《2018年临床执业医师考试考点— 氨基苷类抗生素作用和机制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年临床执业医师考试考点— 氨基苷类抗生素作用和机制（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、【主要家族成员】链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、卡那霉素、新霉素、大观霉素等。【抗菌作用和机制】一、抗菌作用(静止期杀菌药)1、各种需氧革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属枸櫞酸杆菌属具有强大抗菌活性。2、对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用。3、对淋球内瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用差。4、对 MRSA 和 MRSE 也有较好抗菌活性。杀菌特点：1、杀菌速率和杀菌持续时间与浓度正相关。2、仅对需氧菌有效。3、PAE 时间长，且持续时间 与浓度正相关。4、具有初次接触效应(first e
2、xposure effect, FEE)，即细菌首次接触，能被迅速杀死。5、在碱性环境抗菌活性强。二、作用机制1、与细菌体内核糖体 70S 亚基始动复合物的形成。2、选择性与细菌体内核糖体 30S 亚基上靶位结构结合，使 A 位扭曲，导致异常或无功能蛋白质合成。3、阻止肽链释放因子进入 A 位，使合成好的肽链不能释放。4、抑制核糖体 70S 亚基的解离，使核糖体循环受阻。三、耐药机制1、产生修饰氨基糖苷类的钝化酶，使药物灭活。2、膜通透性降低，使进入菌体内药物减少。3、靶位修饰，使药物与 30S 亚基亲和力降低。四、体内过程1、口服难吸收，以注射给药为主，通常不静脉给药( 为什么?)2、血浆蛋白结合低，主要分布在细胞外液，外淋巴由高 浓度聚集(耳毒性、肾毒性)。3、代谢与排泄：体内不代谢，以原型经肾小球滤过排出体外。五、临床应用1、主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致全身感染：脑膜炎、呼吸道、泌尿道、胃 肠道、皮肤软组织、烧伤、创伤及骨关节感染。2、链霉素、卡那霉素对结核杆菌有效。六、不良反应1、耳毒性(新霉素最强，奈替米星最弱) 。2、肾毒性(新霉素最强，奈替米星最弱) 。3、神经肌肉麻痹。4、过敏反应。
