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1、临床护理 201 3年1 1月第3卷第22期 护理干预对产妇产后尿潴留的预防效果观察 徐晓艳 河北省滦平县妇幼保健院产科，河北滦平068250 【摘要目的调查研究护理干预措施对产妇产后，预防尿潴留的临床应用效果。方法抽取在医院内妇产科通过阴道 生产的产妇400例，根据其护理干预的方法不同将其分为两组，对照组200例，采取正常分娩时的护理措施；干预组 200例，采取产后尿潴留预防措施。结果干预组中产妇的首次排尿时间04h的例数明显高于对照组，在46h 这一时间段和612h这一区间内对照组首次排尿时间例数明显高于干预组。干预组中未发生尿潴留现象几率为 (51)明显高于对照组(23o两组之间差异明显
2、，具有统计学有意义(P005)，具有 可比性。 12方法 调查探究发生尿潴留的诱因，针对该病的诱发因素的差 异采取相应的护理干预的措施，针对患者实施一系列的护理 1 34十一五药辱jf学CHINA MEDICINE AND PHARMACY 干预措施，以帮助产妇解决排尿问题，避免尿潴留现象的发 生，具体步骤如下：(1)产前护理：给产妇普及自然顺产知 识，对其进行心理教育避免产妇产生不良情绪，积极鼓励产 妇与产妇之间的相互沟通，提高产妇对生产知识的了解与熟 悉程度，鼓励患者加强腹肌锻炼。(2)生产过程中的护理： 如果产妇有妊娠高血压综合征，则应用硫酸镁、莨菪类等药 物进行治疗，从而达到解痉镇静的
3、目的。(3)产后护理：对 产妇进行产后排尿的相关教育，如果患者产后因害怕疼痛而 不敢排尿，则让家属帮助患者排除顾虑，循序善诱，鼓励她下 床排尿，嘱咐产妇产后多喝水，进而增强膀胱的敏感程度，进 而达到顺利产尿的目的，同时采取腹部热敷、按摩、温水冲洗 外阴等措施，或者让患者听流水声、听音乐或小剂量开塞露 塞肛等方法以促进产妇排尿。 13观察指标 观察产妇产后第1次排尿的时间、以及排尿时间与手术 时间的间隔和每次排尿时间等一系列有效数据，并观察采取 护理干预后对产妇产后尿潴留现象的预防效果。 2013年l1月第3卷第22期 14统计学处理 统计分析时采用SPSS170软件分析，用 z检验计数资 料，
4、等级资料采用z检验，以P005为差异有统计学意义。 2结果 21 两组产妇产后首次排尿统计 通过调查，对比干预组和对照组中产妇首次排尿时间， 经过研究可知，中产妇的干预组首次排尿时间04h的例 数明显高于对照组15例，而在46h这一时间段和6 12h 这一区间内对照组首次排尿时间例数明显高于干预组，差异 具有统计学意义(Z=432，P005)。见表1。 表1 两组产妇产后首次排尿时间统计 22 两组产妇分娩后产生尿潴留的几率及其预防 经过统计调查各组产妇是否发生尿潴留现象以及各组产 妇发生尿潴留现象的几率，调查结果显示干预组中无尿潴留 现象为102例，所占几率为51明显高于对照组(23)，差异
5、 具有统计学意义(x2=3363，P005)；对产妇是否了解如何 预防产后尿潴留这一情况做了针对性调查，调查结果显示不 了解如何预防产后尿潴留的例数高达580，对其有一定了解 的人数仅占420，两组了解程度方面，差异具有统计学意义 ( =l645，P005)可见普及这方面知识的重要性。见表2。 表2 两组产妇分娩后产生尿潴留的几率及其预防 ()】 3讨论 产妇产后发生尿潴留现象的原因：经阴道分娩的产妇 极易产生尿潴留现象，其诱发因素有很多，例如：(1)精神因 素4-6：如果产妇产后未养成床上排尿的习惯，由于产后需 要卧床休息，如若产妇精神上受不了以至于不能卧床，则会 导致会阴处伤口产生撕扯疼痛
