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1、护理干预对四肢骨折患者术前应激 反应的作用 李佩娜，席福梅。翁永彩 (中山市板芙医院 广东中山528459) 齐鲁护理杂志2013年第19卷第24期 【摘要】目的：探讨护理干预对四肢骨折患者术前应激反应的作用。方法：将140例四肢骨折患者随机分为对照组和护理组各 7O例，护理组进行护理干预，对照组只做常规护理。不同时段分别进行血压、心率和状态焦虑问卷(SAI)的评分调查。结果： 术前30 min测定时，两组患者的血压、心率均有增加，护理组指标增加明显高于对照组(P 005)。 12方法对照组采用常规护理，主要包括饮食护 理、药物护理、生活护理及预防压疮、泌尿系感染、呼 吸道感染等并发症的发生。
2、护理观察项目包含如精 神、情绪、睡眠、饮食、大小便、营养状况及体温、呼吸、 脉搏、血压等。护理组在此基础上采用护理干预，具 基金项目中山市医学科研基金项目(000194A020519021)。 32 体如下：创造温馨舒适的住院环境：舒适的环境是 体现人性的关怀的关键，要保持室内安静、空气新鲜 和温湿度适宜。同时舒缓优美的轻音乐可以使人身 心放松，大脑皮层的神经组织也处于最佳工作状态， 调整某些功能紊乱的系统，消除紧张情绪 J。优 质护理服务：以患者为中心，在思想观念和医疗行为 上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位； 紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，满足基本生活 需要，要保证患者的安
3、全，要保持其躯体的舒适，协助 平衡患者的心理，取得其家庭和社会的协调和支持， 用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。 支持性心理治疗：骨折患者中最常见的为精神烦躁型 患者，瞬间失去活动能力后，常表现急躁、不耐烦情 绪、对生活失望、甚至有轻生的冲动。对这种患者，在 安慰、鼓励的同时对其进行四肢骨折的基础常识教 育，告知骨折在大多数情况下是可以复位愈合的，只 要以积极的心态面对，不会被残疾所困扰，使患者得 到心理支持，消除其恐惧、焦虑、急躁、精神紧张等情 绪，保持积极乐观的心态，树立康复的信心 J。加 强医护培训：对参加四肢骨折患者护理的人员要有针 对性地定期开展基础护理技能培训，开展一系列讲
4、 座，进行经验交流，护士长起监督作用，不定期地督查 学习笔记、进行阶段考核。护理人员应认真地进行床 旁面谈式的健康宣教工作，如讲解骨折术后康复知 识，重点指导饮食、运动等问题。所有患者在住院初 期和术前30 rain，进行血压、心率和状态焦虑量表(s At)评分，并分析所得数据。 13观察指标血压、心率的测定：采用美国伟伦 welchallyn SPOT LXi生命体征检测仪测定住院初期 及术前30 min的血压和心率数值，结果取测量3次 的平均值。SAI评分：SAI描述一种不愉快的 齐鲁护理杂志2013年第19卷第24期 情绪体验，如紧张、忧虑、恐惧和神经过敏，有自主神 经系统的亢奋。SAI
5、共有20题，半数描述负性情 绪，半数描述正性情绪，要求受试者有初中以上文化 水平。每一条目进行14级评分，分值越高，状态焦 虑程度越高。每组以平均分进行比较。 14统计学方法数据采用SPSS130统计软件包 进行处理。计量资料采用t检验。以P005为差 异有统计学意义。 2结果 21 两组患者不同测试时期血压、心率测量情况比 较见表1。 22两组患者不同时期的SAI评分比较见表2。 表1 两组患者不同测试时期血压、心率测量情况比较 注：与对照组比较， P005)。 12方法对照组患者实施整体护理，实验组在此 基础上实施舒适护理措施。心理舒适护理：患者心 理舒适感的基本条件是护理人员必须具备良好
6、的仪 表及精神面貌。关心体贴患者，让患者在良好的状态 下接受治疗与护理。对患者的每次积极配合要给予 表扬，以便增加其战胜疾病的信心。保护患者隐私， 操作时用屏风遮挡，让患者体会到人文关怀。环境 舒适护理：病房温度2224 ，湿度应保持在60 左右。病房整洁干净，空气清新，光线柔和，通风良 好。实施湿式清扫地面，减少尘埃飞扬，保持床单干 燥、清洁。房间消毒时，应使用无刺激性气味的消毒 液。调低监护仪的报警声，保证患者睡眠质量。疼 痛舒适护理；对食管癌术后患者可持续应用静脉内自 控镇痛泵 有效减轻疼痛。让患者听轻音乐，嘱家属 多陪伴患者，减轻患者术后疼痛症状。给予型号合适 的胸带固定，使用胸管固定
7、器，固定于胸壁，可有效减 轻胸部震颤引起的切口疼痛。适当给予全身按摩，采 用气垫床，增加患者的舒适感。胸外科管道舒适护 理：a鼻肠管：向患者充分说明置管的重要性及注意 事项。置管前口服利多卡因胶浆10 ml，可有效减轻 患者置管中的不适，提高患者的合作程度及置管成功 率 。术毕回病室后，置鼻肠管于舒适位置，做好长 度记录及标识清楚。3M弹力胶布妥善固定于鼻翼 上，美观耐用 J。鼻孔每日用温水清洗，并涂石蜡油 综上所述，开展人性化护理，充分发挥社会支持 系统的缓冲作用，缓解患者对手术的恐惧心理，有利 于患者在术前、术中、术后的配合，改善医患关系，促 进了医院的文明发展，还可帮助患者克服心理障碍、
8、 树立战胜疾病的勇气和信心，主动积极配合治疗，以 一种积极健康的心态面对疾病，促使患者早日康复。 参考文献 1 李启勤，匡蕾，李璨，等腹部手术患者术前应激反应的 临床探讨J齐齐哈尔医学院学报，2011，32(4)：573 574 2 李正梅，刘雪琴，陈玉平初产妇分娩前抑郁与社会支持、 应对方式相关性研究J护理学报，2010，17(4A)：5 34 3 沈菊华，庄永秀心理干预对四肢骨折患者应激相关因 素的影响J当代护士(学术版)，2011，17：147149 4 庄永秀，石华，陈静苹，等骨折患者心理应激状况与应 激相关因素关系的通路分析J中国健康心理学杂 志，2010，18(3)：384 5 庄永秀，陈小燕，刘晓芳，等劳务工四肢骨折患者焦虑 与领悟会支持应对方式的相关性研究J护理学报， 2012，19(5B)：7678 6Hwen tangEfft of massage therapy trajning in patients witll f actures of Me limbs，anxiety of influenceJOinicJournal 0f CHnese Medicine，2011，3(18)：1l8120 本文编辑：王海燕 20130905收稿
