《中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1中西医结合治疗糖尿病肾病 30 例疗效观察【关键词】 ,糖尿病肾病关键词 糖尿病肾病; 中西医结合疗法; 治疗结果Treatment of diabetic nephropathy with integrated traditional Chinese and Western medicine: a report of 30 casesKEY WORDS diabetic nephropathy; integrated traditional Chinese and Western therapy; treatment outcome糖尿病肾病目前尚无理想的防治措施。笔者在现代医学治疗的前提
2、下，辅以中医辨证施治，以观察糖尿病肾病中西医结合疗法的疗效。1 资料与方法1.1 研究对象 1999 年 9 月至 2003 年 8 月门诊及住院的 2型糖尿病伴肾功能损害的患者共 60 例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 30 例，男 19 例，女 11 例，平均年龄（60.58.3 ）岁，2平均病程（6.96.1 ）年；对照组 30 例，男 17 例，女 13 例，平均年龄（57.610.4）岁，平均病程（6.25.7）年。两组患者治疗前年龄、病程、尿蛋白、肾功能、血脂水平无明显差别。1.2 治疗方法 (1)对照组。控制血糖、血压，予常规治疗和低蛋白饮食，蛋白摄入量 0.60.8 gk
3、g1d1，适当增加运动。并予糖适平片100120 mg/d 或格列齐特片 160320 mg/d，开博通片 2575 mg/d，口服 8 周。 （2 ）治疗组。一般治疗同对照组。在此基础上自拟基本方：黄芪 15 g，党参 15 g，太子参 15 g，生地黄 15 g，枸杞子 15 g，女贞子 15 g，山药 15 g，当归 9 g，大黄（后下）6 g。兼血瘀者加丹参、川芎、桃仁、红花、丹皮、泽兰、益母草；水湿甚者加苍术、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、车前子、牛膝；湿热者加扁蓄、瞿麦、黄柏、土茯苓；湿浊较甚者加木香、槟榔、陈皮、厚朴。治疗 8 周。1.3 疗效标准 根据中药新药临床研究指导原则 1 中
4、的规定。1.4 观察指标 两组患者于治疗前后分别经放射免疫分析法检测尿白蛋白（urinary albumin, Ualb）及尿 2微球蛋白（urinary2microglobulin, U2M） ，常规检测空腹血糖（ fasting 3blood glucose, FBG） ，餐后 2 h 血糖（2hour blood glucose, 2hBG） ，总胆固醇（total cholesterol, TC） ，甘油三酯（triglyceride, TG） ，血清肌酐（serum creatinine, Scr）及血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN） ，并作血液黏度测定。1
5、.5 统计学方法 检测所得的实验数据采用 xs 表示，采用 t检验，计数资料采用卡方检验。2 结果2.1 临床疗效 治疗组显效 7 例，有效 19 例，无效 4 例，总有效率 86.7%；对照组显效 3 例，有效 15 例，无效 12 例，总有效率 60%。治疗组疗效优于对照组，两组比较差别有统计学意义（P0.05） ；两组治疗后与治疗前比较各指标均有不同程度下降（P0.01） ，且治疗组明显优于对照组（P0.05） ，治疗后治疗组明显降低（P0.05 ） ，对照组治疗前后无明显变化。见表1、表 2。4表 1 两组患者生化指标比较（略）注：* P0.05, 与治疗前比较; P0.05, 与对照
6、组比较表 1（续） 两组患者生化指标比较（略）注：* P0.05, 与治疗前比较; P0.05, 与对照组比较表 2 两组患者血液流变学指标比较（略）注：* P0.05, 与治疗前比较; P0.05, 与对照组比较3 讨论糖尿病肾病的治疗一般以控制血糖，控制饮食为主，并辅以降压、调整脂代谢与糖代谢，应用血管紧张素转换酶抑制剂以减轻蛋白尿，延缓肾功能衰竭，保护肾功能，改善预后。中医药治疗除能控制病情发展、改善症状外，且副作用小，安全有效，可长期服用2 。本组资料中治疗组的疗效明显优于对照组。糖尿病肾病的病机为本虚标实，虚实夹杂。气血阴阳之虚为本病的病理基础，气滞湿阻、瘀血内停为主要病机。治疗宜益
7、气养5阴、滋肾增液、运脾驱湿、活血化瘀。笔者自拟方中以黄芪、党参健脾益气兼利水消肿，合用太子参益气养阴；生地黄滋阴补肾填精，山药、枸杞子健脾益肾，与黄芪相配可气阴兼顾，当归养血活血，大黄攻逐湿浊兼活血化瘀通络。全方针对患者夹杂瘀血、水湿、湿热之证，标本兼顾。本组资料显示，中西医结合疗法较单用西药疗效显著，可以明显地降低肾脏微量白蛋白尿排泄，使早期微量白蛋白尿得以逆转，同时还可以改善脂质代谢，降低血黏度和血脂，改善血液的高凝状态。因此对早期患者，这应该是一种较为理想的治疗方法。虽然治疗组和对照组患者血糖的改善无明显差异，但治疗组的Ualb、 U2M降低程度明显低于对照组，说明中西医结合治疗可能还具有减少患者尿白蛋白漏出的疗效。参考文献1 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则M. 第 1 辑. 1993. 158160.2 尚 娟. 中医药治疗糖尿病肾病近况J. 河南中医, 2000, 20(5): 6769.
