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1、1中西医结合治疗晚期肺癌的护理【关键词】 中西医结合晚期肺癌肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升。WHO1999 年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位1 。肺癌的治疗，经过近 20 年发展，完善，已形成一些较为成熟的综合治疗模式，显著提高了肿瘤患者 5 年存活率，改善了患者的生活质量，晚期肺癌的治疗同样也进入了综合治疗时代，尤其是中医与西医相结合，辨证与辨病相结合已成为本病治疗之方向。“三分治疗，七分护理”这在癌症的治疗中体现尤为明显。晚期肺癌综合护理西医结合治疗也具有相当的位置。2003 年 4 月2007
2、 年 6 月，我们共收治晚期肺癌 40 例，均采用中西医结合治疗并加强护理。现将中西医结合治疗晚期肺癌的护理体会总结如下。1 临床资料40 例患者均经胸部 CT 及病理学确诊，临床分期依据国际抗癌联盟（-VCL ）的 TNM 分期为b 或期，全部为晚期肺癌，年龄2为 3274 岁。临床症状：咳嗽、咳血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、呼吸困难；均有多处转移。2 治疗方法给予生理盐水 60ml 加顺铂 60mg，每周 2 次静滴。 “肺瘤汤”加味口服，方药组成为：党参 30g，黄芪 30g，沙参 30g，天冬30g，白花蛇舌草 20g，败酱草 20g，鱼腥草 20g，生甘草 10g，半枝莲 20
3、g。随症加减。3 护理体会3.1 心理护理 病人一旦得知自己患癌症确定无疑时，就会产生悲伤绝望的情绪，表现对一切都丧失信心，这种心理状态对治疗和康复是极为不利的，对病人讲解治疗计划、疗效、用药过程中可能出现的副作用和解决的方法，给予病人治愈或好转的希望，以取得病人的配合。当出现严重并发症时，病人会表现急躁、缺乏信心，应细心护理，及时情感方面支持，关心和体贴病人，介绍治疗成功的病例，请实施同样治疗方案的病人谈治疗中的感受，鼓励病人坚持治疗，用药期间可适当活动，散步、听音乐、看书，分散对不良反应的活动，病情许可时，做点有益的事情，使病人感受到生命的价值，提高战胜疾病的信心。护理中应做到改善治疗环境
4、，保持室3内空气清新、安静，减少各种气味的刺激。3.2 化疗后药物副作用的护理3.2.1 胃肠道反应 顺铂最常见症状为食欲不振，恶心、呕吐、腹泻。一方面是由于化疗药物直接对胃肠道黏膜的刺激所致。另一方面是由于刺激脑催吐化学感受区所致。因此在化疗前 30min 静脉注射胃复安 20mg 及化疗后安定 10mg。护士应该注意患者的进食量，呕吐量及性质，以防水及电解质紊乱。用药期间应鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂及易消化的半流质饮食，并注重口腔卫生，每日清洁口腔 2 次，防止口腔感染。3.2.2 肾功能损害 为了减轻顺铂对肾脏的损害，患者在化疗期间应给予“水化疗法” ，即大量输液，每日至
5、少 3000ml，并给予利尿，使尿量100ml/h，加速药物的排泄，保护肾脏，同时准确记录尿量。3.2.3 造血功能障碍 顺铂可引起白细胞及血小板减少，故化疗期间应每周查血象 12 次，鼓励患者进食高营养饮食；进行室内消毒，预防感染，并注意皮肤有无出血症状。3.3 中药治疗的护理 中药煎煮一般用砂锅，先用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎 3040min，1 日 1 剂，分 23 次温服，因肺4在上焦，宜饭后服，对于服药呕吐者，加入少量姜汁，或先服姜汁，后服药，亦可采取冷服，少量频服的方法。同时指压双侧内关穴，对于昏迷或吞咽困难者，可用鼻饲或灌肠。4 小结中药治疗配合化疗，群药合力，并加强对晚期肺癌的综合护理，可收清热解毒，化痰止咳，袪瘀镇痛，补气止血，疏肝解郁，抑制肺癌细胞之功。使患者睡眠改善，食欲增强，体重增加，精神状态转佳，生活质量提高，生存期延长。【参考文献】1 孙燕，周际昌 .临床肿瘤内科手册.第 4 版.北京：人民卫生出版社，2003，2.