6、感，从而引起尿潴留现象。(2) 尿道损伤7-8：如若产妇不能积极配合医务人员的工作，则 会在分娩时产生尿潴留现象。(3)产后排尿：如果产妇产后 不积极排尿，也会引起产后尿潴留。(4)产前教育 ：给予 产妇正确的产前教育，使其了解生产方面的基本常识，同时 鼓励产妇积极配合生产工作，从而避免尿潴留的发生。 针对尿潴留现象的防治措施：(1)医护人员应严格遵循 产程，尽量解决可能引起生产时程延长的各种因素，尽力降 低生产时对产妇的损伤，并劝导产妇多饮水【10。(2)客观评 价产后产妇的膀胱功能，以避免尿潴留的发生。 针对尿潴留的护理干预防护：(1)对患者进行心理护理， 以减少产妇的焦虑、紧张等情绪，并
7、且医护人员应鼓励产妇下 床排尿，养成良好的习惯以避免发生尿潴留11-121。(2)对产妇 进行物理治疗，例如利用条件放射原理，让患者多听流水声以 促进排尿。或者用温水擦拭会阴部，影响周围的神经感受器促 进产妇排尿。(3)药物治疗：给产妇进行肌肉注射化学药物新 斯的明，以刺激膀胱产尿。(4)腹部热敷、按摩、温水冲洗外阴， 临床护理 让患者听流水声、听音乐或小剂量开塞露塞肛。(5)热敷尾骶 部：用4550C温水，将毛巾浸人水中拧至半干，迅速敷于尾 骶部，持续57s，直径范围10era左右，可反复以上动作34 次，患者往往会在热敷的瞬间产生尿意并排尿；(6)红外线灯 照射及产后康复仪排尿法：用红外线
8、在产生尿潴留的膀胱区 照射1530min或将产后康复治疗仪上的电极片放于耻骨联 合上的膀胱区进行尿潴留的治疗，解除膀胱括约肌的痉挛，促 进尿液排出；(7)如果使用多种方法都无效的话，则应给产妇 接导尿管，致使产妇排尿，以降低产后尿潴留的发生率。 经过该调查研究，正确指导其训练床上卧位排尿，使产 妇养成卧床排尿习惯，术后鼓励其尽早排尿，对有尿潴留者 及时采取诱导措施，这对减少术后尿潴留的发生、降低导尿 率、减轻患者痛苦具有重要意义。研究结果显示，应用尿潴 留护理干预措施的产妇中未产生尿潴留现象为102例，所占 几率为(51)明显高于一般护理方法后产妇发生尿潴留的 几率(23)。可见在分娩时对产妇
9、采取护理干预措施，对预 防产后尿潴留现象具有非常重要的临床应用价值。通过对 两组产妇产后首次排尿时问的观察，我们了解到干预组首次 排尿时间与对照组差异明显，对照组中产妇的首次排尿时间 04h的人数明显高于干预组102例，则可得知对产妇实 施护理干预后其排尿时间明显提前，并且明显高于对照组， 差异具有统计学意义。由调查结果可知，大部分产妇对应该 如何预防产后尿潴留的产生这一问题完全不知晓，而且了解 这方面知识的人数也不多，可见医院应该对普及这方面知识 提高重视。以降低产妇发生产后尿潴留现象的概率，提高产 妇的健康水平。所以由这次对产妇产后尿潴留的预防效果观 察研究，我们应该提高对这方面的认识以及
10、重视程度。 【参考文献】 1魏朝明，张云珍产后尿潴留的分析与护理叨护士进修杂志，2007， 22(16)：14641465 2董会娟，肖雅兰改进护理方法对产后尿潴留患者的影响【JI_中国实 用护理杂志，2008，24(11)：2930 3区少心，饶文玉护理干预对初产妇分娩后尿潴留的影响叭护理研 究，2011，18(18)：174175 4杨迪琼，钱妍产后尿潴留的中西医结合治疗和护理干预J海峡药 学，2010，22(1)：135136 5喻学慧产后尿潴留的特殊护理措施及其效果观察J中国当代医药， 2013，20(14)：149150 6】陈萍英，蔡丽娟，霍秀丽产后尿潴留护理干预效果观察fJ1中国
11、当代 医药，2012，19(17)：104105 7刘艳红，贾玉营产后尿潴留的护理干预J1中国现代药物应用，2010， 4(1)：203204 f8】袁丽杰产后尿潴留的护理J】护理实践与研究，2008，5(6)：6970 9彭萍产后尿潴留的预防和护理 现代中西医结合杂志，2008，13 (20)：2767 10高玉敏尿潴留的针灸研究脚中国实用医药，2010，5(30)：249250 fI11陈秀芹，王建梅，陈少霞，等葱泥贴敷治疗产后尿潴留J】l中华护理 杂志，2008，31(2)：112 121周亚莉护理干预对产妇产后尿潴留的影响们中国现代医生，2012， 50(30)：9495 (收稿日期：20130909) CHINA MEDICINE AND PHARMACY中五药枣手警1 35
