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1、中国现代医生2014年3月第52卷第7期 临床探讨 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对胎儿 血小板的影响 于晓晶 辽宁省鞍山市岫岩县妇幼保健院妇产科，辽宁岫岩 114300 【摘要】目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopeinc purpura，ITP)对胎儿及新生儿血 小板的影响。方法选取我院2001年6月2012年8月妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者56例。分别于孕 16周、28周及39周检测母亲血小板数量，56例胎儿于分娩后取胎儿脐静脉血检测血小板数量。结果6例血小 板50xlOL且经阴道分娩新生儿有3例(333)发生颅内出血，2例血小板2
2、0109L 10例，占556；38例剖宫产，产 前P1 20x109L 23例， 占605。 25新生儿结局 本组56例新生儿，其中12例新生儿血小板50xl0L。母体血小板30x109L 均可考虑阴道分娩，避免不必要的剖宫产。 梁梅英等 研究表明，妊娠期血小板减少性紫癜 新生儿血小板数与母体血小板数无相关性 杜鹃圈等 研究表明，妊娠合并血小板减少性紫癜的患者胎儿血 小板减少的发生率(282)明显高于正常孕妇(18)， 但是胎儿血小板数量与母体血小板数量无显著相关 性，不能依据母体血小板水平推断胎儿血小板水平进 而决定产期监护、分娩时间和分娩方式。Cruikshank 等问研究表明，胎儿血小板
3、50x109L者可有26合 并颅内出血，分娩时产道压迫是颅内出血的重要原 中国现代医生2014年3月第52卷第7期 因，本资料56例新生儿，其中12例新生儿血小板 50x109L，4例阴道分娩，2例发生颅内出血，8例剖 宫产，均正常分娩；6例新生儿血小板10xl09L。其中 4例剖宫产，1例发生颅内出血；2例阴道分娩。均发 生颅内出血。本组资料新生儿血小板50x109L共l8 例，颅内出血5例，发生率278，其中4例是阴道分 娩，与已往研究相符。 胎儿血小板数可通过胎儿头皮取样(FSS)或经皮 脐带血穿刺术(PUBS)确定，但这两种手段均有一定 概率的并发症甚至胎儿死亡，故在临床推广仍有一定
4、困难网。Burrows RFSi等研究提示，母体抗血小板抗体 水平可以间接反映血小板减少程度，但是Territo M91 等持相反意见。Yamada H等 2】研究提示，孕妇既往 有脾切除及生育血小板减少性紫癜患儿史者生育血 小板降低新生儿概率增加。本资料18例新生儿血小 板降低，其中母体2例有脾切史，2例既往生育新生 儿血小板降低。总之。妊娠合并特发性血小板减少性 紫癜，应采用合理的分娩方式，可降低母婴并发症的 发病率 【参考文献】 1】司翠英，王娜妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床 研究J中国医学创新，2011，8(33)：3739 2梁朝英，王建文，王山米妊娠合并特发性血小板减少 性紫癜
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6、82 6Crnikshank DP，Scott JR，Kochenour NK，et a1Fetal platelet counts in the obstetric management of immunologic throm bocy-topenic purpuraJAm J Obstet Gynecol，2012，1(36)： 495-499 7】The American Society of Hematology ITP Practice Guide- line Pane1Diagnosis and treatment of idiopathic throm- boeytopenic
7、 purpura：recommendations of the American Society of Hematol-OgyJAnn Intern Med，2013，126(4)： 3 19-326 8Burrows RF，Kehon JGPregnancy in patients with idio pathic thrombocytopenic purpura：assessing the risks for the infant at deliveryJObstet Gynecol Surv，2011，4(5)： 81-88 9】Territo M，Finklestein J，Oh W，
8、et a1Management of au toimmune gynecol，thrombocytopenia in pregnancy and in the neonateSObstet，2012，8(4)：79-84 1OYamada H，Kato EH，Kobashi G，et a1Passive immune thrombocytopenia in neonates of mothers with idiopathic thrombocytopenic purpura：incidence and risk factorsJ】 Semin Thromb Hemost，2010，5(2)：491496 11】Yamada H，Kato EH，Kishida TRisk factors for neonal thrombocytopenia in pregnancy complicated by idiopath- ic thrombocytopenic purpuraJAnn Hematol，201 1，76 (5)：211-214 【12】朱驰玉妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母婴的 影nilJ中外医学研究，201l，8(14)：5152 (收稿日期：20131016) CHINA MODERN DOCTOR Vo152 No7 March 2014
