理生理状态的调节提供很大帮 助，促进了患者的早日康复，建立和
10、谐融洽的护患关系，避免 了医疗纠纷的发生。 有效的疼痛护理干预，对提高护理质量，对减轻患者术后 疼痛，提高患者生活质量有着巨大的意义。临床工作中护理 人员要掌握此种护理技能，更好地为术后疼痛患者服务。 4参考文献 1赵宝昌疼痛学M沈阳：辽宁教育出版社，2000：341 342 2刘秋燕综合护理干预对外科手术后疼痛的影响J 护理实践与研究，2008，5(11)：18 收稿日期：201309-01编校：王丽娜 优质护理服务对乙型肝炎肝硬化住院患者情绪障碍的影响 智敏，姜颖洁(江苏省常州市第三人民医院，江苏常州213000) 关键词优质护理；乙型肝炎；肝硬化 乙型肝炎后肝硬化具有传染性较强、慢性进行
11、性病程、病 情复杂、并发症多、预防较差的特点，从而给患者的身心健康 造成较大危害。临床观察到患者大多具有不同程度的心理健 康问题，但心理不健康程度如何、有关量化研究及护理工作对 患者心理健康改善作用国内报道较少。2010年3月，卫生部 启动“优质护理服务示范工程”活动，本科作为我院第一个开 展优质服务工程的科室，针对我科室及住院患者特点制定具 体的“优质护理服务示范工程 实施方案。在此基础上，我们 应用国际通用量表，对乙型肝炎肝硬化患者的心理健康状况 及其影响因素进行了测评和调查，并对实施优质护理前后患 者心理健康状况进行了比较，以期为临床实施有效的优质护 理必要性提供理论依据。 l资料与方法
12、 11一般资料：2011年5月一2012年5月在我科住院的乙 型肝炎肝硬化患者93倒，符合慢性乙型肝炎防治指南肝硬化 诊断标准。其中男78例，女l5例，年龄(572164)岁。 人组标准：意识清楚、智力正常、能正确阅读、配合问卷调 查；听力正常；无精神病史。文化程度：初中及以下58 例，高中、中专及大专26例，本科及以上9例。 L2方法：人院当天通过问卷形式调查患者的一般情况，包 括性别、年龄、职业、文化程度、病史、家庭情况、饮食习惯等。 采用以下心理测量工具：焦虑自评量表(SAS)；抑郁自 评量表(SDS)；按要求人院当天和出院当天分别评定l周内 的情况。评定前先讲明方法及每条的含义，在受试
13、者充分了 解自评的方法后自己阅读计分或由测试者阅读后由患者出示 计分，由测试者代为填写，评定结果与国内常模比较。 13优质护理：依据江苏省“优质护理服务示范工程”活动 考评标准，针对我科室及住院患者特点制定具体的“优质护理 服务示范工程”实施方案，以患者为中心，强化基础护理，全面 落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水 平。 14统计学方法：数据处理采用SAS 81统计软件完成，量 表得分用均数标准差(is)，计量资料采用t检验。 2结果 1 对焦虑自评量表采集的数据进行分析：显示我科肝硬化 患者SAS和SDS分别为(5036749)分和(5419981) 分，与中国常模比较差异有统计学意义(P0000 1)，见表1， 提示肝硬化患者存在一定程度的焦虑和抑郁。 22 对乙型肝炎肝硬化患者实施优质护理：示患者SAS和 SDS明显改善，实施优质护理前患者SAS和SDS分别为 (5O36749)分和(5419981)分，实施优质护理后患者 SAS和SDS分别为(4479858)允和(4968804)分(P 005)，见表2，提示优质护理有利于改善肝硬化患者焦虑和抑 郁。 23 对乙型肝炎肝硬化患者实施优质护理：实施后患者SAS 和SDS分别为(4479858)分和(4968804)分，与中国
