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1、护理实践与研究201 4年第1 1卷第3期 眼液，以降低眼内压，若角膜上皮损伤者，及时给予迪可罗眼 膏包封术眼，同时向其解释引起上述症状的原因，使患者心中 有数，减少心理上的不适 。眼压升高还可刺激呕吐中枢， 引起强烈的胃肠道反应，发现有呕吐者予胃复安10 mg肌内 注射止吐，告知患者呕吐时要暂时禁食。患者使用乙酰唑胺 时应注意药物的副作用，如指(趾)、口唇麻木，末梢神经炎， 尿路结石，心率减慢，服用本品后要特别交代患者多饮水，促 进药物的排除。输注甘露醇时由于迅速降低了血浆的胶体渗 透压，患者出现脱水现象，血容量降低，可能会出现头晕现象， 但这只是暂时的，待药物代谢后症状就会消失。 343
2、观察并及时处理术后并发症 对于玻璃体切割术后 引起反应性葡萄膜炎，关键要及时给予散瞳，防止或拉开虹膜 后黏连，以避免并发症的发生，同时麻痹瞳孔括约肌、睫状肌， 解除睫状肌的痉挛，减轻疼痛和充血水肿等炎性反应，有利于 病情的恢复。遵医嘱给予硫酸阿托品眼液点眼，每日3次，同 时用含有激素的眼液(如点必舒眼液)点眼，每日4次，结膜 下注射类固醇类激素或地塞米松5 mg加入葡萄糖注射液中 静脉滴注。在输注此类药物前要评估患者的健康史，及时告 知患者药物的副作用，如最常见的胃肠道不适、呕吐，少数患 者若有溃疡就会加重消化道溃疡或者出血，引起黑便。其次 有神经系统反应，表现为精神兴奋，导致睡眠差，失眠，还
3、可以 引起内分泌失调，表现为血糖升高、骨质疏松、骨痛、水钠潴 溜、血钾降低，影响心血管系统，导致血压升高。本组23例反 应性葡萄膜炎引起疼痛的患者，给予消炎痛、地巴唑口服，地 塞米松结膜下注射或静滴地塞米松后，1 h2 d后疼痛可得 到缓解。 35加强查房，及时纠正体位由于手术的需要，术后患者 大都需要采取俯卧位，因为术后体位的正确与否与术后恢复 密切相关。由于术后的俯卧位使患者的舒适度降低，表现为 遵医行为差，常常改变手术体位，造成手术效果较差，影响了 脱离视网膜的复贴，护士应对患者进行强化教育，示范正确俯 卧姿势，强调俯卧位的重要性和必要性 J。加强病房巡视， 55 发现患者体位改变要及时
4、纠正，指导患者保持正确的体位。 4小结 疼痛是一种复杂的生理、心理活动，主要是由于伤害刺激 作用于机体所引起，其次与患者的心理社会因素密切相关。 患者对疼痛反应因个体差异而有所不同，术后疼痛常可影响 患者的情绪及精神，从而影响术眼切口恢复及脱离视网膜的 复贴，对疼痛及相关因素应作全面的评估，根据每例患者的个 体差异，区别对待，减少主观偏差，正确判断其对疼痛的反应。 我科对1056例术后疼痛患者经过合理、正确、有效、及时的护 理后缓解了患者的疼痛，使1级疼痛率下降3059，2级疼 痛下降2280，3级疼痛率下降164，从而提高了护理质 量，减少了并发症，使患者的满意度显著提高。 参考文献 1赵堪
5、兴主编眼科学M第7版北京：人民卫生出版社， 2008：211 2张静平主编现代护理学M长沙：中南大学出版社，2006：65 3 杨玫，叶琴琴，杨亚娟对护理人员处置癌症疼痛知识的调查 分析J解放军护理杂志，2003，20(4)：4243 4 何秀娃，杨娇弟复杂性视网膜脱离术后疼痛原因分析及舒适 护理J护士进修杂志。2011，26(7)：653654 5李漓，刘雪琴护士疼痛知识掌握情况的调查J护理研究， 2003，17(6A)：633635 6 周扣红，刘小娟复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割术的围 手术期护理 临床护理用药，2012，5(1B)：1011 7 刘淑贤，罗瑛不同规格的硅油眼内填充治疗
6、复杂性视网膜 脱离的护理J护士进修杂志，2012，27(4)：334336 8 张莉复杂性视网膜脱离术后被动体位的舒适护理J中国 校医，2008，22(5)：580581 9李荣，王建州视网膜脱离术后患者俯卧位的并发症及护理 对策J中华全科医学，2013，11(3)：483，493 (收稿日期：20130906) (本文编辑崔兰英) 基金项目的标注方法 论文所涉及的课题如为国家或部、省以上基金或攻关项 目，应在文章首页地脚以“基金项目”标识，基金项目名称应 按国家有关部门规定的正式名称填写，多个基金项目应依次 列出，期间以“；”隔开。基金项目脚注格式，如“基金项目：基 金项目名称(项目编号)”。
