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1、优质护理小组 & 青年文明号- 1 - 神经外科开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损， 脑组织直接或间接地与外界相通， 约占颅脑损伤的17%。1. 外伤情况： 确定受伤机理、 暴力类型、受伤时间和部位。2. 伤后意识状态和症状： 昏迷时间及转归，有无失语、 偏瘫、 癫痫、 运动和感觉障碍以及大小便失禁等。3. 头面部创口情况：伤口有无流血、脑组织外溢和脑脊液外漏； 口鼻腔和外耳道有无流血和脑脊液外漏；是否合并有颅神经损害表现， 如失明、 失嗅、 失聪、 眼球运动障碍和面瘫等。4. 伤后治疗及其效果。5. 有无颅内继发感染征象。6. 既往有无高血压、癫痫等病史。1. 头颅 CT 检查：明确脑损伤程
2、度、范围以及颅内血肿部位、 类型和体积， 有无颅内积气， 有无颅骨骨折和鼻旁窦积血等。2. 脑脊液放射性同位素 (SPECT)检【辅助检查】【病史采集】开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤优质护理小组 & 青年文明号- 2 - 神经外科查： 对颅底骨折合并脑脊液漏具有诊断性价值。3. 脑脊液常规检查： 对继发颅内感染者有诊断意义。1. 有明确头部外伤史。2. 头面部创口异物进入颅腔或发现严重骨折、 硬脑膜撕裂、 脑组织外溢和脑脊液漏。3. 口鼻腔和外耳道脑脊液漏， 同时伴有颅底骨折的其他表现。4. 头颅平片和 CT 检查， 发现颅骨凹陷深度 2.0cm，颅内积气或异物以及颅底骨折合并副鼻窦积血等。早期
3、进行清创术，使开放性损伤转为闭合性损伤。1.治愈：头面部创口愈合，症状完全消失， 神经系统检查无功能性缺失征象， 可遗留颅骨缺损。 能恢复正常生活和工作（ GOS 5级） 。2.好转：头部创口愈合，尚遗留某些神经功能缺失征象， 生活基本或部分自理（ GOS 34级） 。3.未愈： 长期昏迷或植物生存状态（ GOS 2 级） 。头部创口愈合， 无颅内感染征象，达到临床治愈或好转者， 或经治疗后神经系统损害体征无进一步好转， 但病情稳定者。【出院标准】【疗效标准】【治疗原则】【诊断】格拉斯哥预后评分（ GOS） ：1 级：死亡。2 级：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态。3 级：重残，需他人照顾。4 级：中残，生活能自理。5 级：良好，成人能工作、学习。优质护理小组 & 青年文明号- 3 - 神经外科格拉斯哥预后评分 （ GOS） ：1：死亡。2：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态。3：重残，需他人照顾。4：中残，生活能自理。5：良好，成人能工作、学习。
